Studi menunjukkan keamanan yang sama antara melahirkan di rumah dan di pusat-pusat persalinan

Untuk kehamilan berisiko rendah, ibu dan bayi sama amannya dengan kelahiran terencana di rumah seperti halnya kelahiran terencana di pusat bersalin, demikian temuan sebuah studi nasional yang dipimpin oleh para peneliti Universitas Negeri Oregon.

Temuan yang dipublikasikan dalam jurnal Medical Care ini bertentangan dengan kekhawatiran lama di kalangan dokter tentang persalinan di rumah, termasuk pendapat terbaru dari American College of Obstetricians and Gynecologists, yang menganggap rumah sakit dan pusat bersalin terakreditasi sebagai tempat teraman untuk melahirkan. Pusat bersalin adalah fasilitas medis yang dirancang untuk menyediakan lingkungan yang lebih alami dan seperti rumah daripada rumah sakit.

Para peneliti di Oregon State University menganalisis dua daftar nasional kelahiran berencana di masyarakat — kelahiran di rumah atau di pusat bersalin untuk kehamilan berisiko rendah. Ini adalah studi terbesar yang meneliti bagaimana kedua tempat ini dibandingkan dalam hal kesehatan.

Kehamilan berisiko rendah didefinisikan sebagai kehamilan yang mengandung satu bayi, melahirkan pada usia kehamilan cukup bulan (minimal 37 minggu), dan memiliki bayi dalam posisi sungsang, tanpa komplikasi maternal yang serius seperti diabetes atau preeklamsia. Setidaknya 70 persen kehamilan berisiko rendah, kata Marit Bovbjerg, asisten profesor di Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Negeri Oregon.

Bersama-sama, kedua registri tersebut mendokumentasikan lebih dari 110.000 kelahiran antara tahun 2012 dan 2019, yang mencakup seluruh 50 negara bagian AS, dan data tersebut tidak menunjukkan perbedaan dalam keselamatan antara kelahiran di rumah dan di pusat bersalin.

"Secara historis, dokter di AS menentang kelahiran terencana di rumah tetapi tidak menentang kelahiran terencana di pusat bersalin, meskipun dalam kedua kasus tersebut ibu perlu dipindahkan ke rumah sakit jika terjadi komplikasi serius. Hingga saat ini, kami belum memiliki bukti tentang hasil kelahiran di rumah dibandingkan dengan pusat bersalin. Studi kami adalah yang pertama yang memberikan bukti tersebut," kata Marit Bovbjerg.

Bovbjerg dan Melissa Cheney, seorang profesor di Fakultas Seni Liberal Universitas Negeri Oregon dan seorang bidan berlisensi, tidak secara langsung membandingkan keamanan kelahiran di masyarakat dengan kelahiran di rumah sakit, tetapi mencatat bahwa mayoritas bukti di seluruh dunia, termasuk laporan tahun 2020 oleh Akademi Ilmu Pengetahuan, Teknik, dan Kedokteran Nasional AS, mendukung gagasan bahwa kelahiran di masyarakat yang direncanakan adalah alternatif yang aman untuk kelahiran di rumah sakit.

"Ini berarti bahwa di AS, kami telah memiliki bukti bahwa pusat bersalin sebanding dengan rumah sakit untuk persalinan berisiko rendah," kata Bovbjerg, yang menjadi salah satu direktur Uplift Lab di Oregon State University bersama Cheney. "Studi kami membandingkan persalinan di rumah dengan pusat bersalin dan menunjukkan bahwa kedua pilihan komunitas tersebut merupakan pilihan yang wajar bagi orang-orang dengan persalinan berisiko rendah."

Para peneliti mencatat bahwa jumlah kelahiran di rumah di AS telah meningkat selama dua dekade terakhir, dan bahwa 2% kelahiran di AS terjadi di salah satu dari dua jenis lingkungan komunitas yang memiliki penyedia dan intervensi yang sama tetapi standar praktik, pedoman peraturan, dan tingkat integrasi ke dalam sistem perawatan kesehatan yang berbeda.

Mereka menambahkan bahwa kelahiran di rumah yang direncanakan mengakibatkan lebih sedikit pemindahan ke rumah sakit dibandingkan dengan kelahiran di pusat bersalin yang direncanakan, yang mungkin terkait dengan kekhawatiran mengenai pengalaman negatif di rumah sakit.

"Mereka mungkin takut kehilangan kontinuitas dengan tenaga kesehatan yang sama, serta potensi perlakuan buruk dan penghakiman saat tiba di rumah sakit," kata Cheney, mengutip sebuah studi nasional tentang pengalaman perawatan kesehatan di mana banyak peserta melaporkan perlakuan buruk, termasuk diabaikan, dimaki, dibentak, atau diberi prosedur invasif tanpa persetujuan.

"Hal ini terutama berlaku bagi orang kulit hitam dan pribumi yang telah dipindahkan ke rumah sakit setelah melahirkan di rumah," katanya. "Jika pengalaman pemindahan yang tidak bersahabat sebelumnya menyebabkan keengganan untuk dipindahkan, kita jelas perlu bekerja sama untuk memperbaiki proses ini. Pemindahan dari lingkungan masyarakat sering kali diperlukan, dan segala sesuatu yang mengganggu pemindahan yang diperlukan kemungkinan besar akan menimbulkan bahaya."

Kolaborasi ini juga melibatkan peneliti dari American Association of Birthing Centers, Georgia State University, Frontier University of Nursing, University of Denver, dan University of British Columbia.