'Lavender setelah trepanasi': Aromaterapi meningkatkan kualitas tidur dan mengurangi delirium pada pasien tumor otak

Sebuah uji coba terkontrol acak yang diterbitkan dalam Frontiers in Pharmacology menemukan bahwa menghirup minyak esensial lavender melalui plester hidung malam hari selama 7 hari pertama setelah operasi otak meningkatkan parameter tidur objektif dan mengurangi durasi delirium pascaoperasi. Pada hari ke-4, kelompok lavender tidur lebih lama (rata-rata ~29 menit lebih lama) dan lebih nyenyak (N3 ~28 menit lebih lama), serta tertidur lebih cepat; kecemasan menurun pada hari ke-7. Tidak ada efek samping serius yang tercatat.

Latar belakang

• Mengapa tidur sangat penting setelah operasi otak? Operasi dan rawat inap di rumah sakit sering kali mengakibatkan waktu tidur yang lebih pendek, fragmentasi tidur, dan berkurangnya proporsi tidur nyenyak (N3/REM). Gangguan ini berkaitan dengan pemulihan yang lebih lambat, tingkat masalah kognitif yang lebih tinggi, dan risiko delirium yang lebih tinggi.
• Delirium pascakraniotomi bukanlah hal yang jarang terjadi. Meta-analisis menunjukkan bahwa delirium terjadi pada sekitar 12–26% pasien pascaoperasi intrakranial; risikonya meningkat akibat nyeri, kurang tidur, dan stres sensorik di departemen tersebut.
• Tidur ↔ delirium: hubungan dua arah. Tinjauan sistematis menunjukkan bahwa gangguan tidur pra dan pascaoperasi meningkatkan risiko delirium dan disfungsi kognitif pascaoperasi; pada pasien yang menjalani operasi otak, kurang tidur praoperasi meningkatkan risiko delirium beberapa kali lipat. Oleh karena itu, muncullah gagasan tentang perbaikan tidur yang terarah sebagai tindakan pencegahan PND.
• Mengapa tidak segera minum pil tidur? Obat penenang farmakologis (terutama benzodiazepin) sendiri dapat memperburuk kebingungan pada pasien yang rentan; oleh karena itu, terdapat peningkatan minat terhadap metode non-farmakologis dan "lembut" untuk meningkatkan kualitas tidur pada periode awal pascaoperasi. (Tesis ini didukung oleh arahan dalam tinjauan tentang tidur dan delirium pascaoperasi.)
• Apa yang diketahui tentang lavender sebelum penelitian ini? Minyak esensial lavender adalah salah satu agen aromaterapi yang paling banyak dipelajari: dalam meta-analisis pada orang dewasa, minyak ini terbukti cukup meningkatkan kualitas tidur subjektif dan dalam beberapa penelitian, mengurangi kecemasan; namun, banyak uji coba berskala kecil dan tidak mencakup polisomnografi objektif. Mekanisme yang masuk akal secara biologis berkaitan dengan komponen linalool/linalyl asetat, yang ketika dihirup, memengaruhi sistem GABAergik dan sistem lainnya, sehingga mengurangi aktivitas simpatis.
• Apa yang kurang dan apa yang diselesaikan oleh penelitian saat ini? Dalam bedah saraf, hampir tidak ada uji coba acak dengan pencatatan tidur objektif pada hari-hari pertama setelah operasi. Uji coba terkontrol acak (RCT) saat ini sedang menguji inhalasi lavender setiap malam pada pasien pascakraniotomi, menilai tidur dengan sensor yang dapat dikenakan, dan secara paralel, frekuensi dan durasi delirium. Hal ini mengisi kesenjangan antara penelitian "umum" tentang aromaterapi dan populasi rentan spesifik bedah saraf.

Apa yang mereka lakukan?

Di Beijing, 42 pasien dewasa yang dijadwalkan menjalani kraniotomi elektif untuk tumor intraserebral direkrut dan secara acak ditugaskan ke:

• Kelompok LEO: lima tetes minyak lavender 10% pada kapas penutup hidung, ditempelkan pada lipatan nasolabial setiap malam dari pukul 20:00 hingga 08:00 selama 7 hari;
• kontrol: tanpa prosedur tambahan.

Tidur diukur secara objektif — dengan monitor yang dapat dikenakan terus-menerus (PPG + akselerometer + sensor suhu), dan gangguan kognitif dinilai menggunakan CAM-ICU (delirium) dan MMSE (skrining melalui telepon setelah 1 dan 3 bulan). Kecemasan dan depresi — menggunakan HADS. Komposisi kimia minyak diuji menggunakan GC-MS: linali asetat (34,5%) dan linalool (27,9%) mendominasi — keduanya paling sering dikaitkan dengan efek sedatif-ansilitik.

Hasil Utama

• Tidur di hari ke 4:
  • Total durasi tidur: 418,5 ± 22 menit versus 389,6 ± 49 menit pada kontrol (p = 0,019).
  • Tidur nyenyak (N3): 95,1 ± 20 menit vs. 66,9 ± 32,7 (p = 0,002).
• Arsitektur dan tertidur (rata-rata selama 7 hari):
  • Latensi tidur lebih pendek: 13,2 ± 8,5 menit vs. 28,6 ± 19,9 (p = 0,002).
  • Apnea-hypopnea (AHI) lebih rendah: 14,1 ± 9,9 vs. 21,0 ± 10,8/jam (p = 0,035).
  • Lebih sedikit terbangun: 2,67 ± 1,32 vs. 5,05 ± 2,97 per malam (p = 0,002).
• Hasil neurokognitif:
  • Delirium berlangsung lebih singkat: 2,0 ± 0,82 hari dibandingkan 3,8 ± 1,3 (p = 0,048).
  • Kecemasan (HADS-A) pada hari ke-7 lebih rendah: 3,38 ± 2,27 versus 6,14 ± 5,43 (p = 0,038).
  • Dalam subanalisis, wanita mengalami efek ansiolitik dan hipnotis yang lebih besar (hasil eksplorasi).

Mengapa ini penting?

Pasca bedah saraf, banyak pasien menderita insomnia dan gangguan tidur akibat rasa sakit, kebisingan ruangan, manipulasi malam hari, kecemasan, dan obat-obatan. Kurang tidur, pada gilirannya, meningkatkan risiko delirium, memperlambat pemulihan, dan memperpanjang rawat inap. Intervensi nonfarmakologis sederhana yang meningkatkan metrik tidur objektif dan mengurangi delirium merupakan berkah yang langka. Minyak lavender telah lama dipelajari untuk mengatasi kecemasan dan insomnia, tetapi hanya ada sedikit data khusus setelah operasi otak dan dengan pemantauan tidur objektif.

Bagaimana cara kerjanya

Komponen utama lavender, linalyl asetat dan linalool, memasuki aliran darah saat terhirup dan memengaruhi sistem GABAergik serta sistem neurotransmiter lain di daerah limbik. Dalam praktiknya, hal ini menghasilkan penurunan aktivitas simpatis, lebih mudah tertidur, dan tidur nyenyak yang lebih stabil; tidur yang lebih baik, pada gilirannya, mengurangi neuroinflamasi dan risiko delirium.

Apa yang mengkhawatirkan (pembatasan)

• Tidak ada plasebo/kontrol "palsu". Kelompok kontrol "tidak ada", artinya pasien tidak mungkin dibutakan oleh bau. Efek dari beberapa indikator mungkin mencakup ekspektasi/ritual.
• Sampel kecil, pusat tunggal. 42 pasien merupakan skala awal; konfirmasi diperlukan di berbagai klinik dan pada kelompok yang lebih heterogen.
• Puncak signifikansi terjadi pada hari ke-4. Malam-malam berikutnya menunjukkan "tren", tetapi tanpa statistik yang ketat - mungkin efeknya bersifat kumulatif dan tidak langsung terlihat.
• Objektif, tetapi bukan "standar emas". Menggunakan monitor yang dapat dikenakan yang tervalidasi, alih-alih polisomnografi; ini merupakan keterbatasan dalam membuat kesimpulan yang lebih rinci tentang tahapan tidur.

Apa berikutnya?

Para penulis menganjurkan studi terkontrol plasebo berskala besar (misalnya dengan aroma netral) dan penilaian dampaknya terhadap luaran "keras" – lama rawat inap, komplikasi, dan rawat inap ulang. Ide praktis saat ini: pada pasien tumor otak, masuk akal untuk menguji intervensi sensorik yang aman (kebersihan kebisingan, cahaya, aromaterapi) sebagai bagian dari perawatan standar pada malam-malam pertama setelah operasi.

Sumber: Liu Y. dkk. Efek aromaterapi inhalasi minyak esensial lavender terhadap kualitas tidur pascaoperasi pada pasien tumor intrakranial: uji coba terkontrol acak. Frontiers in Pharmacology, 4 Agustus 2025. ID Registri: ChiCTR2300073091. https://doi.org/10.3389/fphar.2025.1584998