Makalah posisi baru berfokus pada pengoptimalan kadar vitamin D pada populasi global

Makalah posisi yang disiapkan atas nama Kelompok Kerja Vitamin D International Osteoporosis Foundation (IOF) merangkum masalah kekurangan vitamin D dan pendekatan kesehatan masyarakat terhadap pencegahannya dalam skala global. Makalah ini membahas isu-isu utama seperti perbedaan global dalam status vitamin D, isu metodologis dengan pengujian, pedoman, penyaringan, suplementasi, dan fortifikasi makanan.

Karya tersebut dipublikasikan dalam jurnal Osteoporosis International.

Profesor Bess Dawson Hughes, profesor kedokteran di Sekolah Kedokteran Universitas Tufts, peneliti senior di divisi endokrin di Tufts Medical Center dan penulis senior makalah tersebut, mengatakan: "Kadar vitamin D dalam populasi bervariasi di seluruh dunia dan dipengaruhi oleh sejumlah faktor seperti pola makan, pigmentasi kulit, pakaian, garis lintang, paparan sinar matahari yang efektif, dan penggunaan suplemen.

"Kita tahu bahwa vitamin D penting untuk kesehatan secara keseluruhan, dan bahwa kekurangan vitamin D yang parah pada sebagian orang dapat menyebabkan masalah kesehatan yang serius seperti rakhitis atau osteomalasia. Pada pasien ini, kadar vitamin D perlu segera dipulihkan. Namun, pada tingkat kesehatan masyarakat, peran suplemen vitamin D memerlukan pertimbangan yang berbeda. Di sini, tujuannya adalah untuk mempertahankan kadar vitamin D yang cukup tinggi untuk mengurangi risiko masalah kesehatan secara keseluruhan."

Berdasarkan makalah yang baru-baru ini diterbitkan oleh Masyarakat Eropa untuk Aspek Klinis dan Ekonomi Osteoporosis, Osteoartritis, dan Penyakit Muskuloskeletal, makalah posisi "Mengoptimalkan status vitamin D pada populasi global" menyimpulkan:

• Mempertahankan status vitamin D yang memadai pada tingkat populasi sebaiknya dicapai melalui pola makan dan gaya hidup. Fortifikasi makanan, seperti yang dilakukan di beberapa negara, dapat memberikan cara alternatif untuk mengoptimalkan status vitamin D. Pendekatan lain untuk memenuhi kebutuhan vitamin D adalah suplementasi dengan dosis harian sedang. Penting bahwa setiap intervensi mempertimbangkan karakteristik populasi individu, termasuk, misalnya, asupan kalsium yang biasa dikonsumsi.
• Berdasarkan bukti-bukti yang ada saat ini, tidak ada cukup pembenaran untuk melakukan skrining defisiensi vitamin D pada populasi umum.
• Skrining dan/atau suplementasi rutin mungkin tepat dilakukan pada kelompok berisiko tinggi, seperti orang lanjut usia di panti jompo dan orang dengan kulit berpigmen yang tinggal di daerah lintang utara.
• Pada tingkat pasien individu, jika gejala klinis menunjukkan kekurangan vitamin D, pengujian kemungkinan akan diindikasikan, bersama dengan pendekatan yang lebih agresif untuk memulihkan kadar vitamin D.
• Bila suplemen direkomendasikan oleh profesional kesehatan, suplemen tersebut harus dalam bentuk produk berlisensi untuk memastikan konsistensi antara dosis yang diresepkan dan dosis sebenarnya. Karena bukti yang menunjukkan peningkatan risiko jatuh dan patah tulang, dosis bolus umumnya tidak direkomendasikan kecuali ada kebutuhan khusus untuk koreksi cepat.

Para penulis juga menunjukkan kesenjangan yang jelas dalam dokumentasi defisiensi vitamin D di seluruh dunia, yang menjelaskan masalah metodologi utama seperti variabilitas pengujian dan kurangnya standarisasi pelaporan. Untuk penelitian mendatang tentang epidemiologi vitamin D dan untuk memperkuat pedoman mendatang, para penulis merekomendasikan agar pengukuran standar 25(OH)D, sebagaimana didefinisikan oleh Program Standarisasi Vitamin D, dilaporkan dalam semua penelitian dan publikasi.

Profesor Nicholas Harvey, Direktur MRC Centre for Life Course Epidemiology, University of Southampton, Inggris, Presiden IOF dan penulis pertama makalah tersebut, mengatakan: “Makalah posisi ini, yang mempertemukan para pakar internasional dari berbagai wilayah di dunia, memperjelas pendekatan untuk mengoptimalkan status vitamin D dalam populasi. Sangat jelas bahwa pendekatan yang seragam tidak cocok untuk semua dan bahwa variabel khusus populasi dan konteks, seperti asupan kalsium total, juga perlu dipertimbangkan.

"Pendekatan yang dapat dilakukan meliputi saran diet, fortifikasi makanan, atau suplementasi, terutama bagi mereka yang berisiko tinggi mengalami kekurangan vitamin D dan komplikasi terkait. Sebaliknya, kekurangan vitamin D parah yang dikaitkan dengan tanda dan gejala penyakit harus dievaluasi dan diobati dengan tepat oleh tenaga kesehatan profesional."