Operasi bariatrik lebih efektif dan tahan lama dibandingkan obat baru untuk obesitas dan perubahan gaya hidup

Tinjauan sistematis literatur medis dari tahun 2020 hingga 2024 menunjukkan bahwa operasi bariatrik, juga dikenal sebagai operasi metabolik atau penurunan berat badan, memberikan penurunan berat badan yang paling besar dan berkelanjutan dibandingkan terhadap agonis reseptor GLP-1 dan perubahan gaya hidup. Penelitian ini dipresentasikan hari ini di Pertemuan Ilmiah Tahunan American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) 2024.

Para peneliti menemukan bahwa intervensi gaya hidup seperti pola makan dan olahraga menghasilkan penurunan berat badan rata-rata sebesar 7,4%, namun berat badan tersebut biasanya kembali normal dalam waktu 4,1 tahun. GLP-1 serta bedah metabolik dan bariatrik secara signifikan lebih efektif. Penelitian tersebut melibatkan ribuan pasien dari uji klinis dan beberapa uji klinis acak.

Suntikan semaglutide GLP-1 setiap minggu selama lima bulan menghasilkan penurunan berat badan sebesar 10,6%, sedangkan pengobatan dengan tirzepatide selama sembilan bulan menghasilkan penurunan berat badan sebesar 21,1%. Namun, setelah menghentikan pengobatan, sekitar setengah dari berat badan yang hilang kembali pulih dalam waktu satu tahun, apa pun obat yang digunakan. Dengan suntikan lanjutan, pasien yang memakai tirzepatide mencapai tingkat penurunan berat badan sebesar 22,5% setelah 17 hingga 18 bulan. Pasien yang menggunakan semaglutide mencapai angka tertinggi sebesar 14,9% pada periode yang sama.

Prosedur bedah metabolik dan bariatrik seperti bypass lambung dan gastrektomi lengan menunjukkan penurunan berat badan secara keseluruhan sebesar 31,9% dan 29,5% masing-masing dalam satu tahun pasca operasi. Penurunan berat badan sekitar 25% dipertahankan hingga 10 tahun pasca operasi.

“Operasi metabolik dan bariatrik tetap menjadi pengobatan yang paling efektif dan tahan lama untuk obesitas parah. Sayangnya, ini juga merupakan salah satu yang paling jarang digunakan,” kata rekan penulis studi dan ahli bedah bariatrik Marina Kurian, MD, dari NYU Langone Health. “Pembedahan harus memainkan peran yang lebih besar dalam pengobatan obesitas dan dipertimbangkan sejak dini dalam proses penyakit. Pengobatan ini bukan lagi pengobatan pilihan terakhir dan tidak boleh ditunda hingga penyakit menjadi lebih parah. Tidak ada dasar medis untuk ini.”

“Meskipun obat-obatan baru memberikan harapan besar dan akan membuat lebih banyak orang berhasil diobati, terutama jika harga turun dan cakupan asuransi membaik, kita kurang memanfaatkan alat terbaik yang kita miliki untuk melawan obesitas – operasi metabolik dan bariatrik, yang lebih aman dan lebih efektif dari sebelumnya,” kata Anne Rogers, MD, presiden terpilih ASMBS dan profesor bedah di Fakultas Kedokteran Universitas Pennsylvania, yang tidak terlibat dalam penelitian ini. “Bagi banyak orang, risiko kematian akibat obesitas, diabetes, dan penyakit jantung melebihi risiko operasi.”

Penelitian ini mencakup tinjauan sistematis terhadap penelitian yang meneliti penurunan berat badan menggunakan intervensi gaya hidup, GLP-1 (semaglutide atau tirzepatide), atau bedah metabolik dan bariatrik. Data tentang GLP-1 mencakup empat uji klinis acak yang dilakukan antara tahun 2021 dan 2024, sedangkan temuan mengenai modifikasi gaya hidup didasarkan pada tinjauan sistematis terhadap delapan penelitian. Bedah metabolik dan bariatrik (gastrobypass dan gastrektomi lengan) menjadi subjek tinjauan terhadap 35 penelitian, termasuk dua uji klinis acak. Secara total, para peneliti mengamati hasil penurunan berat badan sekitar 20.000 pasien.