Studi menegaskan efektivitas strategi 'perhatikan dan tunggu' untuk kanker prostat

Bagi sebagian besar pria penderita kanker prostat, tumornya mungkin tumbuh sangat lambat sehingga dokter menyarankan pendekatan "perhatikan dan tunggu" daripada pengobatan aktif.

Sekarang, penelitian terhadap hampir 2.200 pasien yang diikuti selama sepuluh tahun menunjukkan bahwa bagi sebagian besar pasien, ini mungkin merupakan keputusan yang bijaksana.

"Dalam penelitian ini, 10 tahun setelah diagnosis, 49% pria tidak mengalami perkembangan atau memerlukan pengobatan, kurang dari 2% mengembangkan penyakit metastasis, dan kurang dari 1% meninggal karena penyakit mereka," lapor tim yang dipimpin oleh Lisa pendatang baru. Peneliti pencegahan kanker di Fred Hutchinson Cancer Center di Seattle.

Menurut Newcome, "Studi kami menunjukkan bahwa penggunaan pengawasan aktif, termasuk tes PSA rutin dan biopsi prostat, adalah strategi yang aman dan efektif untuk pengelolaan kanker prostat dengan prognosis yang baik."

Hasil penelitian ini dipublikasikan pada tanggal 30 Mei di Journal of American Medical Association (JAMA).

Beberapa dekade yang lalu, banyak—jika bukan sebagian besar—pria yang baru terdiagnosis kanker prostat dengan cepat diberikan pengobatan, biasanya berupa pembedahan (prostatektomi) atau terapi penekan hormon.

Kedua intervensi ini dapat disertai dengan efek samping, seperti impotensi atau masalah saluran kemih, yang dapat berdampak serius pada kualitas hidup pria.

Namun, selama dua dekade terakhir, bukti baru tentang keragaman sifat tumor prostat telah mengubah semua itu.

Berdasarkan tes tertentu, dokter kini dapat mengidentifikasi tumor agresif dan tumbuh cepat yang mungkin menimbulkan ancaman langsung, dibandingkan dengan apa yang disebut tumor “lamban”, yang berkembang sangat lambat.

Khususnya pada kasus yang melibatkan pria lanjut usia, tumor yang lamban mungkin tidak menimbulkan ancaman kesehatan yang serius seperti penyakit lain seperti penyakit jantung.

Semua ini menyebabkan banyak pasien kanker prostat ditawari apa yang secara klinis dikenal sebagai pendekatan “pengawasan aktif” terhadap kondisi mereka.

Dalam skenario ini, tidak ada perawatan yang dilakukan. Sebaliknya, pasien diminta menjalani tes rutin untuk memeriksa apakah tumor yang diduga "lamban" telah berkembang menjadi sesuatu yang lebih berbahaya.

Tetapi seberapa baik strategi ini berhasil memastikan bahwa laki-laki berumur panjang dan berkualitas?

Untuk penelitian mereka, tim Newcomb melihat data terbaru dari penelitian yang dimulai pada tahun 2008 untuk melacak hasil pengobatan kanker prostat.

Penelitian ini melibatkan 2.155 pria “dengan kanker prostat yang baik dan belum pernah menjalani pengobatan sebelumnya” yang dirawat di salah satu dari 10 pusat kesehatan di Amerika Utara.

Kesehatan pria dipantau hingga 10 tahun (rata-rata waktu tindak lanjut adalah 7,2 tahun). Usia rata-rata mereka pada saat pengumpulan data adalah 63 tahun, dan 83% berkulit putih. Hampir semua (90%) didiagnosis menderita kanker prostat tingkat 1 yang tidak terlalu serius pada awal penelitian.

Dalam 10 tahun setelah diagnosis, 43% pria mengalami perubahan status tumor berdasarkan hasil biopsi dan dirujuk untuk pengobatan. Di antara kelompok ini, 11% mengalami kekambuhan tumor.

Namun, strategi awal mengamati dan menunggu membuahkan hasil: Di antara kelompok awal, hampir setengahnya tidak pernah memerlukan pengobatan aktif, dan hanya sebagian kecil yang mengembangkan kanker metastatik (2%) atau meninggal karenanya (1%), menyimpulkan band dari Seattle.

"Temuan penting adalah bahwa hasil yang merugikan, seperti kambuh atau metastasis, tidak lebih buruk pada orang yang diobati setelah beberapa tahun masa tindak lanjut dibandingkan dengan satu tahun masa tindak lanjut, sehingga mengurangi kekhawatiran akan kehilangan masa penyembuhan," Kata Newcomb dalam siaran pers majalah.

"Kami berharap penelitian ini akan mendorong penerapan pengawasan aktif secara nasional daripada pengobatan segera untuk kanker prostat," tambahnya.