Studi menemukan bahwa memilih antara tes di rumah dan kolonoskopi menggandakan tingkat skrining kanker kolorektal

Tingkat skrining untuk kanker kolorektal meningkat lebih dari dua kali lipat ketika pasien diberi pilihan antara alat tes di rumah atau kolonoskopi, dibandingkan dengan mereka yang hanya ditawarkan kolonoskopi, menurut sebuah studi baru dari Perelman School of Medicine di University of Pennsylvania. Penelitian yang dipublikasikan dalam journal of Clinical Gastroenterology and Hepatology ini memberikan informasi tentang cara meningkatkan tingkat skrining pada kelompok yang biasanya kecil kemungkinannya untuk dites.

"Memberikan pilihan antara kolonoskopi atau peralatan di rumah tampaknya memiliki manfaat dalam memaksimalkan frekuensi kolonoskopi—alat skrining yang paling efektif—dan tidak membebani orang dengan pilihan berlebihan, yang dapat mengurangi serapan secara keseluruhan," kata Shivan Mehta, MD., MBA, MSHP, penulis utama studi ini, Deputy Chief Innovation Officer di Penn Medicine dan Associate Professor of Gastroenterology.

Skrining kanker usus besar sekarang direkomendasikan untuk pasien dengan risiko rendah - yaitu, tanpa riwayat penyakit pribadi atau keluarga, di antara faktor-faktor lain - dimulai pada usia 45 tahun. Ada dua metode utama: kolonoskopi, yang direkomendasikan setiap 10 tahun. Bertahun-tahun untuk terus memperbarui skrining, atau tes imunokimia tinja (FIT) di rumah, yang dapat dilakukan setahun sekali, bukan kolonoskopi, asalkan tidak ada temuan abnormal.

Ketika pasien dalam penelitian Mehta hanya ditawari kolonoskopi, hasilnya menunjukkan bahwa kurang dari enam persen menyelesaikan tes dalam waktu enam bulan. Namun ketika pasien diberi pilihan untuk memilih antara kolonoskopi dan tes imunokimia tinja (FIT), yang dapat dilakukan di rumah dan dikirimkan melalui pos, tingkat penyelesaian pemeriksaan meningkat hingga hampir 13 persen. Di antara kelompok yang diberi pilihan antara kedua metode tersebut, sekitar 10 persen menjalani kolonoskopi.

Satu kelompok penelitian hanya menawarkan perangkat FIT kepada pasien, dan sekitar 11 persen pasien menyelesaikan tes dalam waktu enam bulan. Meskipun ini juga merupakan kemajuan dibandingkan hanya menawarkan kolonoskopi, perangkat FIT biasanya digunakan untuk terus memperbarui skrining kanker kolorektal selama satu tahun. Kolonoskopi dapat mendeteksi stadium awal kanker dan memungkinkan pengangkatan polip prakanker. Satu pemutaran dapat membuat pemutaran tetap terkini hingga satu dekade.

Penelitian ini dilakukan pada 738 pasien berusia 50 hingga 74 tahun di pusat kesehatan masyarakat di Pottstown, Pennsylvania. Para peneliti menggambarkan populasi tersebut sebagai “yang kurang beruntung secara sosial ekonomi”, dengan sekitar setengah dari pasien menerima Medicaid, dan tingkat skrining dasar sebelum penelitian adalah sekitar 22 persen, jauh di bawah rata-rata nasional yang sekitar 72 persen.

Meskipun hasil penelitian ini menjanjikan, masih banyak pekerjaan yang harus dilakukan. “Ada beberapa tantangan dalam akses terhadap kolonoskopi di seluruh negeri karena pemulihan dari perlambatan selama pandemi dan perluasan rekomendasi skrining untuk populasi yang lebih muda, namun hal ini mungkin memiliki dampak yang lebih besar pada populasi pusat kesehatan masyarakat,” kata Mehta. "Konoskopi penting untuk skrining, diagnosis gejala, dan tindak lanjut setelah hasil tes tinja positif, namun kita harus mempertimbangkan untuk menawarkan opsi yang tidak terlalu invasif sebagai alternatif dan pilihan jika kita ingin meningkatkan tingkat skrining."

Aspek penting lainnya dari penelitian ini adalah penelitian ini menawarkan pemeriksaan melalui surat, yang sebelumnya telah terbukti meningkatkan tingkat pemeriksaan karena tidak mengharuskan pasien untuk mengunjungi klinik. Hal ini juga dapat menjelaskan rendahnya tingkat respons secara keseluruhan.

Penelitian tentang cara melakukan skrining dapat memainkan peran besar dalam meningkatkan pengawasan dan hasil bahkan pada populasi yang lebih muda dibandingkan dengan populasi yang diteliti, karena tingkat kanker kolorektal telah meningkat pada pasien di bawah 50 tahun.