Studi menemukan bahwa memilih antara tes di rumah dan kolonoskopi dapat menggandakan tingkat skrining kanker kolorektal

Tingkat skrining kanker kolorektal meningkat lebih dari dua kali lipat ketika pasien ditawarkan pilihan antara alat tes di rumah atau kolonoskopi, dibandingkan dengan mereka yang hanya ditawarkan kolonoskopi, menurut sebuah studi baru dari Perelman School of Medicine di University of Pennsylvania. Studi tersebut, yang dipublikasikan dalam jurnal Clinical Gastroenterology and Hepatology, memberikan informasi tentang cara meningkatkan tingkat skrining di antara kelompok yang biasanya kurang mungkin untuk menjalani tes.

"Memberikan pilihan antara kolonoskopi atau peralatan rumahan tampaknya memiliki manfaat untuk memaksimalkan frekuensi kolonoskopi — alat skrining yang paling efektif — tanpa membebani orang dengan terlalu banyak pilihan, yang dapat mengurangi keterlibatan secara keseluruhan," kata Shivan Mehta, MD, MBA, MSHP, penulis utama studi tersebut, kepala inovasi asosiasi di Penn Medicine dan profesor asosiasi gastroenterologi.

Skrining kanker usus besar kini direkomendasikan bagi pasien berisiko rendah — artinya tidak memiliki riwayat penyakit pribadi atau keluarga, di antara faktor-faktor lainnya — mulai usia 45 tahun. Ada dua metode utama: kolonoskopi, yang direkomendasikan setiap 10 tahun untuk menjaga hasil skrining tetap "baru", atau uji imunokimia feses (FIT) di rumah, yang dapat dilakukan setahun sekali sebagai pengganti kolonoskopi, asalkan tidak ada temuan abnormal.

Ketika pasien dalam penelitian Mehta hanya ditawarkan kolonoskopi, hasilnya menunjukkan bahwa kurang dari enam persen menyelesaikan tes dalam waktu enam bulan. Namun ketika pasien diberi pilihan antara kolonoskopi dan uji imunokimia feses (FIT), yang dapat dilakukan di rumah dan dikirim melalui pos, tingkat penyelesaian skrining meningkat hingga hampir 13 persen. Di antara kelompok yang ditawarkan pilihan antara kedua metode tersebut, sekitar 10 persen menjalani kolonoskopi.

Satu kelompok studi hanya menawarkan kit FIT kepada pasien, dan sekitar 11 persen pasien menyelesaikan tes dalam waktu enam bulan. Meskipun ini juga merupakan peningkatan dibandingkan hanya menawarkan kolonoskopi, kit FIT biasanya digunakan untuk mempertahankan skrining kanker kolorektal selama satu tahun. Kolonoskopi dapat mendeteksi kanker stadium awal dan memungkinkan pengangkatan polip prakanker. Satu skrining dapat mempertahankan skrining hingga satu dekade.

Studi ini dilakukan terhadap 738 pasien berusia 50 hingga 74 tahun di sebuah pusat kesehatan masyarakat di Pottstown, Pennsylvania. Para peneliti menggambarkan populasi tersebut sebagai "kurang mampu secara sosial ekonomi," dengan sekitar setengah dari pasien menerima Medicaid dan tingkat skrining awal sekitar 22 persen sebelum studi dimulai, jauh di bawah rata-rata nasional sekitar 72 persen.

Meskipun hasil penelitian ini menjanjikan, masih banyak pekerjaan yang harus dilakukan. “Ada beberapa tantangan terkait akses ke kolonoskopi di seluruh negeri karena pemulihan dari perlambatan selama pandemi dan perluasan rekomendasi skrining untuk populasi yang lebih muda, tetapi ini mungkin berdampak lebih besar pada populasi pusat kesehatan masyarakat,” kata Mehta. “Kolonoskopi penting untuk skrining, diagnosis gejala, dan tindak lanjut setelah tes tinja positif, tetapi kita harus mempertimbangkan untuk menawarkan opsi yang kurang invasif sebagai alternatif dan pilihan jika kita ingin meningkatkan tingkat skrining.”

Aspek penting lain dari studi ini adalah bahwa ia menawarkan pemeriksaan melalui surat, yang sebelumnya telah terbukti meningkatkan tingkat pemeriksaan karena pasien tidak perlu mengunjungi klinik. Hal ini mungkin juga menjelaskan rendahnya tingkat respons secara keseluruhan.

Penelitian tentang cara menawarkan skrining dapat memainkan peran besar dalam meningkatkan pengawasan dan hasil bahkan di antara populasi yang lebih muda daripada yang diteliti, karena tingkat kanker kolorektal telah meningkat di antara pasien di bawah usia 50 tahun.