Terapi penggantian hormon dapat memperbaiki hipertensi pulmonal dan fungsi ventrikel kanan
Terakhir ditinjau: 14.06.2024
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Penggunaan terapi penggantian hormon (HRT) mungkin dikaitkan dengan perbaikan hipertensi pulmonal pada wanita, menurut sebuah penelitian yang dipresentasikan pada Konferensi Internasional American Thoracic Society (ATS) 2024, 17-22 Mei di San Diego. Hipertensi pulmonal (PH) adalah jenis penyakit pembuluh darah paru yang memengaruhi pembuluh darah antara jantung dan paru-paru.
Hipertensi pulmonal diklasifikasikan oleh World Symposium on Pulmonary Hypertension (WSPH) menjadi lima kelompok (G1-5PH) tergantung dugaan penyebabnya. Ventrikel kanan jantung menerima darah dari pembuluh darah tubuh dan mengirimkannya ke paru-paru, di mana darah tersebut jenuh dengan oksigen dan membuang karbon dioksida.
Peserta penelitian menderita hipertensi pulmonal G1, G2, G3, G4, atau G5. Meskipun beberapa memiliki penyakit campuran (misalnya G2 dan G3), penyakit tersebut diklasifikasikan berdasarkan subtipe dominannya.
“Penelitian kami unik karena mengevaluasi lebih dari 700 wanita di berbagai lokasi di seluruh negeri untuk menentukan efek paparan hormonal eksogen dan endogen terhadap hipertensi pulmonal,” kata penulis utama Audriana Hurbon, MD, asisten profesor kedokteran. Universitas Arizona di Tucson.
Untuk keperluan penelitian ini, hormon endogen dianggap sebagai hormon yang diproduksi tubuh wanita sebelum menopause, sedangkan hormon eksogen diberikan melalui HRT.
Peserta penelitian terdaftar dalam Studi Phenomics Penyakit Vaskular Paru (PVDOMICS).
Pada hipertensi pulmonal kelompok 1 (G1PH), wanita memiliki fungsi ventrikel kanan yang lebih baik dibandingkan pria. Namun, para ilmuwan tidak mengetahui apakah pengamatan ini berlaku untuk (1) paparan hormon wanita secara endogen dan eksogen dan (2) jenis hipertensi pulmonal non-G1PH.
Penelitian ini menguji hubungan antara efek hormonal endogen dan eksogen pada fungsi ventrikel kanan dan hipertensi pulmonal pada wanita dengan G1-5PH.
“Meskipun jenis kelamin perempuan dianggap berhubungan dengan terjaganya fungsi ventrikel kanan pada hipertensi pulmonal kelompok 1, peran estrogen dalam hipertensi pulmonal masih kontroversial,” tambah Dr. Hurbon.
“Selain itu, kita tahu bahwa perempuan lebih mungkin menderita hipertensi pulmonal dibandingkan laki-laki, namun jika dibandingkan, perempuan tampaknya memiliki penyakit yang lebih ringan dibandingkan laki-laki.”
Penelitian ini melibatkan 742 wanita dari kelompok G1-5PH, kelompok pembanding (mereka yang memiliki faktor risiko hipertensi pulmonal namun bukan penyakitnya), dan kontrol sehat dari penelitian PVDOMICS.
Penyakit pembuluh darah paru yang berhubungan dengan hipertensi pulmonal ditentukan oleh rata-rata tekanan arteri pulmonal selama kateterisasi jantung kanan. Fungsi ventrikel kanan ditandai dengan pemendekan fraksi ventrikel kanan dan fraksi ejeksi ventrikel kanan berdasarkan pemeriksaan ekokardiografi.
Paparan hormon endogen dinilai berdasarkan durasi periode menstruasi yang dilaporkan sendiri, dan paparan hormon eksogen dinilai berdasarkan penggunaan HRT. Dua analisis statistik dilakukan: satu (semua kelompok hipertensi pulmonal) dan dua arah (menurut kelompok hipertensi pulmonal dan paparan) untuk menguji perbedaan penyakit pembuluh darah paru atau fungsi ventrikel kanan.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pada semua kelompok hipertensi pulmonal, rata-rata tekanan arteri pulmonal menurun seiring dengan bertambahnya durasi menstruasi. Penggunaan HRT dikaitkan dengan rata-rata tekanan arteri pulmonalis yang lebih rendah dan fraksi pemendekan ventrikel kanan dan fraksi ejeksi ventrikel kanan yang lebih tinggi.
Kelompok G1PH memiliki rata-rata tekanan arteri pulmonalis dan resistensi pembuluh darah yang lebih rendah, serta fraksi ejeksi ventrikel kanan yang lebih tinggi ketika terkena HRT. Tim tidak menemukan perbedaan yang signifikan secara statistik pada kelompok WSPH 2-5.
Meskipun analisis awal menemukan bahwa menstruasi yang lebih lama dan HRT dikaitkan dengan perbaikan penyakit pembuluh darah paru dan fungsi ventrikel kanan, analisis lebih lanjut menunjukkan bahwa usia dan penggunaan HRT mungkin memiliki efek sinergis dalam memperbaiki penyakit pembuluh darah paru.
“Hal ini mungkin mendukung teori bahwa terdapat ambang batas paparan estrogen yang diperlukan untuk mendapatkan efek perlindungan,” kata Dr. Hurbon.
“Kami berharap penelitian ini dapat menjadi katalis untuk eksplorasi lebih lanjut tentang mekanisme kerja hormon reproduksi wanita untuk mengidentifikasi target terapeutik untuk menjaga fungsi ventrikel kanan pada hipertensi pulmonal,” para penulis menyimpulkan.
Hasil penelitian ini dipublikasikan di jurnal American Thoracic Society.