Tes darah ultra-sensitif baru memprediksi kambuhnya kanker payudara berbulan-bulan atau bertahun-tahun sebelum kanker kembali muncul

Sebuah penelitian baru-baru ini menemukan bahwa tes darah jenis baru dapat memprediksi kekambuhan kanker payudara pada pasien berisiko tinggi beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun sebelum kanker itu kembali lagi.

Sebuah tim dari Institute of Cancer Research London menggunakan biopsi cair ultra-sensitif untuk mendeteksi jejak kecil DNA kanker dalam tubuh setelah pengobatan kanker payudara stadium awal.

Hasilnya, dipresentasikan pada pertemuan tahunan American Society of Clinical Oncology (ASCO) di Chicago pada tanggal 2 Juni, termasuk analisis sampel darah dari studi ChemoNEAR untuk keberadaan DNA tumor yang bersirkulasi (ctDNA)., yang dikeluarkan sel kanker ke dalam darah.

Para peneliti di Pusat Penelitian Kanker Payudara Toby Robins di Institute of Cancer Research London mampu mengidentifikasi semua pasien yang kemudian kambuh dengan mendeteksi tingkat DNA kanker yang sangat rendah dalam darah, yang dikenal sebagai penyakit sisa molekuler.

Deteksi sejumlah besar mutasi kanker

Dengan mencoba mengidentifikasi pasien yang paling mungkin kambuh, para ilmuwan berharap hasilnya akan membantu mengembangkan strategi baru untuk mengobati kanker payudara yang kambuh, sehingga pengobatan dapat dimulai lebih awal, tanpa menunggu perkembangan penyakit yang tidak dapat disembuhkan terlihat pada pemindaian. hal>

Meskipun penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa tes darah ctDNA dapat mendeteksi kekambuhan jauh sebelum terdeteksi pada pemindaian, sebagian besar tes menggunakan Whole Exome Sequencing (WES), yang berfokus pada ekson - wilayah gen penyandi protein yang terkait langsung dengan penyakit..

Penelitian ini menggunakan pengurutan genom utuh (WGS), yang memungkinkan para ilmuwan mendeteksi hingga 1.800 mutasi, sehingga meningkatkan sensitivitas metode secara signifikan dan memungkinkan mereka mendeteksi perubahan yang lebih bersifat kanker pada DNA pasien.

Sampel darah dan hasil tes

Sampel darah dari 78 pasien dengan berbagai jenis kanker payudara dini (23 dengan kanker payudara triple-negatif, 35 dengan kanker payudara HER2+, 18 dengan kanker payudara reseptor hormon positif, dan dua dengan subtipe yang tidak diketahui) diuji keberadaannya. Dari ctDNA.

Sampel dikumpulkan dari wanita saat diagnosis, sebelum memulai terapi, setelah siklus kedua kemoterapi, setelah operasi, dan setiap tiga bulan selama tahun pertama masa tindak lanjut. Sampel kemudian dikumpulkan setiap enam bulan selama lima tahun ke depan.

Mengidentifikasi pasien yang paling mungkin kambuh

Hasilnya menunjukkan bahwa deteksi ctDNA kapan saja pasca operasi atau selama masa tindak lanjut dikaitkan dengan risiko tinggi kambuh di masa depan dan penurunan kelangsungan hidup secara keseluruhan.

Penyakit sisa molekuler terdeteksi pada 11 pasien yang kambuh. Waktu rata-rata terjadinya kekambuhan klinis pada kelompok pasien ini adalah 15 bulan, meningkat tiga bulan dibandingkan dengan pengujian saat ini untuk semua jenis kanker payudara. Waktu maksimum untuk kambuh klinis adalah 41 bulan.

Tak satu pun dari 60 wanita yang tidak terdeteksi ctDNA mengalami kekambuhan selama masa tindak lanjut. Tiga pasien terdeteksi ctDNA selama masa tindak lanjut tetapi tidak mengalami kekambuhan pada akhir penelitian. Kelangsungan hidup rata-rata untuk pasien dengan ctDNA yang terdeteksi adalah 62 bulan, dan untuk pasien yang tidak terdeteksi ctDNA, kelangsungan hidup rata-rata tidak tercapai.

Prospek dan penelitian lebih lanjut

“Studi retrospektif pembuktian konsep ini meletakkan dasar untuk pemantauan pasca perawatan yang lebih baik dan perawatan yang berpotensi memperpanjang hidup pasien,” kata Dr Isaac Garcia-Murillas, peneliti di kelompok onkologi molekuler di Institute of Penelitian Kanker London.

"Sel kanker mungkin tetap berada di dalam tubuh setelah operasi dan perawatan lainnya, namun mungkin jumlahnya sangat sedikit sehingga tidak terdeteksi pada pemindaian berikutnya. Sel-sel ini dapat menyebabkan kanker payudara kambuh pada pasien bertahun-tahun setelah perawatan awal. Tes darah ultrasensitif mungkin menawarkan pendekatan yang lebih baik untuk pemantauan jangka panjang terhadap pasien yang berisiko tinggi kambuh,” tambahnya.

Profesor Nicholas Turner, Profesor Onkologi Molekuler di London Institute of Cancer Research dan konsultan onkologi di The Royal Marsden NHS Foundation Trust, mengatakan: "Menguji ctDNA pada darah pasien akan memungkinkan dokter mendiagnosis kembalinya kanker pada tahap yang sangat dini.. Namun, diperlukan lebih banyak penelitian dan pengujian agar kami dapat menunjukkan bahwa deteksi penyakit sisa molekuler dapat memandu terapi di masa depan."

Profesor Christian Helin, Direktur Jenderal London Institute of Cancer Research, menambahkan: “Kanker payudara jauh lebih mudah diobati sebelum menyebar ke bagian tubuh lain, jadi sangat penting bagi kita untuk dapat mendeteksi tanda-tanda kekambuhan. Penyakit ini sedini mungkin untuk memberikan orang kesempatan terbaik untuk bertahan hidup. "

"Sangat menarik melihat kemajuan teknologi yang dapat mendeteksi sel kanker dan DNA dengan sensitivitas yang lebih besar untuk mendeteksi sisa penyakit atau tanda-tanda awal kambuhnya kanker payudara ketika penyembuhan masih memungkinkan," ujarnya.

Dr Simon Vincent, direktur penelitian, dukungan dan dampak di Breast Cancer Now, mengatakan: “Deteksi dini adalah salah satu senjata terhebat kita melawan kanker payudara dan hasil awal ini menunjukkan bahwa tes baru dapat mendeteksi tanda-tanda kambuhnya kanker payudara lebih dari sekedar setahun sebelum gejala muncul sungguh meyakinkan."

Dr Richard Chan, Chief Medical Officer dan Wakil Presiden Eksekutif Penelitian dan Pengembangan di Personalis, mengatakan: “Kami sangat senang bisa bekerja sama dengan Profesor Turner, Dr Garcia-Murillas dan para pemimpin kanker payudara lainnya di London Institute of Cancer. Penelitian tentang penelitian inovatif tentang kanker payudara ini."