Vaping dan remaja: Ulasan menghubungkannya dengan merokok, asma, dan risiko kesehatan mental

Sebuah tinjauan umum telah diterbitkan dalam jurnal Tobacco Control (BMJ) - sebuah sintesis dari 56 tinjauan yang telah diterbitkan sebelumnya (52 sistematis dan 4 tinjauan umum) tentang bahaya vaping pada anak-anak dan remaja. Para penulis menemukan hubungan yang kuat antara penggunaan rokok elektrik pada remaja dan permulaan merokok berikutnya, serta berbagai dampak buruk - mulai dari masalah pernapasan (termasuk asma) hingga memburuknya kesehatan mental dan peningkatan risiko penggunaan alkohol dan ganja. Publikasi ini diunggah daring pada 19 Agustus 2025.

Latar Belakang Penelitian

Selama 10-15 tahun terakhir, rokok elektrik telah berkembang dari sekadar "barang baru" menjadi produk nikotin yang paling banyak digunakan di kalangan remaja di banyak negara. Di Wilayah Eropa WHO, proporsi remaja berusia 13 hingga 15 tahun yang sedang menggunakan vape (30 hari terakhir) sangat bervariasi antar negara dan lokasi, bahkan mencapai angka yang sangat tinggi dalam beberapa studi sampel perkotaan; menurut perkiraan regional, jutaan remaja mencoba atau secara teratur menggunakan perangkat elektronik. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS menekankan bahwa tidak ada produk tembakau yang aman untuk anak-anak dan remaja non-perokok, dan rokok elektrik pun tidak terkecuali. Dengan latar belakang ini, minat terhadap tinjauan "umbrella" dan sistematis telah meningkat: tinjauan ini memungkinkan data yang berbeda tentang prevalensi dan risiko dikumpulkan menjadi satu gambaran.

Pertanyaan publik yang penting adalah apakah vaping memiliki konsekuensi jangka panjang bagi remaja dan "efek gerbang" menuju kebiasaan merokok. Pada tingkat observasional, banyak meta-analisis telah mendokumentasikan hubungan yang stabil antara vaping dan inisiasi merokok berikutnya, tetapi interpretasinya kontroversial: beberapa peneliti menunjukkan kemungkinan kausalitas ("gerbang"), yang lain menunjukkan "kecenderungan umum terhadap risiko", ketika remaja yang sama secara apriori lebih mungkin mencoba zat psikoaktif apa pun (model liabilitas umum). Oleh karena itu, penting untuk membaca penilaian dari tinjauan tersebut bersama dengan analisis kualitas studi primer dan sensitivitas terhadap faktor perancu.

Pada saat yang sama, semakin banyak literatur tentang luaran kesehatan pada remaja – terutama gejala pernapasan dan asma, tetapi juga kaitannya dengan kesehatan mental dan penggunaan alkohol serta ganja secara bersamaan. Tinjauan menyeluruh (umbrella review) berguna di sini karena membandingkan temuan dari berbagai tim dan menunjukkan sinyal mana yang berulang di berbagai studi dan mana yang didasarkan pada bukti yang lebih lemah (misalnya, survei lintas seksi dan seri kasus). Di saat yang sama, para ahli independen secara berkala mengingatkan kita bahwa sebagian besar studi yang tersedia bersifat observasional dan kualitasnya bervariasi, sehingga bahkan hubungan yang kuat pun tidak dapat secara otomatis diinterpretasikan sebagai kausal – sebuah argumen untuk desain prospektif dan kuasi-eksperimental yang lebih ketat.

Akhirnya, keseimbangan konteks menjadi penting: bagi perokok dewasa, rokok elektrik dipandang sebagai alternatif yang lebih aman daripada rokok dan alat untuk berhenti merokok, tetapi bagi anak-anak dan remaja non-perokok, regulator dan komunitas profesional sepakat pada satu hal: vaping membawa risiko yang berlebihan tanpa manfaat yang terbukti. Oleh karena itu, langkah-langkah untuk membatasi pemasaran dan ketersediaan perangkat bagi anak di bawah umur diperkuat, dan permintaan paralel untuk penelitian berkualitas tinggi juga diperlukan untuk membantu memisahkan kontribusi vaping dari faktor-faktor latar belakang dan lebih akurat dalam menargetkan pencegahan.

Desain dan cakupan: mengapa ulasan ini mendapat perhatian

Format "payung" bersifat meta-on-meta: peneliti tidak mencampur studi primer, tetapi menganalisis tinjauan sistematis dan meta-analisis yang sudah ada yang diterbitkan dari tahun 2016 hingga 2024 (sebagian besar setelah tahun 2020). Pendekatan ini memungkinkan kita untuk melihat di mana hasil dari berbagai kelompok secara konsisten bertepatan dan di mana mereka berbeda. Fokus terpisah diberikan pada remaja dan dewasa muda, serta hasil perilaku dan medis yang sering dikecualikan dari tinjauan sempit (misalnya, hanya tentang "apakah vaping memicu kebiasaan merokok").

Temuan utama

Sebuah sintesis data dari 21 tinjauan sistematis menemukan hubungan yang kuat antara vaping dan inisiasi merokok berikutnya, dengan perkiraan berkisar dari +50% hingga 26 kali lipat peningkatan peluang, dengan vaper muda biasanya sekitar tiga kali lebih mungkin untuk mulai merokok daripada rekan-rekan mereka yang bukan vaping. Sebuah sintesis dari lima tinjauan menemukan hubungan yang kuat dengan penggunaan zat, dengan risiko perkembangan ke ganja hampir tiga kali lipat menjadi enam kali lipat, alkohol sekitar 4,5-6+ kali, dan pesta minuman keras 4,5-7 kali lebih tinggi. Dalam sistem pernapasan, sinyal yang paling konsisten adalah untuk asma, dengan peningkatan risiko diagnosis +20-36% dan peningkatan risiko eksaserbasi +44% pada vaper. Ada juga hubungan dengan trauma/luka bakar, gejala tekanan mental, bronkitis/pneumonia, sakit kepala/pusing/migrain, penurunan jumlah sperma total dan masalah mulut - tetapi untuk item-item ini buktinya lebih lemah (survei, rangkaian kasus).

Apa yang terlihat paling meyakinkan dalam ulasan tersebut:

• asosiasi persisten “vaping → debut merokok” pada remaja;
• hubungan paralel dengan penggunaan alkohol dan ganja;
• sinyal asma (diagnosis dan eksaserbasi).

Jika buktinya masih lemah:

• masalah gigi, sakit kepala/migrain, bronkitis/pneumonia, penurunan spermatogenesis - terutama berdasarkan bahan tingkat rendah (survei penampang, rangkaian kasus);
• interpretasi kausal secara umum: sebagian besar sumber adalah studi observasional.

Konteks: skala fenomena dan mengapa politisi peduli

WHO telah menyebut peningkatan penggunaan vape di kalangan anak-anak sebagai "mengkhawatirkan": proporsi remaja berusia 15-16 tahun yang menggunakan vape di kawasan Eropa bervariasi antara 5,5% hingga 41%. Para penulis tinjauan ini sampai pada kesimpulan pragmatis: meskipun terdapat beberapa catatan tentang kualitas data, kombinasi hubungan tersebut membenarkan pembatasan penjualan dan pemasaran vape kepada anak di bawah umur dan tindakan terhadap atribut iklan yang menarik bagi anak-anak.

Peringatan dan kritik penting: jangan sampai membingungkan asosiasi dengan kausalitas.

Tinjauan itu sendiri menekankan: penilaian "payung" bergantung pada kualitas tinjauan yang disertakan, dan sebagian besar data primer bersifat observasional, yang berarti mustahil untuk membuat kesimpulan kategoris bahwa "vaping menyebabkan X". Nuansa ini ditekankan secara terpisah oleh para ahli independen dari Science Media Centre: menurut pendapat mereka, sebagian besar tinjauan sistematis yang disertakan berkualitas rendah/sangat rendah, dan pernyataan "kausalitas" ("efek gerbang") memerlukan kehati-hatian dan sebaiknya diuji lebih lanjut berdasarkan tren populasi (di mana di beberapa negara, pertumbuhan vaping diiringi dengan penurunan jumlah remaja yang merokok). Intinya: terdapat banyak hubungan dan hubungan tersebut kuat, tetapi kualitas buktinya tidak merata, beberapa sinyal dapat dijelaskan oleh kecenderungan umum terhadap perilaku berisiko (common liability).

Cara membaca hasil tanpa berlebihan:

• “Mereka mulai merokok 3 kali lebih sering” merupakan estimasi rata-rata dari hubungan tersebut, bukan mengenai jalur kausal yang terbukti;
• survei cross-sectional tidak menjawab pertanyaan "apa yang terjadi lebih dulu - vaping atau masalahnya";
• Data prospektif diperlukan untuk menarik kesimpulan tentang hasil yang jarang/jangka panjang (misalnya, kesuburan).

Apa artinya ini bagi sekolah, keluarga, dan regulator - langkah-langkah praktis

• Kebijakan dan lingkungan: pembatasan pemasaran (termasuk desain perangkat/kemasan), pengendalian usia penjualan, dan penanggulangan iklan "viral" di media sosial merupakan langkah-langkah lini pertama. Beberapa eksperimen menunjukkan bahwa menyatukan desain vape sekali pakai mengurangi minat remaja untuk mencobanya.
• Komunikasi risiko: jelaskan bahwa vaping tidak aman bagi mereka yang bukan perokok dan bahwa pada remaja, vaping berisiko beralih ke penggunaan tembakau dan zat lainnya; jangan sampai tertukar dengan alat bantu berhenti merokok bagi orang dewasa.
• Sekolah dan orang tua: pantau perangkat dan rasa baru yang “tren”, perhatikan gejala pernapasan, diskusikan risiko nyata (asma, cedera, kesehatan mental) dan bukan hanya “kecanduan nikotin”.

Apa yang akan dilakukan sains selanjutnya?

Para penulis dan pakar independen sepakat: yang dibutuhkan adalah kohort prospektif berkualitas tinggi dan desain kuasi-eksperimental, definisi paparan/hasil yang terstandarisasi, pertimbangan "kecenderungan risiko umum", dan analisis tren populasi (apa yang terjadi pada semua remaja di suatu negara ketika ketersediaan/regulasi vaping berubah). Hanya dengan demikian, kita dapat memisahkan peran vaping dari faktor-faktor pengganggunya dan memahami siapa yang dirugikan dan bagaimana dampaknya.

Sumber penelitian: Vaping dan bahayanya pada kaum muda: tinjauan umum, Tobacco Control (online 19 Agustus 2025), DOI: 10.1136/tc-2024-059219.