Yogurt dan Pemandian Air Panas: Bagaimana Makanan dan Lingkungan Bersama-sama Mengubah Ekosistem Usus dan Feses pada Orang Dewasa yang Sehat

Mikrobiota usus merespons baik isi piring maupun lingkungan sekitar Anda. Kita tahu banyak tentang efek makanan fermentasi, tetapi bagaimana kebiasaan "di luar dapur"—seperti mandi air panas mineral secara teratur—memengaruhi mikroba dan pergerakan usus masih kurang dipahami. Peneliti Jepang melakukan uji coba terkontrol acak dan membandingkan tiga skenario: tanpa perubahan, yogurt setiap malam, dan yogurt plus mandi air panas klorida. Intinya: yogurt meningkatkan keragaman mikrobiota dan memperkaya sejumlah taksa "bermanfaat", sementara penambahan air panas tidak mengubah mikrobiota secara signifikan, tetapi memberikan peningkatan numerik terbesar dalam pergerakan usus (meskipun tanpa signifikansi statistik yang ketat).

Latar Belakang Penelitian

Mikrobiota usus merupakan ekosistem dinamis yang dipengaruhi secara bersamaan oleh pola makan dan lingkungan. Terdapat banyak data tentang makanan fermentasi, terutama yogurt: konsumsi teratur dapat meningkatkan keragaman mikroba, mendukung pertahanan tubuh, memodulasi respons imun, dan secara umum meningkatkan kesehatan gastrointestinal. Namun, faktor-faktor "di luar dapur" masih sangat sedikit dipelajari. Di Jepang, pemandian air panas mineral merupakan kebiasaan umum, di mana pemandian air panas klorida (dengan ion klorida ≥1 g/kg) termasuk yang paling mudah diakses, dan diyakini bermanfaat bagi sirkulasi darah dan tonus usus secara keseluruhan. Namun, hampir tidak ada bukti efek mandi air panas tersebut terhadap mikrobiota, dan pengamatan terpisah (misalnya, pertumbuhan Bifidobacterium bifidum setelah seminggu berendam di onsen "bikarbonat") masih tampak awal. Dengan latar belakang ini, gagasan untuk menggabungkan intervensi "pola makan" (yogurt) dan intervensi "lingkungan" (sumber klorida) dan melihat bagaimana keduanya, baik secara individual maupun bersama-sama, memengaruhi mikrobiota dan feses pada individu sehat tampaknya merupakan langkah logis selanjutnya.

Para penulis karya ini berangkat dari hipotesis sederhana: yoghurt sebagai produk fermentasi dengan Lactobacillus/S. thermophilus merupakan pendorong yang dapat dipahami dari pergeseran mikroba, sementara sumber air panas dapat memengaruhi fisiologi usus melalui "jalur pintas" (melalui relaksasi, hidrasi, hemodinamik perifer), yang lebih sulit dipahami oleh pengurutan 16S. Kedua lengan ini dapat saling melengkapi: yang satu "mengenai komposisi mikroba", yang lainnya "mengenai fungsi usus". Oleh karena itu, desainnya mencakup penilaian profil mikroba dan kenyamanan buang air besar (kuesioner tentang frekuensi/konsistensi/perasaan pengosongan yang tidak tuntas, dll.).

Motif lainnya adalah kepraktisan. Jika kebiasaan sehari-hari yang mudah diakses dapat meningkatkan "ekologi usus", ini merupakan alat kesehatan masyarakat yang berpotensi dapat diskalakan. Namun, untuk penilaian yang adil, pengacakan, kontrol, dan protokol yang sebanding diperlukan. Di sini, mereka diberikan: orang dewasa sehat, tidak "diberi makan" probiotik dan tanpa onsen baru-baru ini, dibagi menjadi tiga cabang (kontrol; yogurt malam 180 g; yogurt + mandi di mata air natrium klorida setidaknya sekali setiap dua hari, ≥15 menit), diamati selama 4 minggu, sebelum/sesudah pengumpulan feses untuk 16S (V1-V2) dan SCFA (GC-MS) dan pengisian kuesioner. Desain "berkepala dua" ini memungkinkan kita untuk memisahkan efek mikroba makanan dari pergeseran fungsional yang terkait dengan balneologi.

Akhirnya, para penulis jujur tentang batasan pengetahuan mereka: meskipun "terapi panas" telah dikaitkan dalam studi dengan manfaat muskuloskeletal, dermatologis, dan metabolik, tidak ada bukti sistematis bahwa mata air klorida mengubah komposisi mikrobiota usus; lebih lanjut, penelitian awal telah mengisyaratkan bahwa onsen itu sendiri mungkin tidak menghasilkan perubahan taksonomi yang signifikan. Oleh karena itu, pertanyaan kunci dari makalah ini: akankah perbandingan acak mengungkapkan efek yang berlawanan namun menguntungkan dari "yogurt → keragaman mikroba", "onsen → defekasi subjektif", dan apakah kita dapat mengharapkan sinergi dari kombinasi keduanya dalam kehidupan nyata?

Desain dan apa sebenarnya yang mereka lakukan

Ini adalah uji coba terkontrol acak (September-Desember 2023). Empat puluh tujuh orang dewasa berusia 20-65 tahun yang tidak rutin mengonsumsi yogurt atau mengunjungi onsen selama 2 minggu sebelum intervensi studi direkrut. Setelah putus studi, 35 peserta diikutsertakan dalam analisis: kontrol (n=10), yogurt (n=14), dan yogurt+onsen (n=9). Selama 4 minggu, kelompok intervensi mengonsumsi 180 g Yogurt Meiji Bulgaria LB81 (L. bulgaricus 2038, S. thermophilus 1131) setiap malam, dan kelompok yogurt+onsen juga berendam di sumber air panas natrium klorida setidaknya sekali setiap dua hari (≥15 menit; pH 3,6; ~1.446 mg/kg ion klorida). Sebelum dan sesudah, feses dikumpulkan, 16S rRNA (V1-V2) diurutkan, SCFA dihitung (GC-MS), dan kuesioner defekasi diisi (14 item; skor yang lebih rendah menunjukkan kondisi yang lebih buruk). Peserta diminta untuk tidak mengubah gaya hidup dan menghindari probiotik/sumber probiotik lainnya.

Apa yang ditemukan dalam mikrobiota: yogurt “memperluas” keragaman

Setelah 4 minggu, hanya yogurt yang menunjukkan pertumbuhan signifikan pada ketiga metrik keragaman alfa: Shannon (p=0,0031; q=0,0062), ASV yang diamati (p=0,0007; q=0,0015), dan PD Faith (p=0,0001; q=0,0002). Tidak ada perubahan pada kelompok kontrol; pada "yogurt+onsen" hanya terdapat tren yang tidak signifikan. Menurut taksonomi, beberapa genera tumbuh di dalam "yogurt" (Sellimonas, Eggerthella, Flavonifractor, Ruminiclostridium 9 - lolos FDR), dan dalam perbandingan antarkelompok, "yogurt" memiliki lebih banyak Akkermansia, Eggerthella, Ruminiclostridium 9, dan Sellimonas serta lebih sedikit Megasphaera daripada kontrol. Pada kelompok yogurt+onsen, Lachnoclostridium dan Holdemania lebih rendah dibandingkan pada yogurt murni.

Metabolit dalam feses: tidak ada perubahan besar

Asam lemak rantai pendek (asetat, propionat, butirat, dll.) tidak berubah secara signifikan pada semua kelompok. Hanya penurunan nominal asam format yang tercatat dengan latar belakang yogurt (p=0,028), yang menghilang setelah koreksi untuk beberapa tes (q=0,364). Tidak ada perbedaan signifikan antar kelompok untuk SCFA. Kesimpulan penulis: selama periode 4 minggu, yogurt dapat sedikit "mengoreksi" asam organik individual, tetapi profil SCFA secara keseluruhan stabil.

Buang air besar: "Kelebihan" terbesar dari menggabungkan dengan onsen

Skor total buang air besar meningkat pada kelompok "yogurt" dan "yogurt + onsen", dan pada kelompok kontrol - tanpa perbaikan. Berdasarkan perubahan dari nilai awal, rata-rata (±SD) adalah sebagai berikut: yogurt + onsen +2,89 ± 3,79, yogurt +1,00 ± 4,30, kontrol -1,25 ± 3,67. Secara formal, perbedaan antarkelompok tidak mencapai signifikansi (sampel kecil), tetapi tren manfaat mandi terlihat jelas. Para penulis dengan hati-hati menyimpulkan: yogurt membantu melancarkan buang air besar, dan klorida onsen dapat menambah sedikit efek - hal ini perlu diuji pada kelompok yang lebih besar.

Bagaimana memahaminya dengan kata-kata sederhana

Gambarannya seperti ini: diet (yogurt malam) dengan cepat meningkatkan "keanekaragaman" ekosistem usus dan menggeser komposisinya ke arah beberapa taksa yang terkait dengan metabolisme yang sehat (termasuk Akkermansia). Faktor lingkungan (mandi mineral) tidak secara nyata mengubah mikrobiota selama 4 minggu, tetapi dapat meningkatkan sensasi saat buang air besar - karena hidrasi, aliran darah perifer, relaksasi, atau mekanisme lain yang tidak "tertangkap" oleh pengurutan 16S dan panel SCFA. Secara keseluruhan, keduanya merupakan dua faktor independen yang memengaruhi kesehatan usus: satu "mengenai mikroba", yang lainnya - "mengenai kesehatan usus".

Detail yang berguna bagi praktisi dan mereka yang ingin tahu

• Ini yogurt jenis apa: 180 g Meiji Bulgaria LB81 (Rendah Gula), strain Lactobacillus bulgaricus 2038 + Streptococcus thermophilus 1131, diminum setiap malam setelah makan malam.
• Sumbernya: natrium klorida (jenis NaCl), pH 3,6, ~1.446 mg/kg Cl-, ≥15 menit setiap 1-2 hari. Ini adalah perendaman air mineral, bukan "sauna spa".
• Peserta: orang dewasa sehat, tanpa antibiotik, tanpa probiotik rutin, dan tanpa onsen di awal. Analisis akhir: 35 orang (mikrobiota/metabolit) dan 33 orang melalui kuesioner defekasi.

Apa artinya (dan apa yang bukan artinya)

• Ya: kebiasaan sederhana “yogurt malam hari” dapat meningkatkan keanekaragaman mikroba pada individu sehat dalam waktu 4 minggu dan mengubah berbagai taksa yang terkait dengan ketahanan ekosistem.
• Mungkin: Mandi teratur di sumber air panas yang mengandung klorida dapat melancarkan buang air besar menurut laporan sendiri, khususnya bila dikombinasikan dengan yoghurt - tetapi sejauh ini belum ada statistik yang ketat.
• Tidak: masih terlalu dini untuk berbicara tentang “pengobatan sembelit/SIBO/infeksi saluran cerna” dll. - pesertanya sehat, jangka waktunya singkat, indikatornya adalah mikrobiota, SCFA dan kuesioner, bukan diagnosis klinis.

Pembatasan

Sampel kecil dan durasi singkat; sifat intervensi perilaku yang terbuka; laporan mandiri tentang defekasi; analisis mikrobiota pada tingkat 16S (tanpa metagenomik fungsi); SCFA - hanya dalam feses, bukan dalam lumen/darah; studi pada orang sehat - tolerabilitas pada orang dengan keluhan memerlukan pengujian terpisah. Para penulis dengan jujur mengakui semua ini dan menyerukan RCT yang lebih besar dan lebih lama.

Apa yang harus diperiksa selanjutnya

• Lebih lama dan lebih banyak: 8-12 minggu, n≥100, dikelompokkan berdasarkan frekuensi tinja dasar/diet dan oleh "pecinta onsen".
• Fungsi dan mekanisme: shotgun metagenomics, serum metabolomik, hormon usus, status air-elektrolit, sumbu stres.
• Klinik: uji coba pada orang dengan gangguan fungsional (sembelit ringan/IBS-C): "yogurt vs. yogurt+onsen" versus rekomendasi standar.

Hal utama dalam tiga poin

• Yogurt meningkatkan keanekaragaman mikroba selama 4 minggu dan memperkaya beberapa genera "bermanfaat"; Akkermansia lebih tinggi daripada kontrol.
• Pemandian air panas klorida tidak mengubah mikrobiota secara signifikan, tetapi menghasilkan peningkatan numerik terbesar dalam pergerakan usus bila dikombinasikan dengan yogurt (tidak sepenuhnya signifikan).
• Makanan dan lingkungan bertindak saling melengkapi: “lengan mikroba” (yogurt) + “lengan fungsional” (mandi) - bersama-sama dapat mendukung kesejahteraan usus.

Sumber studi: Choi J., Takeda M., Managi S. Modulasi diet dan lingkungan untuk lingkungan usus: yogurt meningkatkan keragaman mikroba sementara pemandian air panas klorida meningkatkan status defekasi pada orang dewasa sehat. Frontiers in Nutrition, 30 Juni 2025; doi:10.3389/fnut.2025.1609102.