Tes darah baru untuk mendeteksi stroke menggabungkan biomarker dengan penilaian klinis

Stroke adalah penyebab kecacatan terbesar di dunia dan penyebab kematian nomor dua di dunia, namun intervensi dini dapat mencegah dampak serius. Sebuah studi baru yang dilakukan oleh para peneliti Brigham dan Women's Hospital serta rekan mereka menggambarkan pengembangan tes baru yang menggabungkan biomarker darah dengan penilaian klinis untuk secara akurat mengidentifikasi pasien yang mengalami stroke dengan oklusi pembuluh darah besar (LVO).

Hasilnya dipublikasikan di jurnal Stroke: Vascular and Interventional Neurology.

"Kami telah mengembangkan alat yang revolusioner dan mudah diakses yang dapat membantu memastikan bahwa lebih banyak orang yang menderita stroke berada di tempat dan waktu yang tepat untuk menerima perawatan kritis dan memulihkan kehidupan," kata penulis utama Joshua Bernstock, MD, Ph..D., MPH, adalah rekan klinis di Departemen Bedah Saraf di Rumah Sakit Brigham dan Wanita.

Sebagian besar stroke bersifat iskemik, yaitu aliran darah ke otak terhambat. Stroke LVO adalah jenis stroke iskemik agresif yang terjadi ketika arteri besar di otak tersumbat. Ketika suplai darah ke otak terganggu, kekurangan oksigen dan nutrisi menyebabkan sel-sel otak mati dalam hitungan menit. Stroke LVO adalah keadaan darurat medis yang serius dan memerlukan perawatan segera menggunakan trombektomi mekanis, yaitu prosedur pembedahan untuk menghilangkan penyumbatan.

"Trombektomi mekanis telah memungkinkan orang-orang yang seharusnya meninggal atau menjadi cacat parah untuk pulih sepenuhnya seolah-olah stroke tidak pernah terjadi," kata Bernstock. "Semakin dini intervensi ini dilakukan, semakin baik hasilnya bagi pasien. Teknologi baru yang menarik ini berpotensi memungkinkan lebih banyak orang di seluruh dunia menerima pengobatan ini dengan lebih cepat."

Tim peneliti sebelumnya menargetkan dua protein spesifik yang ditemukan dalam darah kapiler: satu disebut glial fibrillary acid protein (GFAP), yang juga dikaitkan dengan pendarahan otak dan cedera otak traumatis; dan yang lainnya disebut D-dimer.

Dalam studi ini, mereka menunjukkan bahwa kadar biomarker ini dalam darah dikombinasikan dengan skor FAST-ED untuk triase stroke in-situ dapat mengidentifikasi stroke iskemik LVO, tidak termasuk kondisi lain seperti perdarahan ke dalam otak. Perdarahan menimbulkan gejala yang mirip dengan stroke LVO sehingga sulit dibedakan di lapangan, meskipun pengobatan untuk masing-masing gejala berbeda secara signifikan.

Dalam studi observasional prospektif mengenai akurasi diagnostik ini, para peneliti memeriksa data dari kohort 323 pasien yang dirawat dengan kode stroke di Florida antara Mei 2021 dan Agustus 2022. Mereka menemukan bahwa menggabungkan tingkat biomarker GFAP dan D-dimer dengan FAST-ED data kurang dari enam jam setelah timbulnya gejala memungkinkan tes mendeteksi stroke LVO dengan spesifisitas 93% dan sensitivitas 81%. Hasil lainnya termasuk bahwa tes tersebut mengecualikan semua pasien dengan pendarahan otak, yang menandakan bahwa teknologi tersebut juga dapat digunakan untuk mendeteksi pendarahan intraserebral di lapangan.

Tim Bernstock juga melihat masa depan yang menjanjikan penggunaan alat diagnostik yang terjangkau ini di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah di mana teknik pencitraan canggih tidak selalu tersedia. Hal ini juga mungkin berguna dalam evaluasi pasien dengan cedera otak traumatis. Selanjutnya, mereka akan melakukan uji coba prospektif lagi untuk mengukur efektivitas tes tersebut bila digunakan di ambulans. Mereka juga mengembangkan uji coba intervensi yang menggunakan teknologi untuk mempercepat triase pasien stroke, memungkinkan mereka mengabaikan pencitraan standar dan langsung melakukan intervensi.

"Dalam pengobatan stroke, waktu adalah otaknya," kata Bernstock. “Semakin cepat seorang pasien mendapatkan jalur pengobatan yang tepat, maka akan semakin baik hasilnya. Baik itu berarti menyingkirkan kemungkinan perdarahan atau memastikan sesuatu yang memerlukan intervensi, kita dapat melakukan hal ini di lingkungan pra-rumah sakit dengan teknologi yang kami miliki. Dikembangkan akan menjadi perbaikan." benar-benar transformatif."