Dismenore pada masa remaja

Dengan yang modern posisi neurofisiologis istilah "dismenore" menunjukkan berbagai neurovegetative, metabolisme dan endokrin, penyimpangan kejiwaan dan emosional manifestasi yang menjorok sakit akibat akumulasi patologis hari endometrium sebelum produk degradasi menstruasi asam arakidonat (prostaglandin, tromboksan, leukotrien dan monoaminokislot) terkemuka memperkuat pulsa afferentation menjengkelkan pusat nyeri di SSP.

Dismenore - periode yang menyakitkan. Dismenore primer dimulai pada masa pubertas dan tidak terkait dengan gangguan anatomi organ pelvis. Biasanya dismenore sekunder dimulai pada usia lebih tua dan timbul dari penyakit organ panggul. Diagnosis dismenore primer ditetapkan berdasarkan data klinis, dengan penggunaan ultrasonografi pelvis untuk menyingkirkan perubahan anatomis, serta penyebab klinis lainnya. Nyeri dihentikan dengan obat antiinflamasi non steroid dan kadang-kadang dengan kontrasepsi estrogen-progestin dosis rendah. Dengan dismenore sekunder, patologi utama diobati.

Kode ICD-10

• N94.4 Dismenore primer.
• N94.5 Dismenore sekunder.
• N94.6 Dismenorhea tidak ditentukan.

Epidemiologi

Frekuensi dismenore bervariasi dari 43 menjadi 90%. 45% anak perempuan menderita bentuk dismenore yang parah, 35% memiliki gejala keparahan sedang dan hanya 20% pasien memiliki tingkat penyakit ringan.

[1], [2], [3], [4]

Apa yang menyebabkan dismenore?

Dismenore primer yang paling umum. Kondisi ini dimulai pada masa pubertas dan cenderung menurun seiring bertambahnya usia dan setelah melahirkan. Nyeri seharusnya merupakan hasil kontraksi rahim dan iskemia terkait dengan produksi prostaglandin di endometrium sekresi. Kombinasi faktor dapat menyebabkan pelanggaran aliran keluar darah menstruasi melalui serviks, kanal serviks yang sempit, melalui rahim yang tidak semestinya.

Penyebab umum dismenore sekunder adalah endometriosis, adenomiosis, fibroid, dan pada beberapa wanita, infeksi pada kanal serviks (akibat konisasi, cryocoagulation atau thermal cautery), yang menyebabkan periode nyeri. Nyeri terkadang disebabkan oleh nodus fibrosa submukosa atau polip endometrium melalui serviks.

Patogenesis dismenore pubertas

Dismenore primer adalah proses patologis siklik yang terjadi dengan menarche, atau 1,5-2 tahun setelah pembentukan siklus ovulasi. Atribut mandatory dismenore fungsional adalah tidak adanya patologi organik organ genital. Dismenore sekunder adalah salah satu gejala klinis yang jelas dari patologi organik organ panggul. Kemungkinan penyebab dismenore sekunder - endometriosis luar dan dalam, malformasi rahim dan vagina, salpingitis dan endometritis, mioma uterus, unsur tambahan perlengketan tumor di panggul, stenosis serviks, patologi endometrium (polip, mioma submukosa, sinekia), benda asing di rongga rahim, kelainan perkembangan vaskular dan mesenterium ovarium.

Gejala dismenore pubertas

Nyeri panggul bisa terjadi dengan onset menstruasi atau 1-3 hari sebelum menstruasi. Rasa sakit bisa mencapai puncaknya pada 24 jam setelah onset menstruasi dan berhenti setelah 2-3 hari. Rasa sakit biasanya akut, tapi bisa terasa sakit, bisa memancar ke punggung bawah dan kaki. Mungkin ada sakit kepala, mual, kadang muntah, sembelit atau diare, gangguan buang air kecil. Gejala sindrom pramenstruasi bisa terjadi pada awal atau selama seluruh periode. Dismenore primer dicurigai jika gejala muncul segera setelah menarche atau saat pubertas. Adanya dismenorea sekunder dicurigai jika gejala muncul setelah pubertas.

Diagnosis dismenore pubertas periode

Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis dan gejala klinis penyakit. Untuk diagnosis banding dismenore primer dan sekunder, perubahan anatomi pada organ panggul dikecualikan oleh studi klinis, ultrasonografi pelvis dan pemeriksaan untuk gangguan lainnya.

[5]

Pengobatan dismenore pubertas

Pengobatan dismenore simtomatik dimulai dengan istirahat dan tidur yang cukup dan senam reguler. Wanita dengan dismenore primer diperiksa untuk menyingkirkan perubahan anatomis pada organ panggul. Nyeri yang menetap akibat dismenore primer atau sekunder memerlukan terapi obat; Penunjukan obat antiinflamasi non steroid dimulai 24-48 jam sebelum menstruasi dan berlangsung 12 hari setelah onset menstruasi. Jika pengobatan ini tidak efektif, maka penekanan ovulasi dengan penggunaan kontrasepsi oral hanya estrogen-progestin dosis rendah dianjurkan. Terkadang hipnosis berguna. Pada nyeri yang parah karena asal tidak diketahui, gangguan persarafan uterus oleh neovrektomi preservasi dan pembedahan ligamen kalsit dapat membantu.

Prognosis apa itu dismenore?

Ketika menentukan etiologi dismenore dan penanganan dismenore secara tepat waktu sehubungan dengan fungsi reproduksi lebih lanjut, prognosis yang menguntungkan telah dilakukan.