Radiasi dan terapi hormonal dapat menggantikan kemoterapi untuk kanker prostat

Radioterapi dapat digunakan bersamaan dengan terapi hormon, sehingga menunda kebutuhan akan kemoterapi dan secara signifikan meningkatkan kualitas hidup beberapa pasien dengan kanker prostat stadium lanjut, menurut penelitian yang dipimpin oleh para peneliti dari The Royal Marsden NHS Foundation Trust dan The Institute of Cancer Penelitian, London.

Hasil uji coba TRAP (Targeting Hormone Refractory Metastases with Radiotherapy) dipresentasikan pada kongres tahunan Masyarakat Radioterapi dan Onkologi Eropa (ESTRO).hal>

Pengobatan kanker stadium lanjut

Tahap II penelitian ini adalah studi prospektif pertama yang meneliti penggunaan radioterapi tubuh stereotactic (SBRT) pada pasien dengan kanker prostat oligoprogresif tahan hormon. Kanker oligoprogresif terjadi ketika sel-sel dari tumor asli berpindah ke kurang dari tiga lokasi di tubuh, membentuk tumor atau lesi baru.

Saat ini, perkembangan penyakit setelah terapi hormonal dianggap sebagai tanda bahwa kanker telah menjadi resisten terhadap pengobatan. Namun, hasil penelitian menunjukkan bahwa hanya beberapa tumor yang mungkin resisten, dan jika tumor ini diobati dengan radioterapi, kanker lainnya akan terus merespons terapi hormonal.

Studi ini menunjukkan bahwa pasien bebas kanker selama rata-rata enam bulan (6,4), dan 40,1% pasien bebas perkembangan penyakit dalam 12 bulan.

Studi SBRT dan Terapi Hormon

Dalam studi nasional yang dilakukan di pusat kanker di Inggris, para peneliti meneliti apakah pemberian SBRT bersama dengan agen yang menargetkan reseptor androgen kepada pasien dengan kanker prostat oligoprogresif dapat menunda perkembangan penyakit mereka.

SBRT, yang dapat dilakukan pada mesin CyberKnife atau mesin radioterapi standar, memungkinkan dokter menargetkan tumor secara tepat dengan presisi submilimeter. Pendekatan ini menggunakan teknik pencitraan dan perencanaan perawatan tingkat lanjut untuk menghantarkan radiasi dengan presisi sekaligus meminimalkan kerusakan pada jaringan sehat di sekitarnya.

40% pria tidak menunjukkan tanda-tanda pertumbuhan kanker dalam 12 bulan

Pasien dalam penelitian ini menderita kanker prostat stadium lanjut yang tidak lagi merespons pengobatan konvensional. Mereka memiliki tidak lebih dari dua kanker baru yang muncul selama dua jenis terapi hormon setelah respon awalnya baik terhadap pengobatan. Semua pasien menerima lima atau enam sesi SBRT, yang tidak menimbulkan rasa sakit dan masing-masing memakan waktu sekitar 20–30 menit.

Sebanyak 81 pria menerima SBRT, dan mayoritas (67%) memiliki tumor oligoprogresif tunggal. Area perawatan meliputi tulang (59%), paru-paru (1%), kelenjar getah bening (32%) dan prostat (8%).

Setelah rata-rata 19,2 bulan, 53 (65%) pasien mengalami perkembangan penyakit; 32 (40%) mengalami kemajuan dalam waktu enam bulan setelah pengobatan SBRT. Median kelangsungan hidup bebas perkembangan kanker setelah SBRT adalah 6,4 bulan, dan 40% pria tidak memiliki bukti pertumbuhan kanker dalam 12 bulan setelah pengobatan.

Tingkat PSA mungkin menunjukkan efektivitas SBRT

Tingkat PSA, dalam konteks kanker prostat, mengacu pada tingkat antigen spesifik prostat dalam darah, penanda yang disekresikan oleh prostat dan peningkatan kanker. Di antara 43 pria yang hasil PSA-nya tersedia tiga bulan setelah SBRT dan yang kankernya belum berkembang dalam enam bulan, 84% mengalami penurunan kadar PSA yang signifikan. Bandingkan dengan 45% pasien yang mengalami kemajuan atau meninggal dalam waktu enam bulan. Oleh karena itu, PSA tampaknya menjadi indikator yang baik untuk efektivitas SBRT dalam jangka panjang.

Penelitian lebih lanjut

Pengobatan ini sekarang sedang dipelajari dalam uji coba STAR-TRAP, yang dipimpin oleh Dr Julia Murray di The Royal Marsden NHS Foundation Trust, dengan harapan bahwa temuan ini akan membantu mengubah standar perawatan bagi pasien dengan kanker prostat stadium lanjut.

Harapan untuk menunda kebutuhan kemoterapi

Dr Alison Tree, konsultan ahli onkologi klinis di The Royal Marsden NHS Foundation Trust, pembaca kehormatan di The Institute of Cancer Research dan peneliti utama uji coba TRAP, mengatakan: “Hasil awal ini mungkin menjadi berita bagus bagi pasien dengan kanker prostat stadium lanjut.. Kami berkomitmen untuk mengembangkan perawatan yang lebih cerdas, ramah, dan efektif untuk pasien di Inggris dan di seluruh dunia.

"Saat ini, pilihan pengobatan untuk pria dengan kanker prostat stadium lanjut terbatas, namun saya berharap setelah penelitian yang lebih besar dilakukan untuk mengkonfirmasi temuan kami, kami akan melihat perubahan dan dapat merawat pasien ini secara berbeda, dengan menggunakan radioterapi sebagai standar untuk menargetkan bagian kanker yang resistan terhadap obat.

"Radioterapi dapat ditoleransi dengan baik dan efek samping yang signifikan jarang terjadi, jadi kami berharap pengobatan ini akan menunda kebutuhan kemoterapi di masa depan, sehingga memperpanjang kualitas hidup."

Simon Grieveson, asisten direktur penelitian di Prostate Cancer UK, mengatakan: "Radioterapi dapat menjadi pengobatan yang sangat efektif untuk pria dengan kanker prostat stadium awal dan terlokalisasi, namun kami mendanai uji coba TRAP untuk mengeksplorasi penggunaan radioterapi pada pria yang menderita kanker prostat stadium awal. Kanker telah menyebar ke bagian tubuh lain.

"Hasil ini sangat menjanjikan dan menunjukkan bahwa menargetkan radioterapi ke area di mana kanker telah menyebar dapat menunda perkembangan penyakit lebih lanjut dan perlunya perawatan lanjutan seperti kemoterapi.

"Meskipun hasil ini memberikan harapan besar bagi pria penderita kanker prostat stadium lanjut yang mulai kehabisan pilihan pengobatan, hasil ini sekarang perlu diuji dalam uji coba acak yang lebih besar, dan Prostate Cancer UK mendanai uji coba STAR-TRAP untuk mencapai hal ini.." p>