Displasia serviks dan kehamilan

Displasia serviks dan kehamilan merupakan masalah yang menimbulkan banyak pertanyaan karena pentingnya dan kompleksitas taktik pengobatan serta penanganan kehamilan. Bagi wanita hamil yang telah didiagnosis dengan masalah ini, hal ini selalu tampak berbahaya, dan juga bagi dokter, karena tingkat risiko komplikasi selalu dinilai secara individual dan taktik penanganan kehamilan semacam itu berbeda-beda. Bagaimanapun, diketahui bahwa proses melahirkan anak dan patologi serviks merupakan kondisi yang saling memperburuk, sehingga perlu dipahami beberapa masalah etiologi, karakteristik utama, dan taktik pengobatan untuk jenis metaplasia serviks tertentu.

[ 1 ], [ 2 ]

Penyebab displasia serviks pada kehamilan

Di antara faktor etiologi perkembangan displasia bahkan sebelum kehamilan, agen infeksius - virus atau bakteri - berada di urutan pertama. Di antara agen virus, ini paling sering terjadi pada wanita yang terinfeksi human papilloma virus. Virus ini memiliki tropisme untuk organ genital wanita dan menyebabkan perkembangan penyakit lain - kondiloma atau papiloma serviks. Namun, infeksi jangka panjang dapat menyebabkan perkembangan displasia serviks. Agen lain yang mungkin adalah virus herpes, yang memiliki tropisme untuk epitel serviks dan onkogenisitas tinggi, sehingga dapat menjadi pemicu perkembangan proses displastik dalam sel.

Di antara kemungkinan infeksi bakteri, faktor etiologi perkembangan displasia hanya dapat berupa mikroorganisme intraseluler - yaitu ureaplasma, toksoplasma, klamidia, gonokokus. Mikroorganisme ini menembus ke dalam sel dan bertahan di sana untuk waktu yang sangat lama, sambil melindungi diri dari sel imun dan mempertahankan fokus peradangan kronis. Ini bukanlah penyebab sebenarnya dari displasia, tetapi dengan latar belakangnya, perubahan serupa dapat berkembang yang selanjutnya akan menyebabkan displasia.

Jika semua proses ini terjadi dengan latar belakang imunosupresi fisiologis, maka kemungkinan berkembangnya displasia serviks selama kehamilan sangat tinggi, dan ini sangat berbahaya, karena sangat sulit untuk memprediksi dan mengobati kondisi seperti itu.

[ 3 ], [ 4 ]

Faktor risiko

Kehamilan merupakan kondisi ketika tubuh wanita dibangun kembali sedemikian rupa sehingga menjadi lebih rentan daripada situasi lainnya, karena terjadi keadaan imunosupresi fisiologis. Oleh karena itu, terganggunya fungsi penghalang normal mikroflora vagina dan berkurangnya reaksi perlindungan lokal memungkinkan berbagai kondisi penyerta berkembang, yang pada gilirannya dapat berkontribusi pada perkembangan displasia.

Perkembangan displasia serviks selama kehamilan tidak sering terjadi, paling sering kondisi ini berkembang sebelum kehamilan. Ada faktor risiko untuk perkembangan displasia serviks dan faktor kausal. Faktor risiko umum meliputi kebiasaan buruk, merokok, konsumsi alkohol, pola makan yang buruk dan konsumsi produk karsinogenik, dan pengaruh faktor lingkungan. Semua perubahan ini terutama disertai dengan penurunan reaktivitas seluruh tubuh, dan dengan latar belakang ini, perubahan fungsional dan kemudian morfologis pada organ dan sistem berkembang. Tetapi gaya hidup seperti itu sangat dikontraindikasikan selama kehamilan, sehingga displasia serviks selama kehamilan tidak cenderung memperburuk kondisi, yang memungkinkan wanita untuk melahirkan anak bahkan dengan metaplasia.

Jika kita memperhitungkan fakta bahwa displasia pada wanita didiagnosis sebelum kehamilan, maka faktor risiko untuk ini juga bisa berupa seringnya berganti pasangan seksual, aktivitas seksual dini, penyakit infeksi dan inflamasi pada organ genital wanita, seringnya intervensi bedah dengan trauma pada jalan lahir, dan ketidakseimbangan hormon.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogenesis

Mengenai patogenesis perkembangan displasia selama kehamilan, perlu diketahui beberapa ciri anatomi normal dari struktur serviks untuk mengetahui kapan harus berbicara tentang displasia. Struktur histologis serviks pada wanita hamil yang sehat adalah pergantian sel epitel:

• epitel datar berlapis-lapis non-keratinisasi - terletak di endoserviks lebih dekat ke saluran vagina dan merupakan kelanjutannya;
• zona perantara terletak lebih jauh dan merupakan perbatasan dalam perjalanan menuju serviks;
• Epitel kolumnar – melapisi rongga serviks dan saluran serviks.

Biasanya, ada batas yang jelas antara lapisan-lapisan ini. Displasia adalah pelanggaran struktur anatomi normal dan pergantian zona-zona ini, di mana epitel dari satu zona dapat berpindah ke zona lain, misalnya, epitel kolumnar terletak di antara sel-sel epitel skuamosa. Ini terjadi ketika beberapa faktor etiologi mengganggu siklus hidup normal sel, proses pembelahan normalnya terganggu dan sel-sel abnormal muncul dalam jumlah numerik di area yang seharusnya tidak ada. Aparatus genetik sel terganggu sedemikian rupa sehingga terbentuk atipia sel, yaitu, proses pembelahan sel dapat berhenti pada fase mitosis tertentu, dan kemudian perkembangan sel-sel numerik dengan set kromosom yang salah dapat dimulai. Sel-sel tersebut tidak dapat memastikan metabolisme normal dalam sitoplasma, yang merupakan penyebab displasia. Perubahan tersebut sangat berbahaya dalam hal fakta bahwa sel-sel ini sudah menimbulkan ancaman potensial karena terganggunya pembelahan normalnya dan setiap saat reproduksi mereka yang tidak terkendali dapat terjadi. Dalam kasus displasia selama kehamilan, proses proliferasi sel tersebut bahkan lebih aktif, karena pengaruh hormonal meningkatkan pertumbuhan dan proliferasi sel janin, dan karenanya seluruh tubuh wanita, oleh karena itu, displasia serviks selama kehamilan merupakan kondisi yang lebih berbahaya.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Gejala displasia serviks pada kehamilan

Displasia serviks, yang didiagnosis sebelum kehamilan, biasanya tidak memiliki manifestasi selama kehamilan. Ini mungkin merupakan cacat murni yang tidak memiliki gejala klinis sampai saat kelahiran, kemudian tanda-tanda pertama mungkin muncul. Ini mungkin cedera traumatis di lokasi displasia, ruptur serviks, pendarahan, perkembangan patologi bersamaan dalam bentuk infeksi dan pembentukan kondiloma dan papiloma. Kemudian, pada periode pascapersalinan, selama pemeriksaan, wanita mungkin melihat perubahan serupa. Terkadang mungkin ada keputihan dengan konsistensi yang bervariasi.

Jika displasia serviks pertama kali didiagnosis selama kehamilan, maka perjalanan penyakitnya paling sering asimtomatik, karena tidak ada sensasi nyeri lokal. Dalam kasus ini, patologi terdeteksi selama pemeriksaan skrining pada wanita hamil. Terkadang, salah satu manifestasi displasia selama kehamilan dapat berupa hubungan seksual yang menyakitkan atau keluarnya darah setelahnya, yang terjadi ketika area displastik serviks terluka. Gejala ini dapat memburuk karena peningkatan rahim, sehingga perlu untuk membedakan perubahan ini.

[ 15 ]

Displasia Serviks dan Perencanaan Kehamilan

Tentu saja, kehamilan harus direncanakan untuk menghindari berbagai komplikasi selama kehamilan dan persalinan serta melahirkan bayi yang sehat. Jika displasia serviks didiagnosis selama kehamilan, maka ini adalah taktik yang sama sekali berbeda, tetapi ada beberapa keanehan dalam kasus diagnosis sebelum pembuahan. Jika diagnosis ini didiagnosis dalam proses perencanaan kehamilan, maka tentu saja perlu dilakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap tubuh wanita. Pemeriksaan sitologi memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat displasia, yang sangat penting untuk menentukan taktik pengobatan. Pada tingkat displasia apa pun dalam proses perencanaan kehamilan, disarankan untuk terlebih dahulu melakukan perawatan komprehensif terhadap patologi ini, kemudian menunggu satu tahun, di mana perlu untuk memantau kondisi setelah perawatan dan melakukan terapi penguatan umum, dan hanya setelah setidaknya satu tahun setelah itu, dianjurkan untuk hamil. Tetapi ada nuansa, karena terkadang keadaan berkembang sedemikian rupa sehingga tidak ada waktu untuk perawatan dan rehabilitasi lengkap, maka dengan displasia derajat I dan II Anda dapat hamil, karena kehamilan tidak dapat secara radikal memengaruhi metaplasia dan meningkatkan derajatnya. Bahasa Indonesia: Dengan displasia serviks tingkat III, kehamilan tidak dianjurkan, karena penyakit ini harus di bawah kendali onkologis yang ketat, dan karena risikonya yang tinggi, pengobatan patologi semacam itu diperlukan. Oleh karena itu, dengan tingkat III, pertama-tama, perlu disembuhkan. Tetapi patologi ini tidak dapat memengaruhi janin bahkan dengan displasia tingkat III, tetapi kondisi umum wanita setelah melahirkan dapat memburuk, karena efek stimulasi hormon dengan peningkatan proses proliferasi dapat meningkat di serviks selama kehamilan. Oleh karena itu, lebih baik mempertimbangkan masalah perencanaan kehamilan dengan diagnosis displasia serviks secara bersamaan. Sangat penting juga untuk displasia serviks dan perencanaan kehamilan untuk melakukan pemeriksaan komprehensif untuk menentukan latar belakang hormonal dan kelompok infeksi TORCH. Studi ini diperlukan untuk menyingkirkan sifat menular dari displasia. Dianjurkan juga untuk melakukan PCR untuk keberadaan DNA human papillomavirus dalam tubuh wanita, yang saat ini menjadi salah satu faktor etiologi dalam kemungkinan perkembangan patologi kanker serviks. Jika agen virus ini terdeteksi pada seorang wanita, suaminya juga harus diperiksa, karena ia mungkin menjadi pembawa virus, jadi ini merupakan elemen penting dalam merencanakan kehamilan dengan displasia bersamaan.

Semua penelitian ini akan membantu menentukan diagnosis yang tepat dan taktik lebih lanjut untuk perencanaan kehamilan.

[ 16 ], [ 17 ]

Tahapan

Menurut klasifikasi histologis, terdapat 3 derajat displasia serviks selama kehamilan, yang sesuai dengan displasia serviks pada wanita secara umum:

• Tingkat 1 adalah displasia ringan, di mana sel-sel displastik yang berubah menyebar jauh ke dalam tidak lebih dari sepertiga lapisan epitel.
• Tingkat 2 adalah displasia sedang, di mana sel-sel displastik yang berubah meluas secara mendalam tidak lebih dari dua pertiga.
• Tingkat 3 adalah displasia berat, di mana sel-sel displastik yang berubah meluas ke dalam jaringan hingga dua pertiga atau lebih, tetapi tanpa invasi membran dasar.

Klasifikasi displasia semacam itu diperlukan untuk menentukan taktik pengobatan, observasi, dan pencegahan kemungkinan komplikasi selama kehamilan secara akurat. Gambaran klinis berbagai jenis displasia selama kehamilan tidak berbeda, jadi penting untuk memiliki diagnosis klinis yang akurat yang menunjukkan tingkat displasia.

[ 18 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Pertama-tama, perlu dicatat bahwa displasia dapat menyebabkan keganasan, sehingga penyakit ini harus diobati. Mengingat perkembangan patologi ini selama kehamilan, komplikasi seperti keguguran, ancaman penghentian kehamilan, kelahiran prematur, infeksi intrauterin pada janin mungkin terjadi. Semua ini memerlukan pemantauan yang cermat untuk mencegah komplikasi tersebut.

Pertama-tama, perlu merencanakan kehamilan dengan semua pemeriksaan wajib dan pengobatan patologi sistem reproduksi wanita terlebih dahulu. Jika displasia serviks didiagnosis selama kehamilan, maka perlu untuk memantau kondisi tersebut dengan kolposkopi dan pemeriksaan sitologi setiap tiga bulan. Dalam kasus patologi hormonal atau proses infeksi yang bersamaan, perlu untuk mengobati kondisi ini.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostik displasia serviks pada kehamilan

Karena perjalanan patologi ini sering kali asimtomatik, elemen penting dari diagnosis tepat waktu dan pencegahan komplikasi adalah pemeriksaan pencegahan oleh dokter kandungan, yang harus dilakukan setiap tahun. Selama kehamilan, patologi ini lebih sering terdeteksi, yang dikaitkan dengan pemeriksaan rutin wajib dan pemeriksaan seorang wanita tidak hanya selama masa mengandung anak, tetapi juga pada tahap perencanaan kehamilan. Selama pemeriksaan sederhana seorang wanita di cermin, patologi ini tidak terlihat, karena perubahan ini tidak terlihat oleh mata telanjang. Namun, seperti pemeriksaan lainnya, selama pemeriksaan seorang wanita, pemeriksaan histologis apusan saluran serviks dilakukan. Sangat penting bahwa apusan diambil menggunakan teknologi yang benar. Untuk melakukan ini, apusan diambil dengan sikat khusus yang ditekuk pada sudut siku-siku dari tiga zona serviks - endoserviks, zona intermediet, dan saluran serviks, yaitu, ketiga jenis epitel harus ada. Setelah ini, pemeriksaan histologis apusan dilakukan untuk menentukan jenisnya. Ada enam jenis apusan utama:

1. gambaran histologis wanita sehat;
2. perubahan inflamasi dan jinak pada apusan;
3. neoplasia intraepitel serviks
   1. displasia serviks ringan (CIN-I);
   2. displasia serviks sedang (CIN-II);
   3. displasia serviks parah (CIN-III);
4. diduga kanker;
5. Kanker;
6. apusan tidak informatif (tidak semua jenis epitel terwakili).

Analisis ini memungkinkan diagnosis yang akurat.

Bahasa Indonesia: Jika diduga displasia, yaitu, jika apusan adalah tipe ketiga, maka metode penelitian instrumental tambahan dilakukan, tetapi karena hasil pemeriksaan ini dapat dalam 3-4 minggu, maka selama kehamilan, metode skrining untuk menentukan kondisi tersebut dilakukan secara rutin untuk semua wanita hamil pada trimester pertama. Ini adalah metode penelitian instrumental - kolposkopi. Metode ini memungkinkan Anda untuk memeriksa serviks dengan perangkat khusus yang memiliki daya pembesar 7 hingga 28 kali, tergantung pada kekuatannya. Pembesaran seperti itu memungkinkan Anda untuk melihat area displasia yang tidak ditentukan selama pemeriksaan normal di cermin. Metode khusus pewarnaan area epitel serviks yang diperiksa juga dilakukan dengan menggunakan asam trikloroasetat, larutan yodium atau Lugol, dan mereka melihat tingkat pewarnaan. Area epitel metaplastik akan pucat dengan latar belakang epitel yang diwarnai secara normal. Selain kolposkopi sederhana, kolposkopi dengan biopsi aspirasi yang ditargetkan juga dilakukan. Diagnostik semacam itu memungkinkan kita untuk mengonfirmasi keberadaan displasia selama kehamilan, bahkan jika tidak ada yang dapat dideteksi secara visual, dan hasil pemeriksaan histologis akan memungkinkan untuk secara akurat menentukan tingkat displasia dan menentukan taktik pemantauan.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Perbedaan diagnosa

Displasia serviks selama kehamilan harus dibedakan dari kondisi prakanker dan formasi jinak serviks lainnya: polip atau kondiloma, erosi, leukoplakia tanpa atipia, adenomatosis, karena taktik penanganan kondisi ini pada wanita hamil berbeda.

Erosi serviks merupakan cacat pada selaput lendir yang mempunyai penampakan khas pada pemeriksaan kolposkopi dan mudah dibedakan dari displasia.

Leukoplakia adalah munculnya epitel berkeratin pada epitel kolumnar kanal serviks itu sendiri atau pada epitel skuamosa eksoserviks. Area ini mudah dibedakan karena tampak seperti pulau-pulau keputihan di antara lapisan epitel, berbeda dengan mukosa utuh pada displasia, yang tidak terlihat oleh mata telanjang.

Polip dan kondiloma dapat menjadi kondisi yang menyertai displasia dan memiliki penampilan yang khas - neoplasma seperti kembang kol pada tangkai yang lebar atau sempit.

Bagaimanapun, pemeriksaan morfologi apusan epitel memungkinkan diagnosis banding dengan penyakit prakanker lain dan diagnosis klinis yang akurat.

Pengobatan displasia serviks pada kehamilan

Pengobatan displasia serviks selama kehamilan memiliki ciri khas tersendiri, karena perlu untuk menyingkirkan bahaya metode pengobatan tertentu bagi janin beserta efisiensi tinggi metode ini bagi tubuh ibu. Tugas utama pengobatan adalah mempertahankan kehamilan dengan latar belakang displasia dan pengobatan aktif patologi ini setelah melahirkan. Pertanyaan tentang mempertahankan kehamilan diputuskan oleh wanita itu sendiri, tetapi taktik utamanya ditentukan oleh beberapa poin. Dengan displasia derajat 1 dan 2, kehamilan dianjurkan untuk dipertahankan dengan pengobatan obat yang tepat, dengan displasia derajat 3, biopsi berulang dengan pemeriksaan morfologi dianjurkan. Jika diagnosis dikonfirmasi, penghentian kehamilan dini dapat direkomendasikan dalam kondisi tertentu, tetapi ini bukan indikasi langsung dan wanita itu sendiri yang memutuskannya secara individual.

Pengobatan medis untuk displasia serviks selama kehamilan digunakan dalam dua kasus - displasia dengan latar belakang infeksi dan dengan latar belakang gangguan hormonal. Dalam kasus displasia dengan latar belakang infeksi virus, terutama virus papiloma manusia, terapi antivirus aktif tidak dilakukan selama kehamilan, karena ini dapat membahayakan janin. Dalam kasus infeksi dengan agen bakteri, terapi antimikroba aktif dilakukan dengan obat antiinflamasi lokal, pilihan obat bersifat individual dan tergantung pada jenis patogen. Preferensi diberikan kepada agen lokal.

Displasia serviks selama kehamilan, yang berkembang dengan latar belakang ketidakseimbangan hormon, dapat memiliki konsekuensi berupa ancaman penghentian kehamilan, oleh karena itu diperlukan pengobatan dengan obat pengganti hormon. Pengobatan tersebut dilakukan pada trimester pertama, dan pada trimester kedua dan ketiga, terapi tokolitik dilakukan jika terjadi ancaman penghentian kehamilan. Salah satu obat hormonal yang dapat digunakan untuk insufisiensi fase luteal ovarium adalah obat progesteron.

Duphaston adalah obat hormonal oral yang merupakan analog sintetis dari progesteron alami. Mekanisme kerja obat ini adalah terapi penggantian untuk insufisiensi fase ovarium kedua, yang mengarah pada perkembangan patologi serviks dan insufisiensi progesteron untuk kehamilan normal. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet 10 mg, digunakan sesuai dengan skema individu dengan dosis umum dalam bentuk minum 10 mg dua kali sehari sejak hari ke-5 siklus atau sejak hari ke-11 siklus. Fitur asupan tergantung pada jenis kelainan dan dapat disesuaikan secara individual dengan asupan selama tiga bulan pertama kehamilan.

Kontraindikasi penggunaan obat ini adalah kerusakan hati akut, gagal jantung akut, dan laktasi. Efek sampingnya adalah manifestasi alergi, manifestasi dispepsia berupa mual, muntah, rasa tidak nyaman pada kelenjar susu, dan gangguan libido.

Perawatan bedah displasia serviks selama kehamilan memiliki aplikasi terbatas, karena intervensi invasif apa pun dapat menyebabkan ancaman penghentian kehamilan. Menurut protokol untuk perawatan displasia selama kehamilan, penggunaan penguapan laser, eksisi kerucut, pengikisan saluran serviks, elektrokoagulasi tidak direkomendasikan. Metode ini hanya dapat digunakan pada periode pascapersalinan setelah diagnostik komprehensif dan klarifikasi diagnosis.

Metode pengobatan tradisional memiliki prioritas tersendiri karena keterbatasan kemungkinan metode bedah dan pengobatan. Hal ini memaksa wanita untuk mencari metode pengobatan yang lebih sederhana dan tidak berbahaya, tetapi harus diingat bahwa metode tersebut juga dapat berbahaya bagi anak dalam kondisi tertentu, jadi sebelum menggunakan metode apa pun, perlu berkonsultasi dengan dokter.

Resep utama pengobatan tradisional adalah penggunaan herbal dan infus dari herbal, serta agen penyembuhan alami.

1. Madu, sebagai sumber nutrisi dan mikroelemen alami yang meningkatkan kekebalan lokal dan merangsang regenerasi, banyak digunakan untuk mengobati patologi organ genital wanita, termasuk displasia. Untuk membuat obat dari madu, Anda perlu membuat larutan tiga sendok makan madu, lima tetes minyak biji rami, dan tiga sendok makan air, biarkan selama sehari dan semalam, rendam tampon dalam larutan ini, masukkan ke dalam vagina, dan ulangi selama 10 hari. Obat ini tidak memiliki efek negatif pada janin, tetapi memiliki efek reparatif yang nyata.
2. Madu dapat dikombinasikan dengan sumber vitamin alami lainnya – aloe. Tanaman ini memiliki efek bakterisida, anti-edema, regenerasi, dan imunomodulatori yang nyata. Daun aloe diperas ke dalam gelas dengan dua sendok teh madu dan, setelah dibasahi tampon, dimasukkan ke dalam vagina, ulangi prosedur tersebut sekali sehari selama sebulan penuh.
3. Infus herbal banyak digunakan. Siapkan infus herbal dari daun mint, raspberry, dan kismis - ambil dalam jumlah yang sama, tuangkan air panas dan didihkan selama 5 menit, lalu dinginkan dan minum hangat, setengah gelas setiap dua hari selama sebulan.
4. Infus chamomile dan blueberry dibuat dari tiga sendok makan daun chamomile, yang ditambahkan tiga sendok makan buah atau daun blueberry, lalu diseduh dalam satu liter air matang. Sebelum diminum, tambahkan satu sendok madu dan minum setengah gelas 3 kali sehari.

Sediaan homeopati yang digunakan dalam pengobatan displasia serviks selama kehamilan merangsang regenerasi epitel dan mengurangi manifestasi inflamasi. Penggunaan obat homeopati selama kehamilan agak terbatas dan memerlukan konsultasi individual dengan dokter. Sediaan berikut dapat digunakan:

• Dysmenorm adalah sediaan homeopati kompleks yang memengaruhi ketidakseimbangan hormon pada displasia serviks pada wanita hamil dengan latar belakang gangguan hormon dengan defisiensi progesteron. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet dan diminum 1 tablet 3 kali sehari setengah jam sebelum makan. Efek sampingnya jarang terjadi, tetapi mungkin ada mual dan kondisi yang memburuk sementara. Tidak direkomendasikan untuk pasien dengan penyakit celiac.
• Ginekohel adalah sediaan homeopati kombinasi, yang diproduksi dalam bentuk tetes dan digunakan 10 tetes tiga kali sehari, sebelum itu harus dilarutkan dalam air hangat. Prinsip kerjanya adalah mengatur gangguan hormonal. Efek samping jarang terlihat dalam bentuk manifestasi alergi kulit.

Ramalan cuaca

Prognosis untuk kelahiran anak sehat dengan displasia selama kehamilan adalah positif, karena patologi tidak memiliki dampak signifikan pada janin itu sendiri. Mungkin ada prognosis negatif bagi ibu dengan taktik yang salah untuk mengoreksi patologi ini pada periode pascapersalinan, oleh karena itu, pengobatan displasia setelah melahirkan adalah wajib, dengan preferensi diberikan pada metode pembedahan.

Displasia serviks dan kehamilan merupakan patologi yang umum dan relevan justru karena seringnya terdeteksi dan mengancam ibu itu sendiri. Mengingat penyakit ini tidak bergejala, maka perlu didiagnosis tepat waktu dan segera diobati setelah melahirkan, karena risiko keganasan sangat tinggi, dan pengobatan selama persalinan terbatas. Untuk mencegah patologi ini bahkan sebelum kehamilan, perlu mengikuti aturan yang sangat sederhana - menjalani pemeriksaan pencegahan oleh dokter kandungan tepat waktu.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]