Kolyposkopiya

Kolposkopi itu diusulkan pada tahun 1925 oleh Hinzelman. Kolposkopi memungkinkan Anda melakukan pemeriksaan terperinci pada bagian vagina serviks dan vagina dengan perangkat optik khusus - colposcope. Desain colposcope mencakup sistem optik lensa dengan panjang fokus 25-28 cm dan eyepieces yang saling dipertukarkan, memberikan peningkatan dari 6 sampai 28 kali. Colposcopes modern memiliki perangkat fotografi yang memungkinkan Anda mendokumentasikan data penelitian.

Beberapa model colposcope memungkinkan dilakukannya penelitian dengan menggunakan metode analisis fluoresensi - dengan mendeteksi luminescence sekunder pada sinar ultraviolet.

Indikasi untuk konduksi

Diagnostik dan perbedaan diagnosis perubahan patologis pada bagian vagina serviks, dinding vagina dan vulva.

Dalam praktik ginekologi, jenis pemeriksaan kolposkopi berikut dilakukan secara konsisten.

Jenis kolposkopi

Kolposkopi sederhana - pemeriksaan serviks, yang bersifat indikatif. Tentukan bentuk, ukuran leher dan tenggorokan luar, warna, relief mukosa, batas epitel datar yang menutupi serviks, dan epitel silinder kanal serviks.

Extended colposcopy - pemeriksaan setelah perawatan leher dengan larutan asam asetat 3%, yang menyebabkan edema epitel jangka pendek, pembengkakan sel-sel di lapisan subulasi, pengurangan pembuluh subepitel dan penurunan suplai darah. Tindakan asam asetat berlangsung 4 menit.

Setelah mempelajari pola kolposkopi leher, diobati dengan asam asetat, tes Schiller yang disebut dilakukan - pelumasan leher dengan kapas yang dicelupkan ke dalam larutan Lugol 3%. Yodium yang terkandung dalam larutan noda glikogen di sel epitel datar sehat dan tidak terpengaruh leher dengan warna coklat tua. Sel-sel tipis (perubahan terkait usia atrofi), serta sel-sel yang diubah secara patologis dengan displasia epitel, kurang baik dalam larutan glikogen dan iodin tidak ternoda. Dengan demikian, zona epitel yang patologis diidentifikasi dan area untuk biopsi direncanakan.

Kolpomikroskopiya. Pemeriksaan histologis in vivo pada bagian vagina serviks. Ini diproduksi oleh colpomicroscope luminescent yang kontras, tabungnya dibawa langsung ke serviks; meningkat hingga 300 kali. Sebelum diperiksa, serviks diwarnai dengan larutan hematoxylin 0,1%. Dalam colpomicroscopy dari serviks yang tidak berubah dari sel epitel datar yang melapisinya, mereka memiliki bentuk poligonal, dengan batas yang jelas, inti sel berwarna ungu, sitoplasma berwarna biru; Kapal Podopithelialnye, terlihat pada kedalaman 70 mikron, memiliki garis lurus dan bagian seragam, tempat tidurnya tidak melebar. Metode penyelidikan colpomicroscopic memiliki akurasi yang tinggi dalam mengungkapkan perubahan patologis, kebetulan metode ini dengan hasil pemeriksaan histologis serviks adalah 97,5%.

Chromocolposcopy adalah modifikasi dari kolposkopi lanjutan dimana serviks diwarnai dengan berbagai pewarna (methyl violet, larutan hematoxylin 0,1%, larutan toloidin biru 1%). Perbedaan warna epitel datar dan silindris memungkinkan kita mengklarifikasi proses patologis dan batas luarnya.

Sebuah variasi diperpanjang pemeriksaan gambaran kolposkopi kolposkopi dari mukosa vagina serviks melalui filter hijau dan kuning dan pemeriksaan di bawah sinar ultraviolet untuk mendeteksi kontur yang lebih tepat dari pembuluh darah.

Fluoresensi kolposkopi - pemeriksaan serviks pada sinar ultraviolet setelah pewarnaannya dengan fluorochrome (metode pemeriksaan jaringan histokimia menggunakan sinar ultraviolet). Sebagai fluorochrome digunakan uranium dalam pengenceran 1.30.000. Mukosa normal ditandai dengan warna biru tua dan ungu. Pada awal bentuk kanker terang kuning, kuning telur, raspberry bersinar dicatat. Dengan kanker yang parah dengan nekrosis dan perdarahan pemadaman lengkap fluoresensi diamati. Kebetulan diagnosis dalam kolposkopi fluoresensi dengan data histologis dicatat pada 98% kasus.

Kolposomiroskopi adalah metode paling tepat untuk memeriksa bagian vagina serviks, yang memungkinkannya dilihat dengan peningkatan 175-280 kali. Ini adalah studi histologis in vivo dari jaringan serviks dalam cahaya insiden. Saat mempelajari penutup epitel dan fitur struktur seluler, serviks diwarnai dengan larutan hematoksinlin berair 0,1%. Biasanya, colpomicroscopy yang ditargetkan digunakan, yang didasarkan pada pewarnaan daerah yang mencurigakan yang terungkap selama kolposkopi.

Keuntungan dari colpomicroscopy adalah metode yang sama sekali tidak berbahaya dan tidak menyakitkan yang memungkinkan mempelajari perubahan morfologi di permukaan serviks dalam dinamika baik dalam norma maupun dalam patologi. Metode ini sangat bisa diandalkan.

Kelemahan dari metode ini adalah bahwa hal itu memungkinkan kita untuk menilai hanya keadaan lapisan permukaan epitel dan tidak memungkinkan deteksi dan diagnosis banding karsinoma intraepitel dan kanker invasif. Metode ini tidak cukup informatif bila terjadi lesi kanal serviks. Ini tidak bisa digunakan untuk mempersempit vagina, jaringan berdarah, perubahan nekrotik di serviks.

Luminescent colpomicroscopy adalah metode lanjutan dari kolposkopi, melengkapi data survei dan memperluas kemungkinan diagnosis topikal.

Penjelasan hasil

Metode pemeriksaan cervical kolposkopi memiliki akurasi yang tinggi dalam mendeteksi penyakit prakanker dan kanker pada serviks, dalam diagnosis endometriosis serviks, polip, endoservitis.

Epitel normal pada kolposkopi tampak halus, mengkilap, berwarna merah muda, dan setelah perawatan dengan larutan Lugol, leher memperoleh warna coklat seragam.

Perubahan kolposkopi jinak termasuk ektopia, zona transformasi, erosi sejati, perubahan yang terkait dengan kolpitis dan diathermocoagulation, yang sebelumnya ditransfer.

Gambar kolposkopi atipikal meliputi leukoplakia, dasar leukoplakia, dasar papiler, bidang, zona transformasi khas dan atipikal.

Ectopia ditandai dengan pola pembentukan papila dengan pembuluh berbentuk lingkaran di dalamnya. Zona transformasi adalah area serviks, dimana epitel prismatik digantikan oleh epitel datar berlapis-lapis. Dalam penampilannya, ini adalah area yang halus di dekat papilla ectopy, dimana mulut kelenjar berada. Erosi sebenarnya adalah situs dari bagian vagina serviks, tanpa penutup epitel. Bila kolpitis pada dinding leher dan vagina, banyak pembuluh darah kecil yang terlihat.

Leukoplakia - bintik putih mengkilap dengan tajam dibatasi dari membran mukosa sekitarnya, iodinegatif saat diobati dengan larutan Lugol.

Dasar leukoplakia - butiran warna merah pada latar belakang putih atau kekuningan, bersifat iodnegatif. Bidang - daerah poligonik putih atau kekuningan, dipisahkan oleh batas merah tipis, iodnegatif.

Zona atipikal transformasi adalah kombinasi yang berbeda dari epitel atipikal, juga bersifat iodnegatif. Kapal atipikal disusun secara acak, memiliki bentuk yang aneh, tidak ada anastomosis di antara keduanya. Bila tes Schiller tidak hilang, sama seperti perubahan jinak, tapi menjadi lebih jelas terlihat.

Untuk kondisi prakanker ditandai dengan kehadiran epitel atipikal, yang terletak di lebar yang berbeda, keratinisasi yang kuat dan kondisi atipikal mukosa.

Dengan kanker preinvasive, atipisme pembuluh darah dicatat, dengan microcarcinoma - susunan pembuluh darah yang kacau, inhomogeneity dari relief.

[1], [2], [3]