Bagaimana gejala menopause dapat meningkatkan risiko penyakit jantung

Gejala vasomotor, termasuk rasa panas dan keringat malam, umum terjadi pada wanita paruh baya.

Sebuah studi baru yang diterbitkan dalam jurnal Menopause melaporkan bahwa faktor sosial ekonomi dan riwayat depresi atau migrain di awal masa dewasa dapat meningkatkan risiko gejala vasomotor di kemudian hari.

Selain itu, studi lain yang juga dipublikasikan dalam jurnal Menopause oleh tim peneliti yang sama menunjukkan bahwa kombinasi gejala vasomotor dan migrain di usia paruh baya dapat meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular di kemudian hari. Para peneliti melaporkan bahwa hubungan ini berlanjut setelah memperhitungkan faktor risiko penyakit kardiovaskular lainnya.

Meskipun migrain dan gejala vasomotor secara individual dikaitkan dengan risiko kardiovaskular, studi baru ini merupakan salah satu studi pertama yang meneliti efek gabungannya terhadap penyakit kardiovaskular.

Dr. Cheng-Han Chen, seorang ahli jantung intervensional dan direktur medis program jantung struktural di Memorial Care Saddleback Medical Center di California, yang tidak terlibat dalam penelitian tersebut, mengatakan:

"Studi berbasis populasi ini menunjukkan bahwa kombinasi migrain dan gejala vasomotor dapat menjadi indikasi awal populasi yang dapat memperoleh manfaat dari intervensi yang lebih intensif dan modifikasi faktor risiko untuk mengurangi risiko di masa mendatang. Penelitian lebih lanjut berpotensi menyelidiki apakah manajemen faktor risiko kardiovaskular yang lebih agresif pada populasi khusus ini akan menghasilkan hasil kesehatan yang lebih baik."

Bagaimana gejala menopause dan migrain memengaruhi kesehatan jantung?

Rasa panas dan keringat malam, yang disebut gejala vasomotor, umum terjadi pada wanita paruh baya, yang memengaruhi hampir 70% dari kelompok usia ini. Gejala ini biasanya dialami selama menopause.

Khususnya, gejala vasomotor ini cenderung parah atau sangat sering terjadi pada sekitar sepertiga wanita yang sakit, sehingga berdampak negatif pada kualitas hidup mereka. Meskipun prevalensi gejala vasomotor tinggi, faktor risiko gejala vasomotor masih kurang dipahami.

Meskipun gejala vasomotor terlihat jelas sebelum dan selama menopause, faktor-faktor yang memengaruhi kerentanan terhadap gejala vasomotor dapat terjadi pada usia lebih dini. Dalam salah satu dari dua penelitian yang diterbitkan dalam jurnal Menopause, para peneliti meneliti faktor-faktor risiko gejala vasomotor yang mungkin muncul pada awal masa dewasa.

Selain dampaknya terhadap kualitas hidup, penelitian telah menunjukkan bahwa gejala vasomotor dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular. Para peneliti juga telah mengamati adanya hubungan antara migrain dan gejala vasomotor.

Selain itu, migrain juga dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular. Namun, belum diketahui apakah kombinasi migrain dan riwayat gejala vasomotor dapat meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular.

Selain itu, tidak jelas apakah gejala vasomotor dapat meningkatkan risiko kardiovaskular mengingat faktor risiko yang diketahui seperti tekanan darah, kadar glukosa dan lipid darah, serta merokok. Oleh karena itu, penelitian lain meneliti efek gejala vasomotor dan migrain terhadap risiko kardiovaskular.

Studi cARDIA tentang faktor risiko penyakit kardiovaskular pada wanita

Kedua studi tersebut melibatkan lebih dari 1.900 wanita yang berpartisipasi dalam studi Coronary Artery Risk Development in Young Adults (Sumber Tepercaya CARDIA). Studi jangka panjang ini dirancang untuk menilai faktor-faktor pada usia dewasa muda yang dapat meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular di kemudian hari.

Peserta dalam studi CARDIA berusia antara 18 dan 30 tahun pada saat dimasukkan. Peserta dinilai untuk faktor risiko kardiovaskular saat pendaftaran dan kemudian setiap lima tahun setelahnya. Pengumpulan data terakhir dilakukan 35 tahun setelah pendaftaran, saat peserta berusia sekitar 60 tahun.

Studi ini juga mengumpulkan data tentang gejala vasomotor dari kunjungan 15 tahun setelah inklusi, saat peserta berusia awal 40-an. Data tentang gejala vasomotor kemudian dikumpulkan setiap lima tahun.

Peneliti menentukan keberadaan dan tingkat keparahan gejala vasomotor berdasarkan perasaan peserta berupa hot flashes atau keringat malam selama periode tiga bulan sebelum setiap penilaian. Berdasarkan perubahan tingkat keparahan gejala-gejala ini dari waktu ke waktu, peneliti membagi peserta ke dalam kelompok-kelompok yang memiliki gejala vasomotor minimal, meningkat, atau terus-menerus.

Ciri khas kedua penelitian ini adalah, tidak seperti penelitian sebelumnya, penelitian ini melibatkan wanita yang menjalani prosedur ginekologi atau menerima terapi hormon.

Bagaimana gejala vasomotor memengaruhi risiko kardiovaskular

Dalam sebuah penelitian, para peneliti meneliti hubungan antara adanya riwayat gejala vasomotor dan migrain, baik sendiri-sendiri maupun bersama-sama, dengan terjadinya kejadian kardiovaskular 15 tahun setelah dimulainya tindak lanjut.

Kejadian kardiovaskular yang diperhitungkan dalam penelitian ini mencakup kejadian jantung yang fatal dan tidak fatal, termasuk infark miokard, gagal jantung, dan stroke. Untuk memperhitungkan faktor risiko kardiovaskular lainnya, para peneliti mengukur tekanan darah, kadar kolesterol dan glukosa darah, indeks massa tubuh, dan penggunaan tembakau pada 15 tahun setelah dimulainya penelitian.

Analisis disesuaikan dengan faktor-faktor seperti usia, ras, dan faktor reproduksi termasuk operasi ginekologi, penggunaan kontrasepsi oral, atau terapi hormon seks.

Hanya wanita yang memiliki riwayat migrain dan gejala vasomotor persisten yang memiliki risiko dua kali lipat lebih tinggi mengalami kejadian kardiovaskular dibandingkan dengan peserta lain yang tidak memiliki riwayat kedua kondisi tersebut. Berbeda dengan penelitian sebelumnya, memiliki gejala vasomotor persisten atau migrain tidak secara independen meningkatkan kemungkinan terjadinya kejadian kardiovaskular.

Analisis tambahan menunjukkan bahwa penyertaan faktor risiko kardiovaskular, seperti merokok dan kadar glukosa serta kolesterol darah, melemahkan hubungan antara kombinasi gejala vasomotor persisten dan migrain serta risiko kejadian kardiovaskular. Dengan kata lain, adanya kedua gejala vasomotor persisten dalam kombinasi dengan faktor risiko lain mungkin telah meningkatkan risiko kejadian kardiovaskular.

Dengan demikian, perubahan gaya hidup seperti berhenti merokok dapat mengurangi risiko keseluruhan kejadian jantung yang terkait dengan gejala vasomotor dan migrain.

Faktor risiko gejala vasomotor

Mengingat dampak gejala vasomotor pada kualitas hidup wanita, para peneliti meneliti faktor-faktor yang membuat wanita rentan terhadap gejala vasomotor persisten dalam studi kedua. Secara khusus, mereka menganalisis faktor-faktor yang mungkin membuat wanita rentan terhadap gejala persisten dibandingkan gejala yang jarang terjadi.

Para peneliti menemukan bahwa orang dewasa berkulit hitam, serta orang yang merokok, berpendidikan di bawah SMA, atau memiliki gejala migrain atau depresi di awal atau menjalani histerektomi 15 tahun setelah masuk, memiliki peningkatan risiko gejala vasomotor yang terus-menerus. Selain itu, orang dewasa berkulit hitam dan mereka yang memiliki BMI rendah di awal menunjukkan hubungan dengan peningkatan gejala vasomotor seiring bertambahnya usia.

Para peneliti kemudian melakukan analisis tambahan, mengkategorikan para wanita berdasarkan apakah mereka mengalami gejala vasomotor yang mengganggu secara terus-menerus atau gejala yang tidak mengganggu. Wanita yang mengalami gejala yang mengganggu memiliki faktor risiko yang sama dengan mereka yang mengalami gejala yang terus-menerus.

Selain itu, para peneliti menemukan hubungan antara gejala yang mengganggu dan penyakit tiroid. Meskipun penelitian lebih lanjut diperlukan, hasil ini menunjukkan bahwa skrining dan pengobatan penyakit tiroid berpotensi mengurangi risiko gejala vasomotor di kemudian hari.

Kekuatan dan kelemahan penelitian

Kekuatan kedua studi tersebut meliputi desain prospektifnya, yang melibatkan pelacakan partisipan dalam jangka waktu yang panjang. Selain itu, kedua studi tersebut mempertimbangkan beberapa variabel, termasuk penggunaan terapi hormon dan operasi ginekologi, yang mungkin memengaruhi analisis.

Akan tetapi, kedua penelitian tersebut bersifat korelasional dan karenanya tidak menetapkan hubungan kausal. Metode yang digunakan untuk mengklasifikasikan partisipan menurut tingkat keparahan gejala vasomotor mereka juga berbeda dari metode yang digunakan dalam penelitian lainnya. Dengan demikian, penggunaan sistem klasifikasi yang berbeda untuk gejala vasomotor dapat menghasilkan hasil yang berbeda.

Terakhir, kedua studi tersebut menggunakan gejala migrain dan vasomotor yang dilaporkan sendiri, sehingga data ini rentan terhadap kesalahan penyajian.