Dapatkah tes darah sederhana memprediksi risiko stroke dan masalah pembuluh darah di otak?

Penelitian baru membuka kemungkinan terciptanya tes darah yang dapat memprediksi kemungkinan terjadinya stroke atau penurunan kognitif di masa depan.

Penulis penelitian mengidentifikasi jaringan molekul inflamasi dalam darah yang membantu menilai risiko berkembangnya mikroangiopati serebral, penyebab umum stroke dan penurunan kognitif.

Pengembangan tes semacam itu akan menjadi langkah maju yang penting. Saat ini, mikroangiopati serebral (CSVD) paling baik didiagnosis menggunakan MRI, dan risiko stroke serta penurunan kognitif ditentukan berdasarkan perhitungan yang mencakup riwayat keluarga, demografi, dan faktor risiko lainnya, termasuk gaya hidup.

Penelitian ini menargetkan molekul inflamasi yang dikenal sebagai jaringan interleukin-18, atau IL-18, yang mencakup protein dan molekul pemberi sinyal untuk melawan infeksi.

Molekul-molekul ini berhubungan dengan CSVD dan stroke. Namun, kadarnya berfluktuasi akibat respons imun terhadap infeksi serta kelainan autoimun, sehingga sulit diukur. Pada tahun 2020, para peneliti mengaitkan lima molekul ini dengan kerusakan pembuluh darah otak yang terdeteksi di MRI otak.

Studi baru ini menggunakan data dari Framingham Heart Study, yang telah memantau riwayat kesehatan ribuan penduduk Framingham, Massachusetts, sejak tahun 1948.

Kohort studi akhir terdiri dari 2.201 orang berusia 45 tahun ke atas. Untuk masing-masing pasien, tersedia sampel darah, serta hasil MRI. Hal ini memungkinkan para peneliti mengembangkan model yang dapat digunakan untuk memperkirakan risiko stroke pada manusia—skor yang lebih tinggi berarti risiko yang lebih tinggi.

Bagi mereka yang mendapat skor di 25% teratas, risiko stroke pada suatu saat dalam hidup mereka adalah 84%. Orang lain yang skornya kurang tinggi memiliki risiko 51%.

Apa itu mikroangiopati serebral, bagaimana pengaruhnya terhadap kesehatan otak?

Penulis pertama studi ini, ahli saraf vaskular Jason Hinman, MD, PhD, dari UCLA Health, menjelaskan bahwa: "Mikroangiopati serebral merupakan faktor risiko yang signifikan terhadap penyakit kardiovaskular. Hal ini meningkatkan risiko stroke dan gangguan kognitif, namun sering kali berulang. Tanpa disadari."

"Mikroangiopati biasanya mengacu pada kerusakan kronis dan progresif pada arteri kecil, yang disebut perforator, yang muncul dari arteri intrakranial besar dan memasok darah ke struktur dalam otak," kata Jose Morales, MD, MS, ahli saraf vaskular dan ahli bedah neurointervensional di Pacific Neuroscience Institute di Santa Monica, California, yang tidak terlibat dalam penelitian ini.

Menurut pakar lainnya, Jane Morgan, MD, seorang ahli jantung dan direktur eksekutif kesehatan masyarakat dan pendidikan di Piedmont Healthcare Corporation di Atlanta, Georgia, "[pembuluh darah ini dapat tersumbat atau menyempit, terutama seiring bertambahnya usia, dan menyebabkan penurunan persalinan oksigen ke jaringan otak."

Morgan, yang juga tidak terlibat dalam penelitian ini, menekankan bahwa: "Pada gilirannya, hal ini dapat menyebabkan penurunan aktivitas otak dan kematian sel, yang menyebabkan demensia, stroke, kesulitan bergerak atau berbicara, dan penurunan kognitif."

Memprediksi CSVD itu rumit, Morgan menambahkan, "[g]mengingat patofisiologi CVSD melibatkan banyak jalur, termasuk penghalang darah-otak, mengatasi penanda prediktif dapat menjadi suatu tantangan."

Hinman mencatat bahwa bahkan setelah mengidentifikasi lima molekul yang terkait dengan risiko stroke, mengukur salah satu molekul tersebut dapat menjadi tantangan karena "tingkat peradangan naik dan turun pada setiap orang."

Apa yang baru dari penelitian ini, katanya, adalah bahwa "mereka yang memiliki kelima molekul tingkat tinggi memiliki bukti mikroangiopati serebral dan sekarang, berkat penelitian ini, memiliki risiko stroke di masa depan secara kuantitatif.."

"Banyak faktor risiko CSVD yang sama dengan faktor risiko penyakit jantung," kata Hinman, "seperti merokok, diabetes, hipertensi, dan kolesterol tinggi."

"Genetika juga memainkan peran besar," kata Morales.

Bagaimana Cara Menguji Penyakit Pembuluh Kecil Otak?

Ada banyak indikasi bahwa seseorang mungkin perlu menjalani evaluasi penyakit pembuluh darah kecil otak (CSVD).

"CSVD dapat muncul sebagai stroke diam-diam," kata Morales, "tetapi juga dapat menyebabkan gejala seperti kelemahan satu sisi, wajah terkulai, kehilangan sensorik, gangguan kognitif, atau masalah keseimbangan. Gejala ini mungkin bersifat sementara atau terus-menerus dan membaik seiring berjalannya waktu."

Morgan menambahkan bahwa kesulitan menggunakan atau memahami bahasa, serta sakit kepala yang semakin parah atau parah, juga harus dilaporkan ke dokter.

"Sangat penting," Morales memperingatkan, "bahwa pasien dan keluarga mereka tidak meremehkan gejala stroke ringan sekalipun dan mencari perawatan medis darurat dengan menelepon 911."

Apa Arti Tes Darah Sederhana untuk Pencegahan Stroke Untuk saat ini, tes darah yang diusulkan untuk individu memerlukan lebih banyak penelitian dan pengembangan, kata Hinman:

"Agar hal ini bermanfaat secara klinis, idealnya kami harus menunjukkan kemampuan proaktif biomarker ini untuk membantu mencegah stroke secara prospektif, dibandingkan menggunakan data retrospektif seperti yang kami lakukan di sini," kata Hinman.

Ia juga berharap dapat melihat nilai batas biomarker yang dapat diinterpretasikan dengan mudah oleh penyedia layanan kesehatan dan pasien saat tes dilakukan.

“Terakhir, memahami tingkat jaringan IL-18 pada populasi yang lebih beragam sangatlah penting, dan pekerjaan ini dilakukan sebagai bagian dari studi DIVERSE VCID yang kami ikuti.”

Morgan mencatat bahwa meskipun penelitian ini menjanjikan, semua penanda yang diukur tidak menunjukkan tingkat prediktabilitas positif yang sama, dan beberapa penanda berkorelasi lebih kuat dibandingkan penanda lainnya.

Apa yang harus dilakukan jika Anda menderita penyakit pembuluh darah kecil di otak?

"Meskipun olahraga belum terbukti memperlambat perkembangan CSVD," kata Morgan, "penelitian menunjukkan bahwa olahraga teratur mengurangi semua penyebab kematian dan kejadian serebrovaskular."

Morales setuju, dengan mengatakan bahwa “hingga 80% stroke dapat dicegah dengan mengendalikan […] faktor risiko penyakit pembuluh darah, menjaga gaya hidup sehat dan olahraga teratur.”

Ia juga menyatakan bahwa “membangun rangkaian perawatan dengan dokter layanan primer dapat mengidentifikasi banyak faktor risiko ini sejak dini dan memperkenalkan tindakan pencegahan, baik intervensi farmakologis atau perubahan gaya hidup.”

Studi ini dipublikasikan di majalah Stroke.