Konsumsi anggur dalam jumlah sedang dikaitkan dengan kepadatan tulang yang lebih tinggi

Sebuah tinjauan integratif dalam jurnal Nutrients merangkum studi klinis dan eksperimental tentang pengaruh konsumsi anggur terhadap kepadatan mineral tulang (BMD). Para penulis menelusuri PubMed, Scopus, dan Embase untuk makalah hingga April 2025, dan menilai anggur secara spesifik (alih-alih "alkohol umum" atau polifenol murni). Tujuh studi dari 108 studi yang diidentifikasi dimasukkan. Kesimpulannya bersifat hati-hati: konsumsi anggur ringan/sedang mungkin berkaitan dengan BMD yang lebih tinggi — terutama di tulang belakang dan leher femur — tetapi buktinya masih terbatas dan beragam.

Latar Belakang Penelitian

Osteoporosis dan fraktur terkait merupakan penyebab utama disabilitas pada lansia; oleh karena itu, pengaruh pola makan dan gaya hidup terhadap kepadatan mineral tulang (BMD) telah lama dipelajari. Data observasi memberikan gambaran ambigu untuk alkohol: pada dosis tinggi, risiko fraktur dan penurunan BMD meningkat, sementara pada konsumsi ringan-sedang, beberapa kelompok (pria, wanita pascamenopause) digambarkan memiliki BMD yang lebih tinggi - yang disebut hubungan berbentuk J. Namun, sebagian besar penelitian menganggap "alkohol secara umum" sebagai minuman terpisah, bukan anggur, sehingga sulit untuk memahami kontribusi spesifik dari komponen anggur.

Secara biologis, anggur memiliki dua "wajah". Etanol yang berlebihan merusak jaringan tulang (melalui perubahan hormonal, stres oksidatif, dan gangguan remodeling), sementara komponen non-alkohol, polifenol, berpotensi menjaga keseimbangan antara osteoblas dan osteoklas. Resveratrol dan fenol lainnya mengaktifkan SIRT1 dalam model eksperimental, meningkatkan osteoblastogenesis, dan menghambat resorpsi tulang; hal ini menciptakan mekanisme yang masuk akal yang membuat anggur (terutama anggur merah) mungkin berbeda dari "alkohol pada umumnya".

Namun, hingga saat ini, bidang ini masih terfragmentasi: berbagai jenis desain, dosis dan metode penilaian BMD yang heterogen, faktor perancu gaya hidup dan pola makan, dan, yang terpenting, kurangnya uji coba acak yang secara spesifik mengisolasi efek anggur. Berkaitan dengan hal ini, sebuah tinjauan di jurnal Nutrients muncul, yang secara spesifik menanyakan, "Apakah konsumsi anggur memengaruhi BMD?" dan secara sistematis memilih studi yang memeriksa anggur secara terpisah dari minuman lain.

Konteks tambahan adalah peran anggur dalam pola makan. Dalam diet Mediterania, anggur sering dikonsumsi dalam jumlah sedang bersama buah-buahan, sayur-sayuran, ikan, dan minyak zaitun; pola ini sendiri dikaitkan dengan peningkatan BMD dan penurunan risiko patah tulang. Namun, ini merupakan efek "paket", dan kontribusi gelas sulit untuk diisolasi—argumen lain untuk tinjauan yang berfokus secara khusus pada anggur.

Bagaimana mereka mencari dan apa yang mereka sertakan

Tinjauan, studi in vitro, dan studi yang tidak memisahkan anggur dari minuman lain tidak diikutsertakan. Baik manusia (kohort prospektif, studi kasus-kontrol pada kembar, studi potong lintang, studi longitudinal) maupun hewan dievaluasi. Dari 108 rekaman, 44 rekaman tersisa untuk penyaringan setelah deduplikasi, 9 rekaman untuk evaluasi teks lengkap, dan 7 rekaman untuk analisis akhir. Metode pengukuran utama adalah DXA; titik evaluasi meliputi: leher femur, tulang belakang, seluruh femur, trokanter, dll.

• 5 studi klinis, 2 percobaan pada hewan.
• Sejumlah penelitian telah membedakan antara anggur merah dan putih; dosisnya sering dianggap sebagai “gelas standar/hari” (≈150 ml, 12% vol., ~16,6 g alkohol murni per gelas).

Hasil utama

Dalam studi klinis, hubungannya positif, tetapi tidak selalu dan tidak untuk semua orang.

• Tulang belakang dan leher femur: Beberapa penelitian menunjukkan BMD yang lebih tinggi dengan konsumsi anggur sedang di area ini. Pada wanita pascamenopause dalam kohort besar, hasil positif terlihat di beberapa area tulang.
• Merah vs. putih: Dalam beberapa penelitian, hubungan positif lebih sering ditemukan pada anggur merah (mungkin karena proporsi polifenol yang lebih tinggi), meskipun tidak ada keseragaman.
• Ketergantungan dosis dan jenis kelamin: efek yang lebih nyata diamati pada pria (hipotesis profil hormonal), pada wanita pascamenopause hasilnya lebih heterogen.
• Studi pada hewan: Dosis rendah anggur merah pada tikus betina meningkatkan BMD pinggul; sebaliknya, dosis tinggi alkohol yang toksik pada tikus jantan justru menurunkan BMD. Kesimpulannya, bagi manusia, alkohol berlebih berbahaya.

Kemungkinan mekanisme (mengapa hal ini mungkin terjadi)

Polifenol anggur - quercetin, katekin, antosianin, resveratrol - dalam model sel dan hewan:

• merangsang osteoblas (melalui ER, ERK1/2, p38 MAPK, Wnt), ↑BMP-2;
• menekan osteoklas (↓diferensiasi yang diinduksi RANKL, ↓ROS, ↓TNF-α/IL-6).

Pembatasan

Tinjauan tersebut menekankan bahwa ini adalah asosiasi, bukan sebab akibat:

• Sebagian besar data klinis bersifat observasional (risiko perancu: gaya hidup, pola makan, status kesehatan);
• tidak ada uji coba acak yang mengisolasi efek anggur pada BMD;
• heterogenitas protokol yang kuat: jenis anggur, kekuatan (ABV), volume, frekuensi, metode pengukuran;
• Manfaat polifenol dapat diimbangi oleh kerugian alkohol jika dikonsumsi dalam dosis berlebihan.

Apa artinya ini dalam praktik?

Jika ada manfaatnya, manfaat tersebut terlihat pada konsumsi ringan hingga sedang, bukan pada dosis tinggi. Para penulis secara eksplisit menyarankan untuk mempertimbangkan alternatif non-alkohol dengan kadar polifenol yang sebanding (jus anggur, pilihan rendah alkohol, suplemen individual), meskipun dalam satu studi pada tikus, resveratrol murni dan anggur merah tampak lebih baik daripada jus, mungkin karena bioavailabilitasnya. Uji klinis acak (RCT) diperlukan untuk memperjelas hal ini.

Konteks: Anggur sebagai bagian dari makanan

Dalam sejumlah pola makan (misalnya diet Mediterania), anggur biasa dalam jumlah sedang disajikan bersama sayuran, ikan, dan minyak zaitun—dan pola tersebut dikaitkan dengan risiko patah tulang yang lebih rendah dan BMD yang lebih tinggi. Namun, ini merupakan efek dari keseluruhan pola, bukan "keajaiban gelas".

Kesimpulan

Saat ini, "gambaran hari ini" adalah ini: segelas anggur sedang secara statistik seringkali "mendekati" kepadatan tulang yang sedikit lebih tinggi di tulang belakang dan pinggul, tetapi kita belum melihat hubungan sebab-akibatnya. Tanpa uji coba acak dan dosis standar, pembahasannya tetap berhati-hati - dan dengan peringatan wajib tentang risiko alkohol itu sendiri.

Sumber: Duarte ND dkk. Pengaruh Anggur terhadap Kepadatan Mineral Tulang. Nutrisi. 2025;17(12):1981. doi:10.3390/nu17121981.