Obat tekanan darah dikaitkan dengan peningkatan risiko patah tulang

Studi yang dilakukan Rutgers Health menemukan bahwa pengobatan tekanan darah tinggi meningkatkan risiko patah tulang yang mengancam jiwa lebih dari dua kali lipat pada hampir 30.000 pasien panti jompo.

Penulis penelitian yang dipublikasikan di JAMA Internal Medicine mengatakan peningkatan risiko disebabkan oleh fakta bahwa obat-obatan ini mengganggu keseimbangan, terutama saat pasien pertama kali berdiri. Dan untuk sementara mengalami tekanan darah rendah, yang membuat otak kekurangan oksigen. Interaksi obat dan keseimbangan awal yang rendah pada banyak pasien panti jompo berkontribusi terhadap masalah ini.

"Patah tulang sering kali memicu penurunan kondisi pasien di panti jompo. Sekitar 40 persen pasien yang mengalami patah tulang pinggul akan meninggal dalam waktu satu tahun ke depan, sehingga sangat mengkhawatirkan saat mengetahui bahwa obat-obatan yang digunakan oleh 70 persen pasien di panti jompo jumlah penduduknya lebih banyak sehingga meningkatkan risiko patah tulang dua kali lipat,” kata Chintan Dave, direktur akademik Rutgers Center for Health Outcomes, Policy and Economics dan penulis utama studi tersebut.

Meskipun banyak pasien memiliki tekanan darah yang sangat tinggi sehingga manfaat pengobatan lebih besar daripada bahayanya, "pasien tersebut memerlukan pemantauan yang cermat, terutama pada awal pengobatan, dan hal itu tidak terjadi," kata Dave. "Staf panti jompo menganggap obat tekanan darah memiliki risiko yang sangat rendah, dan hal ini tidak berlaku untuk kelompok pasien ini."

Tim Dave menganalisis data Administrasi Kesehatan Veteran untuk 29.648 pasien lanjut usia di fasilitas perawatan jangka panjang dari tahun 2006 hingga 2019. Para peneliti membandingkan risiko patah tulang pinggul, panggul, humerus, radius, atau ulna selama 30 hari pada pasien yang mulai menggunakan obat tekanan darah dengan pasien serupa yang tidak menggunakannya. Untuk memaksimalkan kemungkinan penggunaan obat-obatan dibandingkan faktor lain yang menyebabkan hasil yang berbeda, mereka menyesuaikan lebih dari 50 kovariat dasar, seperti demografi pasien dan riwayat klinis.

Risiko patah tulang selama 30 hari bagi penduduk yang mulai mengonsumsi obat tekanan darah adalah 5,4 per 100 orang per tahun, dan bagi penduduk yang tidak mengonsumsi obat tekanan darah, angkanya adalah 2,2 per 100 orang per tahun.

Analisis lebih lanjut menunjukkan bahwa penggunaan obat-obatan khususnya meningkatkan risiko patah tulang pada subkelompok tertentu. Pasien dengan demensia, tekanan sistolik lebih besar dari 139 (angka pertama dalam pembacaan tekanan darah), tekanan diastolik lebih besar dari 79 (angka kedua), atau tidak pernah menggunakan obat tekanan darah baru-baru ini mengalami setidaknya tiga kali lipat risiko patah tulang dibandingkan dengan pasien nonmedis.

Sekitar 2,5 juta orang Amerika tinggal di panti jompo atau fasilitas tempat tinggal berbantuan. Sebanyak 50 persen di antaranya terjatuh dalam waktu satu tahun, dan hingga 25 persen di antaranya mengakibatkan cedera serius.

Penelitian Rutgers Health menunjukkan bahwa obat tekanan darah menyebabkan banyak penurunan tekanan darah, dan kombinasi obat yang lebih sedikit serta dukungan yang lebih baik dapat mengurangi masalah ini secara signifikan.

“Karyawan tidak dapat menilai keseimbangan risiko dan manfaat dengan tepat kecuali mereka memiliki informasi risiko yang akurat,” kata Dave. "Saya berharap penelitian ini dapat memberi mereka informasi yang akan membantu mereka melayani pasien dengan lebih baik."