Seng dan alergi anak: bagaimana elemen jejak tersebut memengaruhi asma dan rinitis

Asma dan rinitis alergi adalah dua penyakit kronis yang paling umum pada anak-anak. Keduanya terbentuk di persimpangan antara genetika, lingkungan, dan nutrisi. Dalam tinjauan terbaru di Nutrients, para ilmuwan menganalisis peran seng, suatu elemen yang memengaruhi imunitas, stres oksidatif, dan integritas membran mukosa. Kesimpulannya singkat: seng terlibat dalam semua simpul utama peradangan alergi, dan defisiensi lebih umum terjadi pada anak-anak dengan asma; suplemen seng menunjukkan efek klinis yang menjanjikan, tetapi sejauh ini belum konsisten - diperlukan uji klinis acak yang ketat.

Latar Belakang Penelitian

Asma dan rinitis alergi merupakan penyakit radang kronis saluran pernapasan yang paling umum pada anak-anak. Perkembangannya dipengaruhi oleh genetika, lingkungan, dan karakteristik nutrisi, sementara pengendalian gejalanya dipengaruhi oleh kondisi sawar mukosa dan stres oksidatif. Dengan latar belakang ini, unsur mikro dengan sifat imunomodulatori menarik perhatian, terutama seng, yang berperan dalam kerja ratusan enzim dan faktor transkripsi, menjaga perlindungan antioksidan, dan integritas epitel.

Studi observasional menunjukkan bahwa sebagian anak dengan asma dan rinitis memiliki kadar seng yang lebih rendah dalam sirkulasi, yang berkaitan dengan peradangan yang lebih parah dan fungsi paru-paru yang lebih buruk. Secara mekanistis, defisiensi seng menggeser respons imun ke arah dominasi Th2, mengganggu sistem antioksidan (termasuk Cu/Zn-SOD), dan mengganggu perbaikan epitel, yang secara teoritis meningkatkan peradangan saluran napas akibat alergi.

Intervensi klinis memberikan sinyal yang menjanjikan tetapi tidak konsisten: suplementasi seng telah terbukti mengurangi gejala, penanda inflamasi, dan meningkatkan spirometri pada asma dalam sejumlah penelitian, tetapi hasilnya bervariasi karena perbedaan dosis, durasi, kriteria inklusi, dan titik akhir. Hal ini memerlukan interpretasi yang cermat dan menyoroti perlunya uji klinis acak terstandarisasi pada pasien anak.

Masalah terpisah adalah penilaian status seng: kadar serum dipengaruhi oleh usia, osilasi sirkadian, dan peradangan, sehingga ambang batas defisiensi pada anak-anak harus diinterpretasikan dalam konteks klinis. Secara keseluruhan, data yang terkumpul menjadikan seng target yang logis untuk terapi adjuvan alergi saluran napas anak, tetapi penerapannya ke dalam rekomendasi rutin membutuhkan basis bukti yang lebih seragam.

Susunan data apa yang dianalisis?

Para penulis melakukan penelusuran terarah di PubMed dan Cochrane (2015–2025) dan mengikutsertakan studi observasional dan intervensional pada anak-anak dengan asma atau rinitis alergi yang menilai status dan/atau suplementasi seng. Tinjauan ini juga mencakup studi mekanistik tentang bagaimana seng memengaruhi keseimbangan Th1/Th2, stres oksidatif, dan epitel sawar saluran napas.

Kunci interpretasi:

• Asma pada anak-anak sering dikaitkan dengan rendahnya kadar seng dalam darah, yang berkorelasi dengan kontrol gejala yang lebih buruk dan fungsi paru-paru yang lebih rendah;
• Pada rinitis alergi, penurunan seng pada mukosa hidung dan peningkatan peradangan lokal diamati (selama eksaserbasi, fluktuasi paradoks pada kadar sekresi juga mungkin terjadi).

Apa fungsi seng pada tingkat mekanis?

Normalnya, tubuh mengandung 2-4 g seng; seng berperan dalam ratusan reaksi enzimatik dan mengatur transkripsi gen. Dalam imunitas, seng dibutuhkan untuk aktivitas timulin, diferensiasi sel T, dan pemeliharaan toleransi. Ketika seng rendah, keseimbangan "bergeser" ke arah respons Th2, karakteristik alergi. Pada saat yang sama, sistem antioksidan dan sawar epitel terganggu.

Lebih khusus lagi, berdasarkan node:

• Stres oksidatif: Seng bersaing dengan besi/tembaga untuk mengurangi pembentukan radikal hidroksil dan merupakan komponen Cu/Zn-SOD, yang mengurangi peroksidasi lipid dan sinyal proinflamasi (misalnya, 8-iso-PGF₂α).
• Kekebalan adaptif. Defisiensi → atrofi timus, penurunan aktivitas timulin → pergeseran respons CD4⁺ ke Th2 (↑IL-4/IL-5/IL-13, ↑IgE, ↑eosinofil).
• Kekebalan dan penghalang bawaan. Seng memengaruhi ILC2, "alarmin" epitel, dan perbaikan epitel, membantu menjaga "gerbang" mukosa tetap tertutup terhadap alergen.

Apa yang ditunjukkan oleh studi klinis?

Gambarannya tidak merata, tetapi tren dapat dilihat.

• Data observasi:
  • Anak-anak penderita asma lebih mungkin memiliki sirkulasi zinc yang rendah;
  • Kekurangan vitamin ini dikaitkan dengan stres oksidatif yang lebih tinggi dan fungsi paru-paru yang lebih buruk.
• Pekerjaan intervensional:
  • Suplemen seng sering kali memperbaiki gejala, mengurangi peradangan, dan memperbaiki spirometri;
  • tetapi hasilnya tidak konsisten, karena perbedaan dosis/durasi, kriteria inklusi, dan metode penilaian hasil.

Kesimpulan tinjauan: seng merupakan pengubah multifaktorial peradangan alergi. Suplemen tampak menjanjikan sebagai pelengkap terapi standar, tetapi uji klinis acak (RCT) berkualitas tinggi diperlukan untuk menentukan siapa, berapa banyak, dan berapa lama suplemen tersebut benar-benar bermanfaat.

Cara memahami jika ada kekurangan

Diagnosis status seng cukup menantang: kadar serum dipengaruhi oleh usia, jenis kelamin, ritme sirkadian, dan peradangan. Pedoman untuk populasi anak ≥10 tahun menggunakan nilai ≈66-70 mcg/dL sebagai batas bawah, tetapi konteksnya penting—kadar seng harus diinterpretasikan sesuai dengan presentasi klinis dan faktor risiko.

Arti praktis

Jika anak dengan asma/rinitis sering sakit, lambat pulih dari eksaserbasi, dan makan secara selektif, sebaiknya konsultasikan status seng dengan dokter. Tinjauan ini menyarankan beberapa hal berikut:

• Nutrisi sebagai dasar:
  • sumber makanan: daging tanpa lemak, ikan, telur, susu, kacang-kacangan, biji-bijian utuh, kacang-kacangan/biji-bijian;
  • Untuk diet vegetarian, pastikan variasi dan bioavailabilitas.
• Ketika memikirkan tentang suplemen:
  • ada bukti, tetapi tidak terpadu;
  • diskusikan dosis/waktu/pemantauan dengan dokter spesialis alergi anak, terutama jika asma dan infeksi saluran pernapasan berulang terjadi bersamaan.
• Kombinasi strategi: nutrisi + terapi standar (ICS, antihistamin, dll.) + bekerja dengan tidur, alergen, dan aktivitas fisik.

Apa lagi yang ada di dekat seng?

Dalam pendahuluan, penulis secara singkat mengingatkan kita bahwa vitamin A, C, D, E, selenium, zat besi, dan sejumlah molekul bioaktif (misalnya laktoferin, resveratrol/β-glukan dalam bentuk intranasal) juga diteliti dalam kaitannya dengan alergi anak dan terkadang menunjukkan efek klinis. Namun, fokus tinjauan ini adalah seng dan "arsitektur" mekanistiknya.

Batasan yang dinyatakan secara jujur

• banyak heterogenitas antara penelitian (usia, tingkat keparahan, dosis, durasi, titik akhir);
• biomarker seng bervariasi dan tidak ada standar skrining untuk semua anak dengan asma/rinitis;
• Beberapa efek mungkin bergantung pada defisiensi yang menyertai (vitamin D, dll.) dan pola makan secara umum. Kesimpulan: diperlukan uji klinis acak (RCT) yang berskala besar dan dirancang dengan baik dengan luaran yang terstandarisasi.

Kesimpulan

Seng bukanlah solusi ajaib, tetapi merupakan bagian penting dalam mekanisme alergi saluran napas anak. Defisiensi seng umum terjadi dan berkaitan dengan pengendalian penyakit yang lebih buruk; suplemen seng mungkin membantu beberapa anak, tetapi buktinya masih kurang dibandingkan terapi obat standar. Pendekatan terbaik adalah menilai status, memperbaiki pola makan, dan membuat keputusan yang dipersonalisasi.

Sumber: Dinardo G. dkk. Peran Seng pada Asma dan Rinitis Alergi Anak: Mekanisme dan Implikasi Klinis. Nutrisi. 2025;17(16):2660. Diterbitkan 17 Agustus 2025. https://doi.org/10.3390/nu17162660