Asosiasi Pediatri AS menyetujui pemberian ASI bagi orang yang terinfeksi HIV

Orang dengan HIV dapat menyusui bayinya selama mereka mengonsumsi obat yang secara efektif menekan virus penyebab AIDS, sebuah organisasi pediatrik terkemuka di AS mengatakan pada hari Senin, melakukan penyisiran besar-besaran perubahan pada kebijakan Anda.

Laporan baru American Academy of Pediatrics (AAP) mengubah rekomendasi yang telah ada sejak dimulainya epidemi HIV pada tahun 1980-an.

Dicatat bahwa obat yang diresepkan secara teratur dapat mengurangi risiko penularan HIV melalui ASI hingga kurang dari 1%, kata Dr. Lisa Abuogi, pakar HIV anak-anak di University of Colorado dan penulis utama laporan ini.

“Pengobatan sekarang sudah sangat efektif dan manfaatnya bagi ibu dan bayi begitu besar sehingga penting untuk mengambil keputusan bersama,” kata Abuogi.

Terapi antiretroviral (ART) tidak menghilangkan seluruh risiko penularan HIV melalui ASI. Satu-satunya cara pasti untuk mencegah penyebaran virus ini adalah dengan menghindari menyusui, kata Abuogi.

Selain itu, orang tua harus menyusui bayinya secara eksklusif selama enam bulan pertama, karena penelitian menunjukkan bahwa beralih antara ASI dan susu formula dapat mengganggu flora usus bayi, sehingga meningkatkan risiko infeksi HIV.

Di Amerika Serikat, sekitar 5.000 orang melahirkan dengan HIV setiap tahunnya. Hampir semuanya menggunakan obat untuk menekan virus hingga tingkat yang sangat rendah, kata Abuogi, meskipun tingkat virus dapat meningkat jika pengobatan tidak diikuti.

Sebelum obat-obatan ini tersedia secara luas sekitar satu dekade lalu, sekitar 30% penularan HIV dari ibu ke anak terjadi selama menyusui, kata Dr. Lynn Moffenson, konsultan di Elizabeth Glaser Pediatric AIDS Foundation. Pada awal tahun 1990an, sekitar 2.000 kasus infeksi pada bayi dilaporkan setiap tahunnya di Amerika Serikat. Saat ini jumlahnya kurang dari 30.

Perubahan kebijakan AAP terjadi lebih dari setahun setelah Institut Kesehatan Nasional (NIH) dan Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) membatalkan rekomendasi lama yang melarang pemberian ASI bagi Odha. Rekomendasi-rekomendasi ini menyatakan bahwa orang-orang yang terus-menerus mengalami penindasan harus menerima nasihat mengenai pilihan-pilihan mereka. Ditegaskan juga bahwa pekerja medis tidak boleh memberi tahu otoritas perwalian jika orang tua dengan HIV ingin menyusui.

Tujuannya adalah untuk mendengarkan pasien “dan tidak menyalahkan atau mempermalukan mereka,” kata Dr. Lynn Yee, profesor kebidanan dan ginekologi di Northwestern University yang membantu mengembangkan pedoman NIH.

Menyusui memberikan nutrisi ideal bagi bayi dan melindungi mereka dari penyakit dan kondisi seperti obesitas dan diabetes tipe 2, penelitian menunjukkan. Menyusui juga mengurangi risiko kanker payudara dan kanker ovarium, diabetes, dan tekanan darah tinggi pada ibu.

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah merekomendasikan perempuan dengan HIV di negara-negara berkembang untuk menyusui bayinya dan memiliki akses terhadap terapi antiretroviral sejak tahun 2010. Pedoman tersebut mempertimbangkan risiko penularan HIV melalui menyusui dan risiko kematian bayi akibat kekurangan gizi, diare dan pneumonia di tempat yang tidak tersedia pengganti ASI yang aman.

Namun, di negara-negara maju, para ahli merekomendasikan untuk menghindari pemberian ASI karena tersedianya air bersih, susu formula, dan ASI sumbangan yang tersebar luas, yang dapat menghilangkan risiko penularan HIV, kata Yee.

Hal ini mengecewakan bagi orang dengan HIV, yang tidak diberi kesempatan untuk menyusui.

CC Kovin, 36, dari Philadelphia, mengatakan dia didiagnosis mengidap HIV pada usia 20 tahun dan tidak diizinkan menyusui anak pertamanya, Zion, yang kini berusia 13 tahun.

"Saya tidak mengerti mengapa saudara perempuan saya, yang tinggal di Kenya dan mirip dengan saya serta memiliki warna kulit yang sama, diizinkan untuk menyusui sementara saya ditolak mentah-mentah," katanya.

Ketidakmampuan menyusui putranya menyebabkan Covin mengalami depresi pascapersalinan, katanya. Ketika dia hamil putrinya yang kini berusia dua tahun, Zuri, tim medis membantunya berhasil menyusui selama tujuh bulan. Covin meminum obatnya sesuai resep dan juga memberikan obat kepada anak tersebut untuk mencegah infeksi.

"ASI mengandung semua yang dibutuhkan bayi saya,” kata Covin. "Ini adalah hal yang indah."

Abuogi mengatakan laporan AAP memberikan rekomendasi penting bagi dokter anak, perawat, dan konsultan laktasi yang bekerja langsung dengan anak-anak dan keluarga.

Beberapa petugas kesehatan telah membantu orang yang dirawat karena HIV untuk menyusui bayinya, meskipun ada rekomendasi sebelumnya. Manajemen baru harus memperluas praktik ini dengan harapan dapat diterapkan dengan cepat, kata Abuogi.

"Ini adalah situasi yang unik karena perubahan tidak hanya terjadi di kalangan dokter dan penyedia layanan kesehatan," kata Abuogi. “Pasien kami juga berkontribusi terhadap perubahan ini.”