Studi baru menunjukkan efektivitas vaksinasi HPV yang masih tinggi

Program vaksinasi human papillomavirus (HPV) di Inggris tidak hanya menghasilkan penurunan morbiditas serviks secara signifikan, namun juga mencapai penurunan tersebut di semua kelompok sosial ekonomi, menurut sebuah penelitian yang dipublikasikan di The BMJ.

Meskipun perempuan yang tinggal di daerah yang paling miskin tetap mempunyai risiko lebih tinggi terkena penyakit serviks dibandingkan dengan perempuan di daerah yang kurang beruntung, hasilnya menunjukkan bahwa intervensi kesehatan masyarakat yang terencana dan dilaksanakan dengan baik dapat meningkatkan kesehatan dan mengurangi kesenjangan dalam layanan kesehatan.

Tentang HPV dan program vaksinasi

HPV adalah salah satu infeksi menular seksual yang paling umum. Banyak negara, termasuk Inggris, kini menawarkan vaksinasi rutin kepada anak perempuan dan laki-laki berusia 12–13 tahun untuk melindungi diri dari jenis penyakit yang dapat menyebabkan kanker di kemudian hari.

Di Inggris, program vaksinasi HPV dimulai pada tahun 2008, dengan vaksinasi tambahan untuk anak berusia 14–18 tahun dari tahun 2008 hingga 2010. Namun, karena angka kanker serviks selalu lebih tinggi pada kelompok yang paling kurang beruntung, terdapat kekhawatiran bahwa vaksinasi HPV mungkin paling tidak efektif dalam melindungi mereka yang paling berisiko.

Tujuan penelitian

Untuk mengeksplorasi pertanyaan ini, para peneliti menganalisis data NHS England mengenai perempuan berusia 20–64 tahun yang telah divaksinasi dan tidak divaksinasi yang tinggal di Inggris dari Januari 2006 hingga Juni 2020 untuk menilai apakah efektivitas tinggi vaksinasi HPV akan terus berlanjut dengan tambahan satu tahun masa tindak lanjut. Up, mulai Juli 2019 hingga Juni 2020.

Metodologi penelitian

Tim ini menggunakan Indeks Deprivasi Berganda (Index of Multiple Deprivation), yang membagi daerah setempat menjadi lima kelompok yang setara - dari yang paling terpinggirkan hingga yang paling terpinggirkan - untuk menilai dampak program vaksinasi berdasarkan deprivasi sosial-ekonomi.

Antara 1 Januari 2006 hingga 30 Juni 2020, terdapat 29.968 kasus kanker serviks dan 335.228 kasus lesi prakanker serviks stadium tiga (CIN3) pada wanita berusia 20–64 tahun.

Hasil penelitian

Pada kelompok perempuan yang menerima vaksinasi pada usia 12-13 tahun, tingkat kanker serviks dan CIN3 pada satu tahun masa tindak lanjut masing-masing adalah 84% dan 94% lebih rendah dibandingkan kelompok perempuan berusia lanjut yang tidak menerima vaksinasi. Secara keseluruhan, para peneliti memperkirakan pada pertengahan tahun 2020, vaksinasi HPV telah mencegah 687 kasus kanker dan 23.192 kasus CIN3. Angka tersebut tetap tertinggi di antara perempuan yang tinggal di daerah yang paling miskin, namun program vaksinasi HPV mempunyai dampak yang signifikan di kelima tingkat kekurangan tersebut.

Misalnya, sebagian besar kasus kanker serviks dapat dicegah terjadi pada perempuan di wilayah yang paling miskin (masing-masing 192 dan 199 kasus pada kelompok kelima teratas dan terbawah) dan kasus paling sedikit pada perempuan dari wilayah kelima yang paling miskin (61 kasus dapat dicegah). )..

Jumlah kasus CIN3 yang dapat dicegah juga tinggi di semua kelompok yang mengalami kekurangan, namun tertinggi terjadi di kalangan perempuan yang tinggal di daerah yang lebih miskin: masing-masing 5.121 dan 5.773 untuk kelompok masyarakat yang mengalami kemiskinan pertama dan kedua, dibandingkan dengan 4.173 dan 3.309 untuk kelompok masyarakat keempat dan kelima. Masing-masing.

Untuk perempuan yang menerima vaksinasi tambahan pada usia 14–18 tahun, angka CIN3 turun lebih besar pada perempuan yang berasal dari daerah yang paling sedikit terkena dampaknya dibandingkan dengan mereka yang berasal dari daerah yang paling miskin. Namun, untuk kanker serviks, penurunan yang kuat dari tingkat kekurangan yang tinggi ke rendah yang diamati pada kelompok lansia yang tidak divaksinasi tidak lagi terjadi pada kelompok yang menerima vaksinasi.

Kesimpulan

Ini adalah penelitian observasional, sehingga tidak ada kesimpulan pasti mengenai penyebabnya, dan data tingkat individu mengenai status vaksinasi tidak tersedia. Namun, uji coba terkontrol secara acak telah menunjukkan secara meyakinkan bahwa vaksin tersebut bekerja dalam mencegah infeksi HPV dan mencegah CIN3 pada wanita yang bebas HPV pada saat vaksinasi.

Yang lebih penting lagi, para penulis mengatakan bahwa penelitian ini dirancang dengan baik berdasarkan data berkualitas tinggi dari pencatatan kanker nasional, sehingga penelitian ini "kuat dan tidak rentan terhadap bias yang membingungkan dibandingkan analisis berdasarkan data individu mengenai status vaksin." HPV."

Oleh karena itu, mereka menyimpulkan: “Program vaksinasi HPV di Inggris tidak hanya dikaitkan dengan penurunan signifikan kejadian neoplasia serviks pada kelompok sasaran, namun juga pada semua kelompok sosial ekonomi.”

Mereka menambahkan: “Strategi skrining serviks untuk perempuan yang telah menerima vaksinasi harus mempertimbangkan secara hati-hati perbedaan dampak pada tingkat kejadian dan kesenjangan yang terlihat di antara perempuan yang telah menerima vaksinasi tambahan.”

Para peneliti AS dalam editorial terkait menekankan pentingnya mencapai sasaran cakupan vaksinasi 90% yang direkomendasikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia, namun mengakui beberapa tantangan seperti keengganan vaksin, masalah keuangan, kapasitas sistem kesehatan, pasokan dan perbedaan dalam cara kerja petugas medis. Merekomendasikan vaksinasi.

Untuk mengatasi tantangan dalam mencapai cakupan target dan memaksimalkan kekebalan kelompok, “diperlukan upaya kolaboratif antara pemerintah, pemangku kepentingan publik, dan profesional medis di negara-negara ini,” mereka menyimpulkan.