Infeksi virus human papilloma

Infeksi HPV (kutil kelamin) disebabkan oleh human papillomavirus.

HPV dianggap sebagai penyebab neoplasma jinak dan stratifikasi epitel skuamosa jinak atau ganas.

[1], [2], [3], [4]

Penyebab infeksi human papillomavirus

Agen penyebabnya adalah human papillomavirus (HPV), virus kecil yang mengandung DNA beruntai ganda. Jenis risiko HPV: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. 5 jenis HPV tetap merupakan virus kanker risiko rendah - 6, 11, 42, 43, 44.

[5], [6], [7], [8], [9]

Faktor risiko

• Usia di atas 35 tahun.
• Patologi serviks.
• IMS dalam sejarah.
• Prostitusi

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Patogenesis

Cara penularan - kontak, termasuk seksual. Virus ini dapat ditularkan dari ibu ke anak saat melahirkan.

Penularan infeksi human papillomavirus manusia selama persalinan jarang diamati. Secara klinis, infeksi perinatal biasanya terjadi dalam 2 tahun. Kehadiran kutil kelamin pada anak-anak di atas 18 bulan, terutama lebih dari 2 tahun, harus menunjukkan kemungkinan melakukan kekerasan seksual. HPV terdeteksi pada jaringan yang rusak dan epitel yang tidak berubah. Dalam 80% kasus dengan serviks yang tidak berubah, HPV tipe 16 terdeteksi. Di antara wanita muda (usia rata-rata 22,9 tahun), HPV ditentukan pada 33%. Paling sering, virus ini terdeteksi di saluran serviks serviks dan vulva (46%). Dalam kebanyakan kasus, penyebab infeksi adalah HPV tipe 16 dan 18. Jauh dari semua wanita yang terinfeksi dengan tipe HPV onkogenik, termasuk tipe 16, tipe 18, mengembangkan penyakit signifikan secara klinis, yang berubah menjadi kanker serviks.

Masa inkubasi adalah 2-3 bulan untuk kutil eksternal, tidak diketahui secara pasti (tahun) untuk prekanker dan kanker.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Gejala infeksi human papillomavirus

• Perkembangan pada kulit dan / atau selaput lendir dari daerah anogenital dari pertumbuhan eksofitik mirip dengan kembang kol; keratinisasi, nodul naik di atas kulit. Terkadang mereka dapat menyebabkan pendarahan, gatal, dan keluarnya cairan.
• Pada wanita, sering pelokalan - serviks. Seringkali, beberapa situs terpengaruh secara bersamaan (misalnya, serviks, vagina, vulva, dll.).
• Ukuran dan jumlah kutil berbeda.
• Kutil dapat meningkatkan ukuran dan jumlah selama kehamilan.
• Manifestasi klinis eksternal jarang difitnah.
• Hanya beberapa jenis HPV yang menyebabkan kanker serviks dan anorektal, serta kanker vulva dan penis.

Komplikasi dan konsekuensinya

Kanker serviks.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Diagnostik infeksi human papillomavirus

Metode Diagnostik Laboratorium

• Untuk mendeteksi virus, hanya metode diagnostik molekuler-biologis (PCR, PCR waktu-nyata, PCR menggunakan jebakan hibrid, dll.) Dengan mengetik tipe onkogenik dan non-onkogenik yang digunakan.
• Untuk deteksi keganasan - pemeriksaan sitologi dan histologis.

Mengambil bahan klinis

• Dalam bentuk tanpa gejala - mengikis epitel uretra dan / atau saluran serviks untuk mendeteksi tipe onkogenik dari papillomavirus manusia.
• Ketika mendeteksi tipe onkogenik dari human papillomavirus, sangat penting untuk melakukan studi sitologi dengan pembentukan derajat displasia epitel.
• Dengan lokalisasi kutil pada serviks menghabiskan kolposkopi, dan dengan lokalisasi di bidang pembukaan eksternal uretra - uretroskopi.
• Jika ada kutil kelamin eksternal, maka pengetikan HPV tidak dilakukan.
• Pengujian serologis tidak dilakukan.
• Untuk memvisualisasikan manifestasi subklinis infeksi papillomavirus pada kulit dan selaput lendir, metode mendeteksi kerusakan menggunakan asam asetat digunakan: asam asetat 5% diterapkan pada kulit genitalia atau leher rahim, dalam waktu 3-5 menit kerusakan subklinis dapat dideteksi dalam bentuk bercak memutih. Pasien dengan cedera yang terlihat secara klinis tidak menggunakan teknik ini.

[33], [34], [35]

Perbedaan diagnosa

• Moluska menular.
• Micropapillomatosis pada bibir alat kelamin.
• Papula mutiara dari penis.
• Keratosis seboroik.
• Intradermale nevus.
• Kanker di situs.

Pasien dengan infeksi HIV sering memiliki kutil anogenital yang sulit diobati.

[36], [37]

Pengobatan infeksi human papillomavirus

Pada pengembangan komplikasi konsultasi ahli yang berdekatan diperlukan. Jika diduga ada keganasan, berkonsultasilah dengan ahli onkologi.

Prosedur dokter dalam diagnosis infeksi human papillomavirus

1. Pesan kepada pasien tentang diagnosis.
2. Presentasi informasi tentang rejimen yang direkomendasikan selama pengobatan.
3. Koleksi sejarah seks.
4. Untuk mengidentifikasi dan menyaring menarik semua mitra seksual pasien.
5. Melakukan tindakan epidemiologi di antara orang yang dihubungi:
   • inspeksi dan pemeriksaan orang yang dapat dihubungi;
   • memastikan data laboratorium;
   • memutuskan kebutuhan untuk perawatan, ruang lingkup dan waktu pengamatan.
6. Jika papillomavirus manusia berisiko tinggi terdeteksi pada wanita di kanal serviks papilloma manusia, studi colpocytology harus dilakukan setahun sekali, dan dalam kasus mendeteksi displasia serviks derajat III atau kanker serviks, hal itu diamati dan dirawat oleh ahli kanker onkologi.
7. Dengan tidak adanya hasil dari pengobatan, disarankan untuk mempertimbangkan kemungkinan penyebab berikut:
   • kegagalan untuk mematuhi rejimen pengobatan, terapi yang tidak memadai;
   • kambuhnya penyakit.

Pencegahan

Pencegahan umum untuk semua infeksi menular seksual.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47],

Ramalan cuaca

Persistensi virus ini dimungkinkan tanpa perkembangan kanker serviks, serta penghapusan virus tanpa pengobatan. Namun, dengan bertahan lama genotipe yang sama dengan peningkatan aktivitas onkogenik virus, dengan integrasi virus ke dalam genom sel manusia dalam kombinasi dengan displasia serviks, pengembangan kanker serviks adalah mungkin.

[48], [49], [50], [51], [52],