Alasan pergeseran formula darah leukosit

Penyakit dan kondisi disertai dengan pergeseran dalam formula leukosit

Pergeseran kiri (metamyelocytes, myelocytes)	Pergeseran ke kiri dengan peremajaan (di dalam darah ada metamyelocytes, myelocytes, promyelocytes, myeloblasts dan eritroblast)	Pergeseran ke kanan (penurunan jumlah neutrofil tusuk yang dikombinasikan dengan adanya nuklei neutrofil yang terdepresiasi)
Proses peradangan akut Infeksi purulen Pendarahan akut Asidosis dan koma menyatakan kelelahan fisik	Leukemia kronis Eritromukemia Myelofibrosis Metastasis tumor Leukemia akut Kondisi koma	Anemia megaloblastik Ginjal dan penyakit hati Kondisi setelah transfusi darah

Dengan banyak infeksi berat, proses septik dan purulen, formula leukosit berubah karena adanya peningkatan jumlah neutrofil tusuk, metamyelosit dan mielosit. Perubahan leukogram seperti itu dengan peningkatan persentase bentuk neutrofil muda disebut pergeseran kiri; Kenaikan ini terutama disebabkan oleh bentuk inti-nuklir dan polysegment-nucleus - sebuah pergeseran ke kanan. Tingkat keparahan pergeseran neutrofil diperkirakan oleh indeks pergeseran (IC).

IS = (M + MM + P) / C,

Dimana M - myelocytes, MM - metamyelocytes, p - stab neutrophils, C - segmented neutrophils. Nilai referensi IC adalah 0,06. Nilai IP merupakan kriteria penting yang menentukan tingkat keparahan infeksi akut dan prognosis umum.

Ketika menganalisis hasil perhitungan formula leukosit dalam pemeriksaan darah, harus selalu diingat bahwa metode ini tidak terlalu akurat dan bisa menjadi sumber kesalahan yang tidak dapat sepenuhnya dihilangkan (termasuk kesalahan dalam pengambilan darah, persiapan dan pengecatan noda, subjektivitas manusia dalam menafsirkan sel). Beberapa jenis sel, terutama monosit, eosinofil dan basofil, didistribusikan dalam bentuk smear secara tidak benar. Kandungan tinggi sel-sel ini, terutama di daerah terlarang dari smear, harus diperiksa ulang sebelum hasilnya dikeluarkan. Bila jumlah leukosit dalam darah lebih dari 35 × 10 ⁹ / l, dianjurkan untuk menghitung setidaknya 200 sel agar lebih akurat. Jumlah leukosit yang diperiksa harus meningkat sebanding dengan peningkatan leukositosis untuk menilai luas area dari smear. Jika jumlah leukosit dalam darah kurang dari 2 × 10 ⁹ / l, maka beberapa laboratorium menghitung kurang dari 100 sel. Namun, keakuratannya berkurang tajam, jadi perhitungan ini tidak disarankan. Jika Anda tidak dapat menemukan 100 sel di dalam smear, disarankan untuk melakukan konsentrat leuco, tapi ingat bahwa selama persiapan yang terakhir ada perubahan morfologis pada leukosit dan distribusi jenis sel yang tidak merata. Jika kurang dari 100 atau lebih dari 100 sel dihitung, ini harus tercermin dalam bentuk hasil.

95% interval kepercayaan saat menghitung leukoformula dalam smear darah

Konten tipe sel tertentu,%	Jumlah sel dihitung
	100	200	500	1000
0	0-4	0-2	0-1	0-1
1	0-6	0-4	0-3	0-2
2	0-8	0-6	0-4	1-4
3	0-9	1-7	1-5	2-5
4	1-10	1-8	2-7	2-6
5	1-12	2-10	3-8	3-7
6	2-13	3-11	4-9	4-8
7	2-14	3-12	4-10	5-9
8th	3-16	4-13	5-11	6-10
9th	4-17	5-14	6-12	7-11
10	4-18	6-16	7-13	8-13
15	8-24	10-21	11-19	12-18
20	12-30	14-27	16-24	17-23
25	16-35	19-32	21-30	22-28
30	21-40	23-37	26-35	27-33
35	25-46	28-43	30-40	32-39
40	30-51	33-48	35-45	36-44
45	35-56	38-53	40-50	41-49
50	39-61	42-58	45-55	46-54

Secara luas menyebar untuk menilai keparahan keracunan endogen mendapat indeks intoksikasi leukosit (LII), nilai rujukannya kira-kira 1,0. Rumus perhitungannya adalah sebagai berikut.

LII = [4 (mielosit) + 3 (metamyelocytes) + 2 (Band neutrofil) + (tersegmentasi) × (1 + sel plasma)] / [(limfosit + monosit) × (1 + eosinofil)]

Fluktuasi LII pada pasien dengan penyakit menular dan septik secara obyektif sesuai dengan perubahan gambaran klinis dan tingkat ekspresi keracunan endogen. Peningkatan LII menjadi 4-9 mengindikasikan komponen bakteri yang signifikan dari keracunan endogen, peningkatan moderat (sampai 2-3) - baik membatasi proses infeksi atau fokus perubahan jaringan nekrobiotik. Leukopenia dengan FII tinggi merupakan tanda prognostik yang mengkhawatirkan. LII dapat digunakan untuk menilai keefektifan pengobatan.

[1], [2], [3], [4], [5]