Penyebab pergeseran jumlah sel darah putih

Penyakit dan kondisi yang disertai dengan pergeseran formula leukosit

Pergeseran ke kiri (meta-mielosit dan mielosit hadir dalam darah)	Pergeseran ke kiri dengan peremajaan (metamyelosit, mielosit, promielosit, mieloblas, dan eritroblas hadir dalam darah)	Pergeseran ke kanan (penurunan jumlah neutrofil pita dikombinasikan dengan adanya inti neutrofil hipersegmentasi)
Proses inflamasi akut Infeksi bernanah Intoksikasi Perdarahan akut Asidosis dan keadaan koma Kelelahan fisik	Leukemia kronis Eritroleukemia Mielofibrosis Metastasis Neoplasma Leukemia akut Keadaan koma	Anemia megaloblastik Penyakit ginjal dan hati Kondisi setelah transfusi darah

Pada banyak infeksi berat, proses septik dan purulen, formula leukosit berubah karena peningkatan jumlah neutrofil pita, metamielosit, dan mielosit. Perubahan leukogram seperti itu dengan peningkatan persentase bentuk neutrofil muda disebut pergeseran ke kiri; peningkatan yang terutama disebabkan oleh bentuk tersegmentasi dan polisegmentasi disebut pergeseran ke kanan. Tingkat keparahan pergeseran inti neutrofil dinilai dengan indeks pergeseran (SI).

ADALAH = (M + MM + P) / S,

Di mana M adalah mielosit, MM adalah metamielosit, P adalah neutrofil pita, S adalah neutrofil tersegmentasi. Nilai referensi SI adalah 0,06. Nilai SI merupakan kriteria penting yang menentukan tingkat keparahan infeksi akut dan prognosis keseluruhan.

Saat menganalisis hasil penghitungan sel darah putih dalam apusan darah, harus selalu diingat bahwa metode ini tidak terlalu akurat dan dapat menjadi sumber kesalahan yang tidak dapat dihilangkan sepenuhnya (termasuk kesalahan dalam pengambilan darah, persiapan dan pewarnaan apusan, subjektivitas manusia dalam menafsirkan sel). Beberapa jenis sel, terutama monosit, eosinofil, dan basofil, terdistribusi dalam apusan dengan cara yang sama sekali tidak teratur. Kandungan sel-sel ini yang tinggi, terutama di area apusan yang terbatas, harus diperiksa ulang sebelum hasilnya diberikan. Jika jumlah leukosit dalam darah lebih dari 35×109 ^/ l, disarankan untuk menghitung setidaknya 200 sel untuk akurasi yang lebih tinggi. Jumlah leukosit yang diperiksa harus meningkat secara proporsional dengan peningkatan leukositosis untuk mengevaluasi area apusan yang lebih luas. Jika jumlah leukosit dalam darah kurang dari 2×109 ^/ l, beberapa laboratorium menghitung kurang dari 100 sel. Namun, ini secara drastis mengurangi akurasi, sehingga penghitungan seperti itu tidak disarankan. Jika tidak mungkin menemukan 100 sel dalam apusan, disarankan untuk membuat konsentrat leukosit, tetapi harus diingat bahwa selama persiapan konsentrat leukosit, terjadi perubahan morfologis pada leukosit dan distribusi jenis sel yang tidak merata. Jika kurang dari 100 atau lebih dari 100 sel yang dihitung, hal ini harus tercermin dalam formulir hasil.

Interval kepercayaan 95% untuk menghitung rumus leukosit pada apusan darah

Konten jenis sel tertentu, %	Jumlah total sel yang dihitung
	100	200	500	1000
Angka 0	0-4	0-2	0-1	0-1
1	0-6	0-4	0-3	0-2
2	0-8	0-6	0-4	1-4
3	0-9	1-7	1-5	2-5
4	1-10	1-8	2-7	2-6
5	1-12	2-10	3-8	3-7
6	2-13	3-11	4-9	4-8
7	2-14	3-12	4-10	5-9
8	3-16	4-13	5-11	6-10
9	4-17	5-14	6-12	7-11
10	4-18	6-16	7-13	8-13
15	8-24	10-21	11-19	12-18
20	12-30	14-27	16-24	17-23
25	16-35	19-32	Tanggal 21-30	22-28
30	21-40	23-37	26-35	27-33
35	25-46	28-43	30-40	32-39
40	30-51	33-48	35-45	36-44
45	35-56	38-53	40-50	41-49
50	39-61	42-58	45-55	46-54

Indeks keracunan leukosit (LII) telah digunakan secara luas untuk menilai tingkat keparahan keracunan endogen; nilai referensinya sekitar 1,0. Rumus perhitungannya adalah sebagai berikut.

LII = [4(mielosit) + 3(metamielosit) + 2(neutrofil pita) + (sel plasma tersegmentasi) × (sel plasma+1)] / [(limfosit+monosit) × (eosinofil+1)]

Fluktuasi LII pada pasien dengan penyakit infeksi dan septik secara objektif sesuai dengan perubahan gambaran klinis dan tingkat keracunan endogen. Peningkatan LII hingga 4-9 menunjukkan komponen bakteri yang signifikan dari keracunan endogen, peningkatan sedang (hingga 2-3) menunjukkan keterbatasan proses infeksi atau fokus perubahan jaringan nekrobiotik. Leukopenia dengan LII yang tinggi merupakan tanda prognostik yang mengkhawatirkan. LII dapat digunakan untuk menilai efektivitas pengobatan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]