Anatomi normal kelenjar susu

Susu, atau payudara, besi adalah organ pasangan dan terletak di dinding dada depan. Bagian dasar payudara menempel pada sternum, menutupi tepi otot dada dan mencapai garis aksilaris anterior. Bentuk kelenjar susu adalah karena ras wanita, umur dan fitur konstitusional. Ukuran dan bentuk payudara bisa sangat bervariasi.

Volume normal payudara adalah 200-300 cm3. Yang lebih kecil itu, semakin stabil bentuk kelenjarnya. Tempat pelekatan dada ke dada setinggi dapat ditemui dari 2 sampai 6 rusuk (diameter tempat pelekatan bervariasi dari 12 sampai 15 cm); pada lebar - dari tepi sternum ke garis aksila anterior (aksila). Pada profil ketinggian 2/3 ditempati oleh segmen nasal lurus atau sedikit cekung, sepertiga lebih rendah oleh segmen subscrift cembung. Lipatan kulit, terbentuk di antara segmen bawah kelenjar dan dinding toraks anterior, membentuk batas bawah organ.

Bagian tengah permukaan depan payudara ditempati oleh puting susu, yang membentuk tonjolan silinder atau kerucut. Putingnya terdiri dari jaringan epitel dan otot. Di bagian tengahnya melewati bagian terminal saluran kencing ekskretoris. Bagian atas puting susu berpotongan dengan alur di mana terdapat 15 sampai 25 lubang kecil di saluran susu. Bagian luar puting susu terbentuk terutama oleh struktur kulit, di dalamnya ada serabut otot radial dan sirkular. Pengurangan atau relaksasi struktur otot puting susu dan areola menyebabkan perubahan fisiologis pada keadaan puting susu dan bagian terminal saluran susu.

Daerah berpigmen kecil pada kulit (berdiameter 4 sampai 5 cm) di sekitar puting disebut areola. Di areola ada banyak elevasi, tuberkel, yang merupakan kelenjar keringat. Serabut otot subkutan membentuk otot areolar (okolososkovuyu). Bersama dengan puting susu, areola sedikit mengarah ke atas.

Kulit payudara yang kurus dan kencang. Dengan mudah meluncur di atas kelenjar dan mengumpulkan ke lipatan. Di puting dan areola, kulit sangat tipis. Tidak ada lapisan jaringan subkutan.

Tubuh payudara adalah organ kelenjar lunak yang terdiri dari adiposa, kelenjar dan jaringan ikat, dan terletak di bawah kulit dalam kasus fascial yang terbentuk oleh daun fasia fasia superfisial.

Jaringan lemak erat menutupi tubuh payudara, membentuk lapisan anterior dan posterior. Bagian anterior (subkutan atau ferruginous) terganggu di daerah pozadioreolar, di mana bagian akhir saluran susu melewatinya. Jaringan lemak berlemak terletak dalam bentuk kelompok terpisah, yang di bawah pengaruh proses involusi dibentuk menjadi segmen lemak.

Struktur jaringan ikat kelenjar susu diwakili oleh kapsul mereka sendiri (lembaran anterior dan posterior fasia terbelah), berangkat darinya oleh serat kolagen kasar dalam bentuk ligamen Cooper, jaringan fibrillar lembut yang terletak di antara unsur-unsur kelenjar dan struktur yang membentuk dinding duktus susu.

Di bagian anterior ligamen Cooper menghubungkan tubuh payudara ke lapisan dalam dermis, di bagian posterior menempel pada kasus otot dada fascial. Ligamen Cooper yang masuk jauh ke dalam kelenjar penutup, seperti kapsul, jaringan lemak, membentuk lobulus gemuk. Tempat ligamen Cooper melekat pada struktur kelenjar disebut puncak Duret.

Fungsi kelenjar susu adalah dalam produksi dan sekresi susu. Berfungsi jaringan fibroglandular payudara disebut parenkim.

Parenkim kelenjar susu diwakili oleh kelenjar alveolar kompleks yang dipanen menjadi lobulus kecil, dari mana lobus terbentuk. Sesuai dengan dimensi umum kelenjar susu, ukuran lobus kelenjar bervariasi dari panjang 1-2 cm dan lebar 1,5-2,0 cm (kelenjar kecil), sampai 5-6 cm dan lebar 3-4 cm (besar kelenjar). Jumlah lobus (dan juga ukurannya) bergantung pada ukuran kelenjar susu dan berkisar antara 6-8 (kelenjar kecil) sampai 20-24 (kelenjar besar). Sahamnya terletak secara radial dalam kaitannya dengan puting susu dan bisa ditumpangkan satu sama lain. Lobulus kelenjar glandular dan lobus glandular tidak memiliki kapsul eksternal dan tidak begitu anatomis sebagai unit fungsional kelenjar susu. Dari masing-masing kelenjar lobulus meninggalkan saluran lakteal terminal. Selama kehamilan, di dalam lobulus kelenjar, banyak vesikel mikroskopis - bentuk asini di ujung saluran susu. Acinus menghasilkan susu selama menyusui dan atrofi atau menghilang setelah akhir menyusui. Sebagian besar jaringan kelenjar berada di kuadran luar bagian atas dan di bagian posterior payudara. Seringkali, jaringan kelenjar ini terletak di daerah aksila, membentuk lobus aksila. Antara struktur kelenjar parenkim adalah jaringan ikat yang rapuh dan lunak. Kompleks jaringan kelenjar dan ikat disatukan oleh jaringan fibroglandular.

Jaringan saluran susu yang kompleks menghubungkan asini (selama kehamilan dan menyusui), lobus kelenjar dan lobus payudara, membentuk galaktofor 1-3 kali lipat. Dimensi saluran susu terminal (terminal) yang meluas dari masing-masing lobulus (ork orkestra orde 1) dan saluran lobar (galaksi 2 nd order) pada kelenjar susu yang tenang hormon tidak melebihi 2 mm. Di balik areola adalah saluran utama dan terbesar dengan diameter hingga 3 mm (galaksi dari urutan ketiga). Saluran utama ini membuat tikungan sebelum membentuk lubang di permukaan puting dalam bentuk lubang, membentuk sinus susu. Sinus susu bertindak sebagai reservoir saat menyusui. Bagian luar saluran susu dibentuk oleh struktur jaringan ikat. Bagian dalam duktus terdiri dari epitel kubik berlapis tunggal yang terletak di membran basal. Sebagai hasil dari tindakan siklis hormon seks, sel epitel menghasilkan dan kemudian menyerap kembali rahasia saluran susu di kelenjar susu non-menyusui. Selama menyusui di lumen duktus ada susu.

Kelenjar susu dipasok dengan darah terutama oleh cabang arteri torak dan subklavia eksternal dan, pada tingkat yang lebih rendah, oleh arteri interkostal. Arteri membentuk jaringan anastomosis yang lebar di belakang areola. Deep veins menemani arteri yang sama. Aliran keluar vena dilakukan melalui jaringan permukaan dan dalam. Anastomosis vena dapat membentuk pola mewah di sekitar dasar areola.

Sistem limfatik kelenjar susu terdiri dari kapiler limfatik intra-organ, pembuluh keluar saluran ekstra organ dan kelenjar getah bening regional. Sejumlah besar pembuluh limfatik berada di bawah kulit dalam bentuk jaringan limfatik superfisial. Pembuluh limfatik di ruang interlobular membentuk jaringan dalam pembuluh limfatik dalam bentuk lacunae dan pleksus antara segmen kelenjar dan saluran susu. Tidak ada pembuluh limfatik pada lobulus kelenjar itu sendiri. Pembuluh limfatik anorganik dan ekstraorganik dan kelompok kelenjar getah bening dapat digabungkan dalam dua cara. Dalam kasus pertama, sambungan dibuat langsung di antara pembuluh limfatik dan kelenjar getah bening regional, dan di bagian kedua - hubungan ini terjadi dengan keterlibatan wajib jaringan limfatik subareolar. Sistem drainase limfatik yang rumit seperti payudara adalah salah satu penyebab kerusakan spesifik pada berbagai kelenjar getah bening regional.

Bergantung pada kuadran lesi jaringan payudara, berbagai kelompok kelenjar getah bening regional terlibat dalam proses tumor. Bila tumor dilokalisasi di kuadran luar bagian atas, kelenjar getah bening daerah bagian depan dan pusat aksila paling sering terkena. Bila tumor ganas dilokalisasi di kuadran dalam atas, metastase di kelenjar getah bening aksila dari sisi yang berlawanan dan juga di kelenjar getah bening mediastin anterior dapat terjadi cukup dini.

Pelepasan payudara dilakukan oleh batang saraf yang berada di sepanjang kulit dan di dalam jaringan kelenjar. Sensitivitas permukaan disebabkan oleh batang saraf pektoral, brakialis dan interkostal.

Fisiologi payudara

Dari lahir sampai usia tua, kelenjar susu mengalami perubahan fisiologis yang kompleks. Sampai akhir masa pubertas awal 7-8 tahun (tahap 1), tidak ada perubahan struktural khusus. Periode pubertas 2 tahap (8-9 tahun) ditandai dengan peningkatan satu sisi pada kelenjar susu pada anak perempuan di belakang puting susu. Ini adalah tahap hipertrofi asimetris fisiologis kelenjar susu. Pada usia 10-11, ukuran kedua kelenjar dibandingkan. Pada tahap ketiga dari periode pubertas, ada peningkatan ukuran payudara lebih tinggi tidak hanya di belakang puting susu, tapi juga sepanjang pinggirannya (12-13 tahun). Dalam 4 tahap kelenjar susu memperoleh bentuk kerucut. Pada usia 15, pembentukan kelenjar susu selesai (tahap 5). Selama periode ini, kelenjar susu memperoleh bentuk yang lebih bulat.

Awal pembentukan payudara (telarhe) terjadi jauh sebelum menstruasi pertama (menarche). Dengan dimulainya menstruasi (dari 12-14 tahun) di kelenjar susu di bawah pengaruh estrogen, perubahan morfofungsional siklis mulai terjadi. 1-10 hari - invasi tubuloasin, proliferasi 11-16 hari - galaktofor, hipervaskularisasi jaringan ikat, proliferasi 17-28 hari, hiperplasia glandular dan pembatasan bertahap vaskularisasi jaringan ikat. Aliran darah permukaan terjadi, kadang-kadang ketegangan menyakitkan dari kelenjar dicatat. Pada akhir siklus, peningkatan bertahap dalam volume kelenjar susu terjadi sebesar 20%.

Proses involusi dimulai pada kelenjar susu setelah penghentian kehamilan pertama. Terutama dengan kekerasan, involusi kelenjar susu berlangsung pada masa pra-menopause dan pada masa menopause.

Periode rekonstruksi payudara terkait usia meliputi:

• 1. Periode - hilangnya struktur kelenjar payudara secara bertahap (35-40 tahun);
• 2. Periode - penebalan epitel saluran silinder, dikaitkan dengan penurunan jumlah sel myoepithelial, penebalan tidak teratur membran basal dan terutama restrukturisasi fibrosa jaringan ikat (40-45 tahun);
• 3. Pelebaran periodik, dan kadang pembesaran kistik beberapa saluran susu yang terjebak oleh jaringan fibrosa (45-50 tahun);
• 4. Periode - pelepasan lamban saluran susu, serta pembuluh kaliber kecil (setelah 50 tahun); Selama periode ini, bersamaan dengan sklerosis jaringan ikat, pembentukan jaringan adiposa berlebih terjadi. Proses absolut kelenjar susu tidak simultan. Selalu memungkinkan untuk mencatat dominasi proses tertentu.

[1], [2], [3], [4]