Radang tenggorokan catarrhal

Tonsilitis kataral, atau tonsilitis eritematosa, paling sering bersifat musiman dan terjadi karena mikrobiota faring yang dangkal, yang diaktifkan sebagai akibat dari perubahan musiman yang tajam dalam faktor iklim; di musim semi - juga karena hipovitaminosis antarmusim dan lama tidak terpapar sinar matahari di musim dingin. Infeksi virus musiman (adenovirus) sangat penting dalam terjadinya tonsilitis ini, yang secara tajam mengurangi kekebalan lokal faring, akibatnya mikrobiota saprofit diaktifkan. Tonsilitis kataral musiman ditandai dengan penularan yang signifikan dan memiliki kecenderungan menyebar ke selaput lendir saluran pernapasan atas dan bawah.

Perubahan patologis pada tonsilitis kataral ditandai dengan hiperemia lokal dan edema selaput lendir tonsil palatina (prosesnya selalu bilateral), pembentukan infiltrat lokal kecil, peningkatan auskultasi epitel baik pada permukaan bebas tonsil maupun di area kripta (lacunae). Menurut BS Preobrazhensky (1954), tonsilitis kataral jarang terjadi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Gejala tonsilitis kataral

Gejala subjektif muncul tiba-tiba dan dimanifestasikan oleh sakit kepala, menggigil, suhu tubuh subfebris atau hingga 38°C, tenggorokan kering, dan nyeri yang meningkat saat menelan bolus. Anak-anak mungkin mengalami kejang, radang sekunder pada amandel nasofaring, nyeri oksipital, dan meningisme. Prevalensi infeksi adenovirus meningkatkan gejala meningisme, hingga munculnya gejala Kernig ringan - ketidakmampuan untuk meluruskan kaki sepenuhnya pada sendi lutut setelah menekuknya terlebih dahulu pada sudut siku-siku di sendi lutut dan pinggul. Faringoskopi menunjukkan hiperemia selaput lendir faring, uvula, langit-langit lunak, sedikit peningkatan pada amandel palatina, kadang-kadang ditutupi dengan lapisan fibrin yang halus dan mudah dihilangkan, tetapi tidak ada ulkus atau fenomena destruktif kasar struktural lainnya yang diamati pada angina kataral. Proses peradangan pada awal penyakit terlokalisasi secara eksklusif di amandel palatina, tetapi kemudian dapat menyebar ke seluruh cincin limfadenoid, terutama ke tonjolan faring lateral (kolom limfadenoid) dan amandel nasofaring. Perubahan dalam darah terkadang tidak ada, tetapi lebih sering, pada suhu tubuh mendekati 38-38,5 ° C, perubahan tersebut merupakan ciri khas proses peradangan akut ringan atau sedang dalam tubuh.

Bagaimana perkembangan tonsilitis kataral?

Tonsilitis kataral dimulai dengan munculnya sensasi subjektif di atas secara tiba-tiba dan perubahan faringoskopi inflamasi awal pada selaput lendir amandel. Rasa sakit, kekeringan, dan iritasi di tenggorokan bergabung setelah beberapa jam dengan rasa sakit di satu sisi, lebih sering bilateral, saat menelan, dan nyeri tekan saat meraba kelenjar getah bening regional. Rasa sakit saat menelan meningkat dengan cepat dan mencapai maksimum pada hari ke-2-3 sejak timbulnya penyakit. Hiperemia dan pembengkakan amandel, sangat jelas dalam 2-3 hari pertama penyakit, berkurang dan hilang sepenuhnya pada hari ke-5; mereka bertahan hanya di area lengkung selama 10-14 hari berikutnya.

Suhu tubuh pada hari-hari pertama mungkin tetap pada tingkat subfebris (dengan virulensi patogen yang lemah atau dengan reaktivitas tubuh yang berkurang secara signifikan), tetapi paling sering mencapai 38-39 ° C, dan kemudian dalam 4-5 hari sejak timbulnya penyakit mulai menurun, turun ke nilai normal. Pada anak-anak, peningkatan suhu tubuh dapat berlangsung hingga 7 hari atau lebih, yang dapat mengindikasikan adanya komplikasi. Serangan menggigil yang parah dan sering pada awal penyakit dapat mengindikasikan perjalanan klinis tonsilitis kataral yang tidak menguntungkan dengan kemungkinan komplikasi para- dan metatonsillar. Sebagaimana dicatat oleh A.Kh. Minkovsky (1950), munculnya menggigil pada hari ke-2-3 penyakit selalu merupakan gejala serius yang menunjukkan kemungkinan terjadinya septikemia dan bahkan sepsis umum.

Perubahan komposisi darah pada tonsilitis kataral ringan mungkin sangat tidak signifikan atau bahkan pada batas atas normal. Namun, pada presentasi klinis yang parah, perubahan tersebut signifikan: leukositosis hingga (12-14) x 109 ^/ l dengan neutrofilia sedang dan pergeseran formula leukosit ke kiri; namun, pada beberapa bentuk tonsilitis kataral yang parah (toksik), leukositosis mungkin tidak ada atau bahkan leukopenia dengan tanda-tanda agranulositosis dapat diamati (hilangnya eosinofil; kemunculannya kembali menunjukkan kecenderungan pemulihan); ESR - 10-12 mm / jam. Dalam urin, tanpa adanya nefritis tonsilogenik - jejak protein. Kelelahan umum, kelemahan, nyeri sendi, takikardia, takipnea dalam bentuk tonsilitis kataral yang parah menunjukkan efek toksik-alergi umum dari proses inflamasi lokal pada tubuh secara keseluruhan. Secara umum, dengan perjalanan klinis angina kataral yang khas, penyakit pada orang dewasa berlangsung selama 5-7 hari, diikuti oleh periode tidak dapat bekerja selama 7-10 hari. Jika terdapat komplikasi jantung atau ginjal, pasien harus diperiksa oleh dokter spesialis yang sesuai.

Komplikasi pada tonsilitis kataral dapat timbul baik yang berkaitan dengan jaringan peritonsil, jaringan daerah faring, misalnya dalam bentuk abses retrofaring, maupun dalam bentuk formasi aurikular, laring, dan trakeobronkial. Komplikasi lebih sering terjadi pada anak-anak. Secara khusus, croup palsu dapat terjadi pada mereka karena tonsilitis, yang dimanifestasikan oleh stridor, kejang otot-otot laring. Komplikasi ini difasilitasi oleh struktur khusus tonsil palatina, yang ditandai dengan hipertrofi yang signifikan di area kutub bawah, meluas ke area laringofaring.

Komplikasi paling umum dari radang amandel kataral pada anak-anak dan orang dewasa adalah nefritis. Albuminuria sering diamati setelah radang amandel parah, yang dapat bermanifestasi baik pada puncak penyakit maupun selama beberapa minggu setelahnya. Pada periode pra-antibiotik dan pra-sulfanilamida, komplikasi jantung dan reumatoid umum terjadi, yang meninggalkan cacat jantung yang tidak dapat disembuhkan, penyakit sendi, dan penyakit sistem kolagen.

Bagaimana cara mengenali tonsilitis kataral?

Diagnosis langsung didasarkan pada anamnesis, data epidemiologi, dan gambaran klinis yang dijelaskan di atas. Angina kataral dibedakan dari faringitis vulgar, yang ditandai dengan hiperemia difus pada selaput lendir faring, terutama dinding posteriornya, di mana "hamburan" butiran yang meradang juga terdeteksi. Hiperemia faring pada tahap awal abses peritonsillar ditandai dengan proses satu sisi dan gambaran klinis yang berkembang pesat. Angina demam merah berbeda dari angina kataral dengan beberapa tanda spesifik. Pada fase awal demam merah, enantema sering ditentukan, ditandai dengan warna ungu-merah yang intens, yang menutupi selaput lendir amandel, tonjolan lateral, langit-langit lunak, dan uvula. Tidak seperti angina kataral vulgar, hiperemia ini tidak difus, tetapi tiba-tiba putus, hampir secara linier, pada tingkat langit-langit lunak. Berbeda dengan hiperemia faring yang cerah, lidah pada difteri tampak pucat, ditutupi dengan lapisan putih. Biasanya, radang amandel demam merah disertai dengan serangan muntah, yang tidak terjadi pada radang amandel katarak.

Angina kataral sederhana juga harus dibedakan dari enantema sifilis, yang terjadi pada tahap kedua sifilis; yang terakhir ditandai dengan hiperemia total pada selaput lendir dan adanya formasi lamelar yang khas. Angina kataral berbeda dari hiperemia faring pada mononukleosis dengan tidak adanya poliadenitis. Eritema toksik pada faring, yang terjadi pada keracunan dengan antipirin, iodoform, preparat arsenik, dan produk makanan, dibedakan berdasarkan data anamnestik dan fitur spesifik dari perjalanan klinis keracunan ini.