Angina (tonsilitis akut): diagnosis

Indikasi untuk berkonsultasi dengan spesialis lainnya

Dalam sejumlah kasus, diagnosis sakit tenggorokan harus dilakukan dengan bantuan spesialis lainnya: ahli infeksi, hematologi, terapis, dokter anak,

Diagnosis fisik angina

Perubahan faring yang terungkap selama mesofaringoskopi pada hari-hari pertama penyakit tidak spesifik dan mungkin serupa pada banyak penyakit, oleh karena itu, pasien harus dipantau dalam dinamika.

Diagnosis laboratorium angina

Metode diagnosis cepat yang semakin berkembang dari kelompok streptokokus beta-hemolitik A, yang memungkinkan untuk mendeteksi antigen patogen ini pada permukaan dari amandel atau dinding faring posterior. Sistem diagnostik modern memungkinkan diperoleh hasil 15-20 menit dengan spesifisitas tinggi (95-100%), namun sensitivitasnya lebih rendah (60-95%) dibandingkan dengan budaya. Suplemen metode ekspres, tapi jangan ganti metode kultural.

Adanya streptokokus beta-hemolitik juga dikonfirmasi saat menentukan anti-O-streptolysin dan antibodi lainnya.

Tes darah klinis memungkinkan Anda untuk menumpahkan diagnosis angina yang tepat, termasuk dengan penyakit darah.

Pada angina katarak, reaksi dari darah tidak signifikan, leukositosis neutrofil (7-9 × ^{10 9} / L), dalam formula darah sedikit pergeseran batang tusukan ke kiri, ESR sampai 18-20 mm / jam.

Pada angina folikel, leukosit neutrofil (12-15x10 ⁹ / l) diamati , batang stab moderat bergeser ke kiri, peningkatan ESR sampai 30 mm / jam adalah mungkin. Sebagai aturan, membesar dan menyakitkan pada palpasi kelenjar getah bening regional, terutama yang bersifat retro-mandibular.

Pada viral angina mengamati leukositosis kecil, namun leukopenia lebih sering ringan, sedikit pergeseran formula darah ke kiri.

Diagnosis instrumental angina

Dasar diagnosis angina - faringoskopi.

Dengan sinus katarrhal, hiperemia diffuse dari amandel ditentukan, kadang-kadang meluas ke lengkungan, yang seringkali edematous. Amandel yang ringan (kadang-kadang signifikan) edematous, tidak ada plak. Langit-langit lunak dan selaput lendir dinding faring posterior tidak dimaksudkan, yang memungkinkan untuk membedakan bentuk sakit tenggorokan ini dari faringitis.

Faringoskopi untuk angina folikular ditandai dengan hiperemia menyebar, infiltrasi, pembengkakan amandel palatine, lengkungan dan langit-langit lunak. Pada permukaan amandel ada banyak titik putih bulat bulat dan agak kekuningan 1-3 mm di atas permukaan. Ini adalah selaput lendir tembus dari folikel tonsil yang diperkuat, yang pada hari ke-4 ke-4 penyakit ini biasanya dibuka dengan pembentukan defek penyembuhan cepat (erosi) mukosa.

Dengan angina lacunar, pertama berbagai bentuk warna putih kekuningan terlihat, kerepotan kecil, biasanya berasal dari mulut lacunae. Ke depan, pulau-pulau plakat ini menggabungkan dan membentuk film, terkadang sampai ke seluruh permukaan amigdala, tapi tidak jauh dari itu. Plak ini relatif mudah dilepas tanpa meninggalkan permukaan yang berdarah. Dengan angina apapun dengan penggerebekan pada permukaan amandel palatine. Dan terutama dalam kasus di mana penggerebekan menyebar di luar amandel, kemungkinan pengembangan difteri faring harus dikecualikan tanpa gagal.

Manifestasi lokal angina Simanovsky-Plaut-Vincent terdiri dari dua bentuk: difteri yang jarang dan lebih banyak terjadi pada membran ulseratif. Dalam bentuk difteri, amigdala membesar, hiperemik dan ditutup dengan lapisan putih keabu-abuan yang kotor, serupa dengan difteri, namun mudah dilepas. Di bawah plak, ada erosi berdarah yang cepat ditutupi dengan sebuah film. Dengan bentuk ulseratif, lebih sering di kutub atas amigdala muncul lapisan kuning keabu-abuan, yang mudah diangkat dan tidak cenderung menyebar ke jaringan sekitarnya. Di bawahnya, terjadi ulserasi dengan permukaan yang sedikit berdarah. Nekrosis berkembang dan segera di amigdala ada tukak kawah-seperti dengan tepi yang tidak rata ditutupi lapisan abu-abu kotor.

Bila diagnosis faringoskopi etiologi virus angina pada langit-langit lunak, lengkungan palatine. Lidah, lebih jarang pada amandel dan dinding belakang faring, vesikula kemerahan kecil, sekecil kepala kepala, terlihat. Setelah beberapa hari, vesikula meledak, meninggalkan erosi yang dangkal, cepat sembuh, atau mereka mengalami perkembangan balik tanpa supurasi sebelumnya.

Diagnosis banding angina

Diagnosis banding angina, hanya berdasarkan tanda klinis, cukup merupakan tugas yang sulit, bahkan bagi dokter yang berpengalaman. Dalam diagnosis angina, peran penting dimainkan oleh anamnesis pasien yang menunjukkan adanya kontak dengan pasien yang menular, pemeriksaan bakteriologis terhadap bahan dari permukaan amandel. Hal ini diperlukan untuk memperhitungkan juga reaksi tubuh dan tanda-tanda khusus yang melekat pada penyakit menular atau ini: ruam, plak, reaksi kelenjar getah bening regional, dll. Angina dapat diamati dengan abdomen dan tifus, dengan rubella, cacar air dan cacar, dengan sifilis dan tuberkulosis. Dalam beberapa kasus, tumor amigdala harus dikecualikan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]