Antibiotik dalam menyusui: aplikasi tertentu

Banyak wanita di masa menyusui dihadapkan dengan kebutuhan untuk mengobati penyakit yang disebabkan oleh bakteri atau mikroba patogen. Penyakit-penyakit tersebut termasuk pneumonia, pielonefritis, mastitis, endometritis, radang infeksi saluran kemih, dan lain-lain. Sebagai contoh, sistitis akut, yang sering terjadi setelah melahirkan disebut bakteri gram negatif Escherichia coli atau Staphylococcus saprofit yang dapat diatasi hanya antibiotik. Jadi ada banyak situasi di mana antibiotik harus digunakan selama menyusui. Pertanyaannya adalah apa.

Keamanan penggunaan obat antibakteri oleh wanita menyusui berhubungan langsung dengan tingkat penetrasi zat aktif obat ke dalam ASI dan sifat kemungkinan efek negatifnya saat tertelan. Setelah minum antibiotik dengan menyusui, tidak hanya meningkatkan risiko efek samping pada tubuh ibu, namun bisa menimbulkan berbagai reaksi toksik, serta kelainan biokimia dan fisiologis pada tubuh anak.

[1], [2], [3], [4], [5]

Pengobatan dengan antibiotik untuk menyusui

Dalam instruksi sebagian besar antibiotik, ada tiga jenis formulasi tentang pengobatan antibiotik dalam pemberian ASI (dan kehamilan). Yang pertama: "Kontraindikasi saat menyusui". Yang kedua: "Penggunaan obat selama kehamilan dan selama menyusui hanya mungkin jika manfaat terapi yang diharapkan bagi ibu melebihi potensi risiko teratogenisitas." Ketiga: "Tidak ada informasi tentang efek teratogenik atau mutagenik obat yang mungkin terjadi saat dikonsumsi selama kehamilan. Obat ini mampu menembus susu ibu, selama pengobatan harus berhenti menyusui. "

Dalam farmakologi, ada beberapa derajat studi tentang keamanan obat. Tingkat pertama, ketika "studi reproduksi pada hewan tidak mengungkapkan risiko efek samping pada janin, dan penelitian yang benar dan dikontrol secara ketat pada wanita hamil tidak dilakukan." Yang kedua, di mana "studi reproduksi pada hewan telah menunjukkan efek buruk pada janin, dan penelitian yang benar dan dikontrol secara ketat pada wanita hamil belum dilakukan, namun manfaat potensial yang terkait dengan penggunaan pada wanita hamil dan menyusui dapat membenarkan penggunaannya, terlepas dari kemungkinan risiko" .

Dan dengan tingkat ketiga "ada bukti risiko efek buruk obat pada janin manusia, yang diperoleh selama penelitian atau praktik, namun potensi manfaat yang terkait dengan penggunaannya pada wanita hamil dan menyusui dapat membenarkan penggunaannya, terlepas dari risiko yang mungkin terjadi."

Perlu dicatat bahwa pengobatan antibiotik selama menyusui memiliki konsekuensi negatif yang serius, termasuk lesi pada saluran pencernaan (dysbacteriosis), gangguan fungsi ginjal dan hati, sistem hematopoietik dan saraf, penekanan kekebalan, dll.

Penerimaan antibiotik saat menyusui

Penerimaan antibiotik dalam menyusui, sebagai aturan, melibatkan penghentian menyusui selama pengobatan. Sebagai praktik menunjukkan, seringkali konsekuensi dari penolakan sementara untuk menyusui adalah pelanggaran proses menyusui alami. Dan kemudian bayi harus dipindahkan ke makanan tiruan dengan susu formula khusus ...

Untuk obat-obatan, yang dalam hal ini tidak dapat diobati dengan antibiotik untuk menyusui, meliputi tetrasiklin, levomycetin, lincomycin, ciprofloxacin, clindamycin dan metronidazole. Dengan demikian, tetrasiklin dan obat generiknya dapat menyebabkan anak-anak memiliki gangguan pembentukan tulang, yang mempengaruhi pertumbuhan tulang kerangka tubular dan pembentukan dasar gigi. Levomycetin menghambat fungsi hematopoietik sumsum tulang bayi dan dapat menyebabkan sianosis (sianosis pada kulit dan selaput lendir karena tingginya kadar hemoglobin dalam darah) dan penurunan tekanan darah. Dan penggunaan klindamisin atau metronidazol penuh dengan pelanggaran metabolisme protein (amyloidosis).

Juga benar-benar kontraindikasi selama menyusui semua antibiotik fluorokuinolon umum digunakan untuk mengobati infeksi saluran kencing, seperti cystitis bakteri. Namun, di AS, oflooksasin, obat golongan fluoroquinolone generasi kedua, telah memasuki antibiotik yang aman untuk menyusui. Sebuah dokter Inggris memiliki pandangan yang berseberangan dan percaya bahwa semua antibiotik fluoroquinolones (ofoloksatsin, tsiprolon, tsifloksinal, tsifran, levofloxacin, aveloks, nolitsin et al.) Apakah tidak cocok untuk wanita yang sedang menyusui. Fluoroquinolones merusak tulang rawan interarticulate dan berdampak negatif terhadap pertumbuhan bayi. Dengan asupan tunggal 200 mg ofloksasin oleh wanita menyusui, konsentrasinya dalam ASI sama dengan kandungan darahnya di plasma.

Antibiotik kompatibel dengan menyusui

Antibiotik yang disetujui untuk menyusui meliputi obat antibakteri dari kelompok-kelompok seperti penisilin, sefalosporin dan makrolida. Lebih tepatnya, penggunaan obat ini dalam pengobatan ibu menyusui "biasanya tidak kontraindikasi" ... Hal ini diyakini bahwa ASI penisilin (penisilin, ampisilin, ampioks, amoksisilin, amoxiclav) dan sefalosporin (cefazolin, sefaleksin, tsefaksitin) jatuh dalam jumlah kecil , dan, karenanya, aman untuk kesehatan bayi.

Menurut penelitian oleh American Academy of Pediatrics (AAP), amoksisilin diperbolehkan untuk digunakan selama menyusui: dosis tunggal 1 g ibu mengadopsi menyusui memasuki susu dalam jumlah kecil (kurang dari 0,095% dari dosis ibu) tidak menyebabkan merugikan konsekuensi untuk anak Namun, terkadang ada ruam dan ada gangguan mikroflora usus. Merugikan reaksi (ruam pada kulit, diare, sariawan) dicatat pada 8,3% anak-anak yang terpapar amoksisilin.

Secara resmi antibiotik sefalosporin tidak menyebabkan konsekuensi pada bayi. Tapi obat ini terlihat untuk disbiosis dan dengan demikian mengurangi produksi vitamin K di usus. Dan ini, pada gilirannya, menciptakan defisit faktor koagulasi prothrombin dalam darah (peningkatan risiko pendarahan), dan juga mengurangi tingkat penyerapan kalsium dan vitamin D, yang hanya terjadi dengan partisipasi vitamin K.

Antibiotik kompatibel dengan menyusui, biasanya disebut dan makrolida :. Eritromisin, azitromisin, sumamed, Vilprofen dll Meskipun dalam instruksi kepada Sumamed yang sama dalam warna hitam dan putih: "Selama kehamilan dan menyusui sumamed tidak diangkat, kecuali dalam kasus-kasus , bila manfaat penggunaan obat melebihi risiko yang mungkin terjadi. " Menurut apoteker Inggris antibiotik diperbolehkan saat menyusui hanya menggunakan eritromisin, dan semua obat lain dari kelompok makrolid sebaiknya tidak digunakan selama kehamilan dan menyusui. Jadi, seperti yang Anda lihat, tidak ada kebulatan suara di antara spesialis, dan tunjangan maksimum harus digunakan untuk menerima antibiotik yang "disetujui".

Secara terpisah perlu dikatakan tentang kelompok antibiotik-aminoglikosida (neomisin, kanamisin, gentamisin, amikasin, dll.). Aminoglikosida lebih beracun daripada antibiotik lainnya. Mereka hanya diberi resep pada kasus yang paling parah - dengan meningitis, sepsis, peritonitis, abses organ dalam. Dan efek sampingnya bahkan menakutkan untuk dihitung, cukup untuk menyebutkan hanya penurunan pendengaran (sampai ketulian total), kekalahan saraf optik dan gangguan vestibular ireversibel.

Dokter yang meresepkan antibiotik untuk menyusui diwajibkan untuk memperingatkan pasien mereka tentang kemungkinan mewujudkan reaksi alergi pada anak dan kemungkinan konsekuensi negatif lainnya dari terapi antibiotik. Dan dalam hal ini dianjurkan untuk berhenti minum obat, atau untuk sementara berhenti menyusui.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Menyusui setelah antibiotik

Jika ibu menyusui membutuhkan terapi antibiotik dan dokter telah meresepkan antibiotik, kemudian menyusui setelah antibiotik dilakukan dengan cara yang ditentukan, namun asupan obat disesuaikan dengan waktu menyusui. Menurut para ahli, minum obat yang diresepkan paling baik sebelum istirahat terpanjang dalam memberi makan - yaitu, di malam hari, sebelum tidur. Namun, rekomendasi spesifik (sesuai dengan skema dan durasi pemberian, dosis obat harian dan dosis tunggal) harus diberikan oleh dokter.

Menyusui setelah antibiotik yang dikontraindikasikan atau tidak dianjurkan untuk menyusui harus dilanjutkan hanya setelah obat dan semua metabolitnya (produk transformasi biologis) dikeluarkan dari jaringan dan organ wanita menyusui. Pada setiap pengobatan, termasuk antibiotik, interval waktu ini berbeda. Hal ini ditunjukkan dalam petunjuk produk obat spesifik (pada bagian "Farmakokinetik").

Semakin sedikit obat yang mengikat protein plasma darah, semakin banyak yang akan dihilangkan (diangkat). Ada antibiotik yang diekskresikan dari tubuh dalam 40-60 jam, dan ada yang tinggal di dalam tubuh selama 5-7 hari setelah mendapat dosis terakhir.

Resep sediaan obat adalah kompetensi dokter yang merawat. Dan ini adalah sebuah aksioma. Namun, antibiotik dalam menyusui dan di abad XXI adalah isu kontroversial praktik klinis. Oleh karena itu, untuk menghindari konsekuensi ireversibel, seseorang harus diperlakukan dengan hati-hati dalam mengambil kelompok obat ini.

[14], [15], [16], [17], [18]