Antibiotik selama menyusui: keanehan penggunaan

Banyak wanita selama menyusui menghadapi kebutuhan untuk mengobati penyakit yang disebabkan oleh bakteri atau mikroba patogen. Penyakit-penyakit tersebut termasuk pneumonia, pielonefritis, mastitis, endometritis, radang infeksi saluran kemih, dll. Misalnya, sistitis akut, yang sering terjadi setelah melahirkan, disebabkan oleh bakteri gram negatif Escherichia coli atau stafilokokus saprofit, yang hanya dapat diatasi dengan antibiotik. Jadi ada banyak situasi di mana antibiotik harus digunakan selama menyusui. Seluruh pertanyaannya adalah yang mana.

Keamanan penggunaan agen antibakteri oleh ibu menyusui berkaitan langsung dengan tingkat penetrasi zat aktif obat ke dalam ASI dan sifat dampak negatif yang mungkin terjadi saat masuk ke dalam darah bayi. Lagi pula, mengonsumsi antibiotik selama menyusui tidak hanya meningkatkan risiko efek samping pada tubuh ibu, tetapi dapat menyebabkan berbagai reaksi toksik, serta kelainan biokimia dan fisiologis pada tubuh anak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pengobatan antibiotik selama menyusui

Petunjuk penggunaan sebagian besar antibiotik mengandung tiga jenis kata-kata yang berkaitan dengan pengobatan antibiotik selama menyusui (dan kehamilan). Yang pertama: "Dilarang selama menyusui." Yang kedua: "Penggunaan obat selama kehamilan dan menyusui hanya dimungkinkan jika manfaat terapi yang diharapkan bagi ibu lebih besar daripada potensi risiko timbulnya efek teratogenik." Yang ketiga: "Tidak ada informasi tentang kemungkinan efek teratogenik atau mutagenik obat tersebut jika dikonsumsi selama kehamilan. Obat tersebut dapat masuk ke dalam ASI; menyusui harus dihentikan selama pengobatan."

Dalam farmakologi, ada beberapa tingkatan studi keamanan obat. Tingkatan pertama adalah ketika "studi reproduksi pada hewan tidak menunjukkan risiko efek samping pada janin, dan studi yang memadai dan terkontrol dengan baik pada wanita hamil belum dilakukan." Tingkatan kedua adalah ketika "studi reproduksi pada hewan telah menunjukkan efek samping pada janin, dan studi yang memadai dan terkontrol dengan baik pada wanita hamil belum dilakukan, tetapi potensi manfaat yang terkait dengan penggunaan pada wanita hamil dan menyusui dapat membenarkan penggunaannya meskipun ada kemungkinan risiko."

Dan pada tingkat ketiga, “ada bukti risiko efek samping obat pada janin manusia, yang diperoleh dari penelitian atau praktik, tetapi potensi manfaat yang terkait dengan penggunaan obat pada wanita hamil dan menyusui dapat membenarkan penggunaannya meskipun ada kemungkinan risiko.”

Perlu diketahui bahwa pengobatan antibiotik selama menyusui memiliki konsekuensi negatif yang serius, termasuk kerusakan saluran pencernaan (disbakteriosis), disfungsi ginjal dan hati, sistem hematopoietik dan saraf, penekanan sistem kekebalan tubuh, dll.

Mengonsumsi antibiotik saat menyusui

Mengonsumsi antibiotik saat menyusui biasanya melibatkan penghentian pemberian ASI selama pengobatan. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, penolakan sementara untuk menyusui sering kali mengakibatkan terganggunya proses laktasi alami. Dan kemudian bayi harus dipindahkan ke pemberian makanan buatan dengan susu formula khusus…

Obat-obatan yang tidak boleh digunakan untuk pengobatan antibiotik selama menyusui meliputi tetrasiklin, kloramfenikol, linkomisin, siprofloksasin, klindamisin, dan metronidazol. Dengan demikian, tetrasiklin dan generiknya dapat menyebabkan gangguan pembentukan tulang pada anak-anak, yang memengaruhi pertumbuhan tulang rangka tubular dan pembentukan dasar gigi. Levomycetin menghambat fungsi hematopoietik sumsum tulang bayi dan dapat menyebabkan sianosis (kebiruan pada kulit dan selaput lendir karena tingginya kandungan hemoglobin tereduksi dalam darah) dan penurunan tekanan darah. Dan penggunaan klindamisin atau metronidazol penuh dengan pelanggaran metabolisme protein (amiloidosis).

Selain itu, semua antibiotik golongan fluoroquinolone, yang banyak digunakan untuk mengobati infeksi urologi, khususnya sistitis bakteri, benar-benar dikontraindikasikan selama menyusui. Namun, di Amerika Serikat, ofloxacin, obat golongan fluoroquinolone generasi kedua, dimasukkan dalam daftar antibiotik yang aman untuk menyusui. Namun, dokter Inggris memiliki pendapat yang sangat bertentangan dan percaya bahwa semua antibiotik golongan fluoroquinolone (ofoloxacin, ciprolon, cifloxinal, cifrano, levofloxacin, avelox, nolitsin, dll.) tidak cocok untuk wanita yang menyusui. Fluoroquinolone merusak tulang rawan interartikular dan berdampak negatif pada pertumbuhan bayi. Dengan dosis tunggal 200 mg ofloxacin oleh wanita menyusui, konsentrasinya dalam ASI sama dengan kandungan dalam plasma darahnya.

Antibiotik yang cocok untuk menyusui

Antibiotik yang diizinkan selama menyusui meliputi obat antibakteri dari kelompok seperti penisilin, sefalosporin, dan makrolida. Lebih tepatnya, penggunaan obat-obatan ini dalam terapi ibu menyusui "biasanya tidak dikontraindikasikan"... Dipercayai bahwa penisilin (penisilin, ampisilin, ampioks, amoksisilin, amoxiclav) dan sefalosporin (sefazolin, sefalexin, sefaxitin) masuk ke dalam ASI dalam jumlah kecil, dan, oleh karena itu, aman bagi kesehatan bayi.

Menurut penelitian oleh American Academy of Pediatrics, amoksisilin dapat diterima untuk digunakan selama menyusui: dosis tunggal 1 g yang diminum oleh ibu menyusui masuk ke dalam ASI dalam jumlah yang tidak signifikan (kurang dari 0,095% dari dosis ibu), yang tidak menyebabkan efek samping bagi anak. Namun, ruam dan gangguan mikroflora usus terkadang dapat terjadi. Reaksi yang merugikan (ruam kulit, diare, sariawan) tercatat pada 8,3% anak yang terpapar amoksisilin.

Secara resmi, antibiotik sefalosporin tidak menimbulkan konsekuensi bagi bayi. Namun, obat ini menyebabkan disbakteriosis dan dengan demikian mengurangi produksi vitamin K di usus. Dan ini, pada gilirannya, menciptakan kekurangan faktor pembekuan protrombin dalam darah (peningkatan risiko pendarahan), dan juga mengurangi tingkat penyerapan kalsium dan vitamin D, yang hanya terjadi dengan partisipasi vitamin K.

Makrolida juga dianggap sebagai antibiotik yang cocok untuk menyusui: eritromisin, azitromisin, sumamed, vilprofen, dll. Meskipun petunjuk untuk sumamed yang sama dengan jelas menyatakan: "Sumamed tidak diresepkan selama kehamilan dan menyusui, kecuali dalam kasus di mana manfaat penggunaan obat lebih besar daripada kemungkinan risikonya." Menurut apoteker Inggris, pengobatan antibiotik selama menyusui hanya diperbolehkan dengan eritromisin, dan semua obat lain dari kelompok makrolida tidak boleh digunakan selama kehamilan dan menyusui. Jadi, seperti yang Anda lihat, tidak ada konsensus di antara para ahli, dan penggunaan antibiotik yang "disetujui" harus didekati dengan sangat hati-hati.

Perlu disebutkan secara terpisah kelompok antibiotik aminoglikosida (neomisin, kanamisin, gentamisin, amikasin, dll.). Aminoglikosida lebih beracun daripada semua antibiotik lainnya. Mereka diresepkan hanya dalam kasus yang paling parah - meningitis, sepsis, peritonitis, abses organ dalam. Dan efek sampingnya menakutkan untuk disebutkan, cukup untuk menyebutkan hanya gangguan pendengaran (hingga tuli total), kerusakan saraf optik, dan gangguan vestibular yang tidak dapat disembuhkan.

Dokter yang meresepkan antibiotik selama menyusui wajib memperingatkan pasiennya tentang kemungkinan reaksi alergi pada anak dan konsekuensi negatif lain yang mungkin terjadi dari terapi antibakteri. Dan dalam kasus seperti itu, dianjurkan untuk berhenti minum obat atau berhenti menyusui anak untuk sementara waktu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Menyusui setelah antibiotik

Jika ibu menyusui memerlukan terapi antibakteri dan dokter telah meresepkan antibiotik, maka menyusui setelah antibiotik dilakukan sesuai urutan yang ditetapkan, tetapi asupan obat disesuaikan dengan waktu menyusui. Menurut para ahli, yang terbaik adalah mengonsumsi obat yang diresepkan sebelum jeda menyusui terpanjang - yaitu, di malam hari, sebelum tidur. Namun, rekomendasi khusus (mengenai skema dan durasi pemberian, dosis harian dan dosis tunggal obat) harus diberikan oleh dokter.

Menyusui setelah mengonsumsi antibiotik yang dikontraindikasikan atau tidak direkomendasikan selama menyusui harus dilanjutkan hanya setelah obat dan semua metabolitnya (produk transformasi biologis) telah dikeluarkan dari jaringan dan organ wanita menyusui. Setiap obat, termasuk antibiotik, memiliki jangka waktunya sendiri. Hal ini ditunjukkan dalam petunjuk untuk obat tertentu (di bagian "Farmakokinetik").

Semakin sedikit obat terikat pada protein plasma darah, semakin lama eliminasinya. Ada antibiotik yang dikeluarkan dari tubuh dalam waktu 40-60 jam, dan ada yang tetap berada di dalam tubuh selama 5-7 hari setelah dosis terakhir.

Pemberian resep obat merupakan kewenangan dokter yang merawat. Dan ini adalah aksioma. Namun, antibiotik selama menyusui masih menjadi isu kontroversial dalam praktik klinis di abad ke-21. Oleh karena itu, untuk menghindari konsekuensi yang terkadang tidak dapat dipulihkan, seseorang harus sangat berhati-hati saat mengonsumsi kelompok obat ini.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]