Antibiotik dalam menyusui

Selama menyusui, wanita tidak lebih kecil kemungkinannya untuk jatuh sakit dibandingkan sebelum atau selama kehamilan. Dan pada saat ini, ibu perlu berpikir tidak hanya tentang apakah obat antimikroba tertentu tepat untuknya, tetapi juga tentang bagaimana obat itu akan memengaruhi kesejahteraan dan kesehatan bayi. Sebagian besar obat yang diminum wanita menyusui dengan cepat berakhir di dalam ASI. Apa yang harus dilakukan? Dalam artikel ini, kami akan memberi tahu Anda cara mengonsumsi antibiotik selama menyusui jika memang perlu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Apakah mungkin mengonsumsi antibiotik saat menyusui?

Sebelum meresepkan antibiotik kepada ibu menyusui, dokter harus menjawab pertanyaan berikut:

• Apakah obat tersebut akan membahayakan bayi?
• Apakah mengonsumsi antibiotik akan memengaruhi produksi ASI?
• Mungkinkah tanpa terapi antibiotik?
• Obat apa yang harus diminum dan dalam dosis berapa untuk mengurangi persentase obat yang meresap ke dalam susu?

Tentu saja, tidak semua antibiotik cocok untuk digunakan selama menyusui. Oleh karena itu, tidak ada gunanya mengobati sendiri dengan antibiotik; Anda perlu berkonsultasi dengan dokter. Dokter akan memilih obat yang cocok untuk wanita yang diperbolehkan selama menyusui. Namun, tugas ibu menyusui adalah mengurangi risiko penularan obat ke bayi sebanyak mungkin.

• Tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda benar-benar membutuhkan obat ini dan apakah obat ini dapat diganti dengan obat lain yang kurang beracun.
• Dari semua antibiotik yang ditawarkan, pilihlah yang masuk ke dalam susu dalam konsentrasi yang lebih rendah. Jika dokter menyarankan Anda untuk berhenti menyusui, jelaskan kepadanya betapa pentingnya kebutuhan laktasi bagi Anda dan bayi: mungkin ada cara untuk menghindari gangguan dalam menyusui.
• Untuk mencegah obat memasuki aliran darah sebanyak mungkin, dalam beberapa kasus, tablet antibiotik dapat diganti dengan, misalnya, salep atau semprotan hidung.
• Ingatlah bahwa antibiotik yang cepat dikeluarkan dari aliran darah (perlu diminum setidaknya 3 atau 4 kali sehari) lebih baik selama menyusui dibandingkan obat dengan pelepasan lama (yang diminum 1-2 kali sehari).
• Sesuaikan waktu makan dengan asupan antibiotik. Tanyakan kepada dokter Anda berapa lama setelah minum pil konsentrasi obat maksimum dalam aliran darah terjadi - lebih baik tidak makan selama waktu ini.
• Jika memungkinkan, susui bayi Anda sebelum minum pil. Anda juga dapat memeras ASI terlebih dahulu dan menyimpannya untuk pemberian ASI di kemudian hari.
• Yang terbaik adalah meminum tablet tepat sebelum periode tidur terpanjang bayi Anda, misalnya setelah menyusui di malam hari.
• Jika Anda ragu bahwa antibiotik yang diresepkan kepada Anda aman, dan Anda tidak dapat menghentikan pemberiannya untuk sementara waktu (misalnya, bayi Anda alergi terhadap susu formula), mintalah dokter Anda untuk memantau kandungan obat dalam ASI Anda atau dalam darah bayi Anda.

Indikasi penggunaan antibiotik pada masa menyusui

Antibiotik selama menyusui hanya diresepkan dalam kasus yang sangat parah. Harus ada indikasi yang kuat untuk ini. Misalnya, berikut ini adalah daftar penyakit yang memerlukan terapi antibiotik:

• radang amandel;
• api luka;
• pneumonia, sinusitis, eksaserbasi bronkitis kronis;
• meningitis, meningokokusemia;
• keracunan darah;
• endokarditis infektif;
• penyakit infeksi usus (shigellosis, salmonellosis);
• dermatitis infeksius;
• penyakit menular pada rongga mulut (periodontitis, periostitis);
• pielonefritis;
• lesi infeksi pada organ panggul;
• osteomielitis;
• infeksi tertentu.

Selama menyusui, tidak dianjurkan untuk menggunakan antibiotik tanpa indikasi atau untuk tujuan profilaksis. Pemberian obat harus berdasarkan alasan yang sah.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Formulir rilis

Antibiotik yang diizinkan selama menyusui dapat tersedia dalam berbagai bentuk obat. Pilihan bentuk obat paling sering ditentukan oleh kemudahan penggunaan obat, serta meminimalkan masuknya zat obat (antimikroba) ke dalam aliran darah.

Suntikan – selama menyusui, suntikan intramuskular larutan lebih sering digunakan – varian obat cair, yang diperoleh dengan melarutkan satu atau lebih sediaan obat. Larutan semacam itu dapat digunakan tidak hanya secara langsung untuk suntikan, tetapi juga untuk perawatan jaringan eksternal.

Tablet, baik yang dilapisi maupun tidak, merupakan jenis sediaan padat yang paling umum, yang sudah diberi label sesuai dosis yang tepat. Tablet adalah bentuk sediaan padat dari satu atau lebih zat obat.

Salep adalah bentuk obat yang lembut, biasanya dengan konsistensi kental. Salep digunakan untuk penggunaan luar. Linimen, salep cair, termasuk dalam bentuk ini.

Supositoria adalah bentuk obat yang tetap padat pada suhu ruangan dan mencair pada suhu tubuh. Obat ini diresepkan untuk dimasukkan ke dalam rongga (biasanya melalui rektum atau vagina).

Tetes adalah obat cair yang terdiri dari larutan sejati dan koloid. Dosis diberikan tetes demi tetes.

[ 9 ]

Farmakodinamika

Merupakan karakteristik bahwa semakin modern generasi antibiotik, semakin luas spektrum aksinya.

Secara umum, antibiotik aktif melawan streptokokus, stafilokokus, basil, enterokokus, listeria, korinebakteri, neucheria, spiroket, dan mikroorganisme lainnya.

Beberapa antibiotik, seperti aminoglikosida, mampu menghancurkan Haemophilus influenzae, Shigella, Salmonella, Legionella, dll.

Dalam kasus apa pun, sebelum meresepkan obat dan memulai pengobatan, disarankan untuk melakukan uji kepekaan mikroorganisme terhadap aksi antibiotik. Hanya dalam kasus ini Anda dapat dengan aman meresepkan obat yang paling efektif untuk pengobatan dan sekaligus aman untuk bayi yang disusui.

Farmakokinetik

Sebagian besar obat dapat rusak secara signifikan oleh lingkungan asam lambung. Karena alasan ini, antibiotik sering diresepkan melalui suntikan atau dalam bentuk kapsul (dengan perlindungan dari efek asam klorida). Amoksisilin paling mudah diserap dalam sistem pencernaan (lebih dari 80%).

Sebagai aturan, bioavailabilitas obat-obatan hanya bergantung sedikit pada penggunaan makanan secara bersamaan. Pengecualiannya adalah ampisilin dan oksasilin.

Antibiotik dapat didistribusikan di sebagian besar organ, jaringan, dan lingkungan biologis. Sejumlah besar zat aktif ditemukan di organ pernapasan, sistem kemih, mukosa usus, organ genital, dan sistem rangka. Di antara antibiotik yang disetujui untuk digunakan selama menyusui, persentase penetrasi ke dalam ASI adalah yang terendah - kurang dari 1%. Waktu paruh antibiotik dapat bervariasi dari 1 jam hingga 55 jam, sehingga data ini harus diklarifikasi, yang berlaku untuk setiap obat antimikroba tertentu.

Antibiotik yang diizinkan selama menyusui

Obat antimikroba yang dapat diterima untuk dikombinasikan dengan pemberian ASI adalah obat-obatan berikut ini:

• Antibiotik golongan penisilin. Berasal dari bahan alami (benzilpenisilin, fenoksimetilpenisilin), semi-sintetik (oksasilin, ampisilin, amoksisilin, karbenisilin, tikarsilin, azloksilin, piperasilin, amoksiklav). Mengonsumsi obat-obatan tersebut tidak menyebabkan terbentuknya konsentrasi tinggi dalam susu, tetapi harus dikonsumsi dengan hati-hati, karena penggunaannya dapat menyebabkan bayi menjadi sensitif, munculnya ruam, infeksi jamur, dan diare.
• Kelompok sefalosporin (ß-laktam). Antibiotik generasi pertama (sefazolin, sefalexin, sefadroksil), agen generasi kedua (sefuroksim, sefaklor), agen generasi ketiga (sefotaxime, seftriakson, seftazidim, sefoperazon) dan obat generasi keempat sefepime. Kehati-hatian harus dilakukan saat mengonsumsi sefiksim dan seftibuten, karena obat-obatan ini belum menjalani uji klinis yang memadai.
• Kelompok aminoglikosida. Agen antimikroba generasi pertama (streptomisin, kanamisin), obat generasi kedua (gentamisin, tobramisin, netilmisin), dan juga obat generasi ketiga amikasin. Perlu dicatat bahwa neomisin juga merupakan aminoglikosida generasi pertama, tetapi penggunaannya selama menyusui dilarang.
• Antibiotik makrolida. Obat-obatan ini meliputi eritromisin, klaritromisin, roksitromisin, spiramisin, azitromisin, josamycin, dan midecamycin. Namun, dari semua obat yang tercantum, hanya eritromisin yang dianggap aman untuk bayi, sementara ibu menyusui disarankan untuk menghindari antibiotik makrolida lainnya.

Cara pemberian dan dosis

Dosis obat untuk ibu menyusui hanya ditentukan oleh dokter saat konsultasi. Sangat tidak disarankan untuk menggunakan obat sendiri, serta melakukan penyesuaian terhadap rejimen pengobatan yang diresepkan oleh dokter.

Namun, ada beberapa fitur aplikasi yang perlu Anda ketahui.

• Antibiotik diminum dengan banyak cairan. Oxacillin dan ampicillin diminum saat perut kosong, dan obat lainnya diminum tanpa memperhatikan asupan makanan.
• Jika obat diminum dalam bentuk suspensi, maka harus disiapkan dan digunakan sesuai petunjuk obat.
• Perlu untuk benar-benar mematuhi rejimen pengobatan yang ditentukan, tanpa melewatkan dosis obat. Dianjurkan untuk minum tablet secara berkala. Jika ada dosis yang terlewat secara tidak sengaja, maka harus diminum sesegera mungkin, tetapi jika sudah waktunya untuk minum dosis berikutnya, tidak perlu minum dosis ganda obat.
• Bacalah kemasannya dengan saksama: dalam keadaan apa pun Anda tidak boleh menggunakan obat-obatan yang tanggal kedaluwarsanya telah lewat, karena ini dapat meningkatkan efek toksik obat tersebut.
• Jika terjadi efek samping, Anda harus segera berhenti minum antibiotik dan memberi tahu dokter.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Kontraindikasi penggunaan antibiotik selama menyusui

Antibiotik tidak digunakan selama menyusui dalam situasi berikut:

• jika seorang wanita memiliki kecenderungan alergi terhadap antibiotik;
• dalam perkembangan gejala yang tidak diinginkan pada anak (gangguan mikroflora usus, tanda-tanda sensitisasi, ruam kulit, lesi jamur pada kulit, alat kelamin, rongga mulut);
• jika terjadi disfungsi hati dan ginjal yang serius (gagal ginjal dan hati);
• jika ada penyakit jamur pada ibu menyusui.

Saat menggunakan antibiotik selama menyusui, perlu untuk memantau kondisi dan kesejahteraan anak dengan cermat agar dapat segera menyadari tanda-tanda yang tidak diinginkan dan mengambil tindakan yang tepat.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Efek samping antibiotik selama menyusui

Mengonsumsi antibiotik saat menyusui dapat menyebabkan efek samping yang serius:

• gangguan sistem pencernaan (disbakteriosis);
• menurunnya kapasitas perlindungan tubuh (imunitas);
• gangguan pada hati, sistem kemih, organ hematopoietik, pengaturan saraf, dll.

Karena zat obat, meskipun dalam jumlah sedikit, tetap meresap ke dalam ASI, pada anak-anak yang sangat sensitif, hal ini dapat menyebabkan efek samping berupa peningkatan kepekaan tubuh anak. Apa artinya ini?

Sensitisasi pada anak adalah perkembangan sensitivitas tubuh yang berlebihan terhadap obat-obatan. Artinya, dengan menggunakan antibiotik, kita dapat mengaktifkan sistem kekebalan tubuh anak terhadap kerentanan yang berlebihan. Akibatnya, bayi dapat mengalami alergi, diatesis, dan fenomena tidak menyenangkan lainnya.

Overdosis

Mengonsumsi obat terlalu banyak dapat meningkatkan efek samping, memperburuk kondisi anak, dan menimbulkan reaksi alergi. Gejala yang tidak diinginkan berikut ini juga dapat terjadi:

• nyeri dan rasa tidak nyaman pada daerah perut, gangguan dispepsia (mual, muntah, diare);
• dari hati – peningkatan aktivitas transaminase, penyakit kuning;
• sakit kepala, pusing, gangguan koordinasi motorik, gangguan pendengaran.

Pada tanda-tanda awal overdosis, penting untuk berkonsultasi dengan dokter. Bilas lambung dapat dilakukan, obat penyerap dapat diresepkan, dan hemodialisis dapat diindikasikan pada kasus yang parah.

Interaksi dengan obat lain

Tidak dapat diterima untuk mencampur preparat penisilin dan aminoglikosida dalam satu suntikan – larutan ini tidak cocok dalam hal karakteristik fisik dan kimia.

Bila garam kalium benzilpenisilin digunakan bersamaan dengan diuretik hemat kalium atau zat yang mengandung kalium, hiperkalemia dapat terjadi.

Sediaan penisilin tidak boleh dikombinasikan dengan obat pengencer darah, karena dapat menyebabkan pendarahan.

Obat antasida mengurangi penyerapan beberapa antibiotik di saluran pencernaan.

Kondisi penyimpanan

Saat membeli antibiotik, perlu diperhatikan kondisi penyimpanan obat, serta tanggal pembuatan dan tanggal kedaluwarsa - periode tersebut, biasanya, tidak lebih dari 2 atau 3 tahun. Dengan berakhirnya masa simpan yang diizinkan, efektivitas antibiotik dapat menurun, dan toksisitasnya dapat meningkat, yang terutama tidak diinginkan bagi wanita menyusui.

Selain itu, antibiotik yang kedaluwarsa selama menyusui dapat memicu efek samping dan reaksi tubuh yang tidak diharapkan, baik pada ibu maupun bayinya. Oleh karena itu, belilah hanya obat-obatan yang sesuai dan telah disimpan dengan benar: jika pada kemasannya tertulis bahwa larutan antibiotik harus disimpan di lemari es, dan apoteker di apotek mengambil obat untuk Anda dari lemari biasa - jangan membeli obat semacam itu.