Antibodi IgA, IgM, IgG terhadap Chlamydia trachomatis dalam darah

Titer antibodi diagnostik untuk Chlamydia trachomatis dalam darah: untuk IgM - 1:200 dan lebih tinggi, untuk IgG - 1:10 dan lebih tinggi.

Selama dan segera setelah infeksi klamidia akut, titer antibodi IgA, IgM, dan IgG terhadap Chlamydia trachomatis dalam darah meningkat. Tubuh yang terinfeksi Chlamydia trachomatis mensintesis antibodi, tetapi antibodi ini memiliki efek perlindungan yang lemah: biasanya patogen tetap ada bahkan dengan adanya titer antibodi yang tinggi. Perawatan intensif dini dapat menghambat sintesis antibodi. Karena "massa antigenik" klamidia yang relatif besar pada infeksi genital, antibodi IgG serum terdeteksi cukup sering dan dalam titer yang tinggi. Jadi, pada anak-anak dengan pneumonia klamidia, antibodi tersebut bisa sangat tinggi: 1:1600-1:3200.

Antibodi IgM terdeteksi pada periode akut infeksi (paling cepat 5 hari setelah timbulnya). Puncak antibodi IgM terjadi pada minggu ke-1-2, kemudian terjadi penurunan titer secara bertahap (biasanya menghilang dalam 2-3 bulan bahkan tanpa pengobatan). Antibodi IgM ditujukan terhadap lipopolisakarida dan protein utama membran luar klamidia. Kehadiran antibodi IgM menunjukkan aktivitas klamidia. Antibodi IgM tidak menembus plasenta, disintesis pada janin dan termasuk dalam antibodi bayi baru lahir itu sendiri. Kehadirannya menunjukkan infeksi (termasuk intrauterin) dan menunjukkan proses aktif. Titer IgM-AT dapat meningkat selama reaktivasi, infeksi ulang atau superinfeksi. Waktu paruhnya adalah 5 hari.

Antibodi IgA disintesis terhadap protein utama membran luar dan protein dengan berat molekul 60.000-62.000 klamidia. Mereka terdeteksi dalam serum darah 10-14 hari setelah timbulnya penyakit, titernya biasanya menurun pada bulan ke-2-4 sebagai akibat dari pengobatan yang berhasil. Dalam kasus infeksi ulang, titer antibodi IgA meningkat lagi. Jika titer antibodi IgA tidak menurun setelah pengobatan, ini menunjukkan bentuk infeksi kronis atau persisten. Deteksi titer antibodi IgA yang tinggi sering menunjukkan proses autoimun yang jelas pada pasien, paling sering ditemukan pada pasien dengan sindrom Reiter. Pada pasien tersebut, adanya antibodi IgA menunjukkan perjalanan penyakit yang parah.

Antibodi IgG muncul 15-20 hari setelah timbulnya penyakit dan dapat bertahan selama bertahun-tahun. Infeksi ulang disertai dengan peningkatan titer antibodi IgG yang ada. Penentuan titer antibodi terhadap klamidia dalam darah harus dilakukan secara dinamis; evaluasi hasil penelitian berdasarkan satu studi saja tidak dapat diandalkan. Antibodi IgG menembus plasenta dan membentuk kekebalan antiinfeksi pada bayi baru lahir. Titer IgG-AT yang tinggi melindungi janin dari infeksi, serta wanita dari salpingitis setelah penghentian kehamilan buatan; selain itu, mereka memberikan perlindungan jangka pendek (hingga 6 bulan) dari infeksi berulang dengan klamidia. Waktu paruh IgG-AT adalah 23 hari.

Untuk menegakkan diagnosis, perlu dilakukan pemeriksaan antibodi golongan IgA dan IgG secara bersamaan; bila hasil IgA kurang jelas, maka harus dilakukan pemeriksaan tambahan berupa antibodi IgM.

Bayi baru lahir dan ibu mereka diperiksa pada hari ke-1-3 setelah lahir, jika hasilnya negatif dengan adanya gambaran klinis penyakit - lagi pada hari ke-5-7 dan ke-10-14. Adanya antibodi IgM selama pemeriksaan ulang menunjukkan adanya infeksi kongenital (antibodi IgM ibu tidak menembus plasenta). Tidak adanya antibodi anti-klamidia pada bayi baru lahir tidak berarti tidak adanya infeksi klamidia.

Penentuan titer antibodi terhadap Chlamydia trachomatis dalam darah merupakan tes tambahan untuk diagnosis klamidia, karena akibat imunogenisitas yang rendah, antibodi tidak terdeteksi pada 50% pasien dengan klamidia.

Penentuan antibodi IgA, IgM dan IgG terhadap Chlamydia trachomatis dalam darah digunakan untuk mendiagnosis infeksi klamidia pada penyakit berikut:

• uretritis, prostatitis, servisitis, adnexitis;
• pneumonia, penyakit radang paru-paru;
• Penyakit Reiter, sindrom Behcet, artropati infeksius.

Penyakit yang disebabkan oleh Chlamydia trachomatis

Trachoma. Keratokonjungtivitis kronis dimulai dengan perubahan inflamasi akut pada konjungtiva dan kornea dan menyebabkan jaringan parut dan kebutaan.

Antigen klamidia dalam sel epitel ditentukan dalam kerokan konjungtiva menggunakan metode fluoresensi. Antigen ini paling sering terdeteksi pada tahap awal penyakit di bagian atas konjungtiva.

Klamidia urogenital dan konjungtivitis. Frekuensi deteksi klamidia pada pria dengan uretritis non-gonokokal adalah 30-50%. Infeksi pada wanita yang baru pertama kali hamil mencapai 5-20%, dan yang pernah mengalami aborsi mencapai 3-18%. Di antara pasien dengan tanda servisitis, infeksi klamidia terdeteksi pada 20-40% kasus; salpingitis - pada 20-70% kasus; infeksi saluran kemih - pada 5-10% kasus.

Sindrom Fitz-Hugh-Curtis juga dianggap sebagai komplikasi awal infeksi klamidia; ini adalah peritonitis akut dan perihepatitis yang disertai dengan asites.

Lesi saluran pernapasan yang disebabkan oleh Chlamydia. Orang dewasa dengan konjungtivitis klamidia sering mengalami gejala lesi saluran pernapasan atas (faringitis, rinitis, otitis, dll.), yang tampaknya berkembang sebagai akibat penyebaran infeksi klamidia melalui saluran nasolakrimal. Pneumonia biasanya tidak terjadi pada orang dewasa. Pada bayi baru lahir yang terinfeksi oleh ibunya, lesi sistem pernapasan hingga pneumonia mungkin terjadi 2-12 minggu setelah kelahiran.

Sindrom Reiter (penyakit) Sindrom Reiter ditandai oleh tiga serangkai klasik: uretritis, konjungtivitis, dan artritis. Pada sindrom ini, klamidia dapat dideteksi dalam cairan sinovial. Peningkatan titer antibodi IgA, IgM, dan IgG dicatat selama perkembangan infeksi sendi aktif.

Endokarditis. Secara klinis, penyakit ini terjadi dengan cepat, dengan kerusakan signifikan pada katup aorta.

Infeksi laten dapat bermanifestasi secara spontan sebagai komplikasi dengan gejala ringan. Lebih dari separuh pasien memiliki tanda-tanda prostatitis kronis dan/atau sakroiliitis.

Saat ini, metode yang memungkinkan deteksi antigen Chlamydia trachomatis dalam bahan uji (ELISA, metode antibodi fluoresen, PCR) digunakan untuk mendiagnosis infeksi klamidia. Penentuan titer antibodi dalam serum darah terhadap Chlamydia trachomatis merupakan metode tambahan untuk mendiagnosis klamidia.

[ 1 ], [ 2 ]