Apa yang menyebabkan diskinesia bilier?

Penyebab utama diskinesia pada saluran empedu pada anak-anak adalah pelanggaran terhadap interaksi sistem saraf dan parakrin yang memastikan urutan kontraksi dan relaksasi kandung empedu dan sistem sfingter, yang menyebabkan diskoordinasi aktivitas dan gangguan pada saluran empedu ke dalam usus. DZHVP - penyakit fungsional, seperti pada sistem ekskresi empedu tidak ada perubahan organik dan tanda-tanda proses peradangan. Penyebab utama dari biliary dyskinesia:

• fitur anatomis yang mengganggu pengosongan (kinks dan deformasi kandung empedu, anomali dalam struktur saluran empedu);
• gangguan fungsi aparatus otot, terutama sfingter;
• dyscholia (sitogenik, hepatogenik) - perubahan komposisi empedu.

Empedu adalah sistem koloid yang kompleks. Komponen utamanya (60% bahan organik) adalah asam empedu: 35% adalah asam chenodeoxycholic, 35% adalah asam folat, 25% asam deoksikolat. Empedu mengandung juga fosfolipid (25% zat organik empedu), protein (5%), bilirubin (5%) dan kolesterol. Memasuki saluran pencernaan, empedu melakukan beberapa fungsi pencernaan: emulsifikasi lemak, aktivasi enzim pankreas, memastikan pH optimal dalam duodenum, menyediakan penyerapan lipid di usus kecil, stimulasi motilitas usus, meningkatkan penyerapan vitamin yang larut dalam lemak, penindasan aktivitas mikroflora yg menyebabkan perbusukan di usus besar . Sekresi empedu merupakan penghubung penting dalam penghapusan banyak xenobiotik, dalam pengaturan pertukaran kolesterol dan proses metabolisme lainnya dalam tubuh manusia. Sekresi empedu terjadi baik di bawah pengaruh makanan, maupun pada masa inter-pencernaan. Dalam proses pencernaan, sekresi empedu dan motilitas saluran empedu meningkat, kontraksi kandung empedu dan relaksasi terkoordinasi dan pengurangan sfingter terjadi.

Beberapa faktor eksogen dan endogen menyebabkan gangguan motilitas saluran empedu. Munculnya dyskinesias dikaitkan dengan penyakit menular yang ditransfer - hepatitis epidemik, disentri, salmonellosis. Kepentingan khusus diberikan pada giardiasis usus, berbagai gangguan dalam makanan. Peran tertentu dalam kemunculan dan pengembangan DZHVP termasuk dalam pusat infeksi kronis (tonsilitis kronis, sinusitis, dll.). Ketergantungan patologi saluran empedu pada berbagai kondisi neurotik ditelusuri. Penyebab dyskinesia dapat berupa reaksi alergi, gangguan biokenosis usus, aktivitas fisik yang tidak mencukupi.

Hubungan erat antara sistem empedu, perut, duodenum dan pankreas dilakukan oleh faktor neurohumoral - terutama hormon peptida intestinal. Cholecystokinin-pankreosimin mengurangi kantong empedu, berkontribusi pada empedu di duodenum. Gastrin, secretin, glukagon memiliki efek stimulasi yang agak kurang. Enkephalin, angiotensin, neurotensin, peptida neurohumoral vasoaktif menghambat motilitas kandung empedu. Pelanggaran produksi hormon peptida dan gangguan interelasi mereka menyebabkan perubahan fungsi kontraktil dari kantong empedu dan bagian lain dari sistem ekskresi empedu dan saluran pankreas. Hal ini menyebabkan peningkatan tekanan pada kantong empedu dan hipertensi aparatus sfingter, yang berkontribusi terhadap munculnya sindrom nyeri yang sifatnya berbeda.

Faktor-faktor berikut mempengaruhi alokasi empedu dari kantong empedu:

• gradien tekanan di duodenum;
• Faktor neurohumoral (cholecystokinin, gastrin, secretin);
• sistem saraf pusat (refleks terkondisi dengan bentuk makanan);
• sistem saraf otonom (simpatik, parasimpatis);
• Kelenjar endokrin (pankreas, tiroid, kelenjar pituitary).

Klasifikasi dari biliary dyskinesia pada anak-anak

Dyskinesia saluran empedu pada anak-anak dibagi menjadi primer dan sekunder.

1. Penyakit utamanya adalah penyakit, yang didasarkan pada pelanggaran mekanisme regulasi neurohumoral.
2. Diskinesia sekunder disebabkan oleh lesi organik pada hati, perut, duodenum, yang timbul sebagai refleks viscero-viseral. Selain itu, aktivitas motorik dari saluran empedu bergantung pada keadaan fungsional duodenum.

Dalam kegiatan praktis dokter anak, kondisi patologis yang paling umum dicirikan oleh DZHVP dan perubahan organ pencernaan yang berdekatan paling umum terjadi. Perlu diingat bahwa DZHVP hanya bisa menjadi salah satu kasus khusus gangguan motorik di seluruh saluran cerna.

Penyebab utama dari biliary dyskinesia:

• disfungsi vegetatif (penyebab paling umum dari cholepaties fungsional);
• patologi kantong empedu, dyskinesia dengan latar belakang kelainan organik;
• patologi organ pencernaan lainnya (terkait dengan gangguan regulasi saraf dan / atau humoral).

Gangguan motilitas saluran empedu dibagi lagi sebagai berikut:

• disfungsi (dyskinesia) dari kantong empedu - hipo dan hiperetik (hipo dan hipermotor);
• disfungsi (distonia) sfingter Oddi (hipo dan hipertonik).

Evaluasi motilitas didasarkan pada pengukuran diameter (biasanya dikurangi dengan! / 3) dan volume (penurunan sebesar 33-66%) organ.

[1], [2], [3], [4], [5]