Apa yang menyebabkan mata kering?

Istilah "mata kering" dan "keratoconjunctivitis kering" adalah sinonim. Ada 2 bentuk utama:

1. Mata kering hipo-sekretori Sjogren, khususnya sindrom Sjogren atau non-Sjogren,
2. gangguan penguapan air mata

Tapi kedua negara ini tidak saling mengecualikan.

Fisiologi klinis

Kelenjar lakrimal utama menghasilkan sekitar 95% komponen air mata air, dan kelenjar air mata tambahan Cruse dan Wolfring - 5%. Sekresi air mata bisa menjadi dasar (konstan) dan produk refleks yang jauh lebih menonjol. Produksi air mata refleks dikembangkan sebagai respons terhadap stimulasi sensorik kornea dan konjungtiva, pecahnya film air mata, dan pembentukan bintik kering atau pembengkakan. Produksi air mata refleks berkurang akibat pengaruh anestetik lokal. Sebelumnya, produksi air mata utama dikaitkan dengan kelenjar lakrimal tambahan, dan refleks - ke kelenjar lakrimal utama. Sekarang mereka percaya bahwa keseluruhan jaringan taring bekerja secara keseluruhan. Film air mata pra-kornea memiliki 3 lapisan: lipid, air, mucin.

Lapisan lipid eksternal

Lapisan lipid luar disekresikan oleh kelenjar meibomian.

Fungsi lapisan lipid

• Menghentikan penguapan lapisan air dari film air mata.
• Mengurangi ketegangan permukaan film air mata, yang, pada gilirannya, menarik komponen air dalam film air mata dan mengental lapisan berair.
• Lumasi kelopak mata, yang mengulangi relief permukaan mata.

Disfungsi lapisan lipid dapat menyebabkan sindrom mata "kering" karena meningkatnya volatilitas air mata.

Lapisan air sedang

Lapisan air tengah disekresikan oleh kelenjar lakrimal dan terdiri dari protein, elektrolit dan air.

Fungsi lapisan air

• Penyerahan oksigen atmosfer ke epitel kornea terangsang.
• Perlindungan antimikroba karena adanya air mata protein seperti IgA, lysozyme dan lactoferrin.
• Penghapusan benda asing dari permukaan kornea.
• Membersihkan luka dari produk peradangan.

Kekurangan lapisan air menyebabkan mata kering kering "kering".

Lapisan mukus internal

Lapisan mukus dalam disekresikan oleh sel piala konjungtiva, kunyit Menle dan kelenjar Manz.

Fungsi lapisan mukosa dalam

• Humidifikasi kornea dengan mengubah permukaan hidrofobik epitel kornea menjadi hidrofilik.
• Pelumasan.

Ketidakcukupan lapisan mukosa dalam dapat menyebabkan hipoksekresi dan keadaan dengan peningkatan penguapan air mata.

Film lakrimal menyebar di permukaan mata secara mekanis karena gerakan berkedip refleks dan setelah jangka waktu tertentu dikeluarkan melalui saluran air mata. Tiga faktor penting untuk distribusi normal film air mata: refleks berkedip normal, korespondensi lengkap antara permukaan anterior mata dan kelopak mata, dan epitel kornea normal.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Mata kering hypoecretory (keratoconjunctivitis kering) Sjogren

Sindrom Sjogren adalah proses inflamasi yang disebabkan oleh reaksi sitokin, yang mempengaruhi kelenjar lakrimal dan saluran yang menyebabkan kerusakan pada trombosit dan seringkali dapat menyebabkan kerusakan pada permukaan mata.

1. Sindrom primer Sjogren ditandai dengan mulut kering (xerostomia) dan adanya antibodi yang merupakan ciri khas proses autoimun.
2. Sindrom Sjogren sekunder ini ditandai dengan gangguan autoimun sistemik dan jaringan ikat muncul dalam bentuk penyakit berikut: rheumatoid arthritis, lupus erythematosus, sklerosis sistemik, dermatomyositis dan polymyositis, campuran patologi jaringan ikat, kambuh polychondritis atau primer sirosis hati. Semua kondisi ini melengkapi sindroma Sjogren primer.

Mata kering hypoecretory (keratoconjunctivitis kering) non-Sjogren

1. Primer, terkait dengan usia - yang paling umum.
2. Pemusnahan jaringan kelenjar lakrimal disebabkan oleh tumor atau pembengkakan (misalnya pseudotumor, endokrin ophthalmopathy atau sarkoidosis).
3. Tidak adanya kelenjar lakrimal karena intervensi bedah, jarang - bawaan.
4. Oklusi saluran kelenjar lakrimal akibat perubahan cicatrical pada konjungtiva (misalnya, pemfigoid parut dan trachoma).
5. Kelainan neurologis, seperti distonia vaskular vegetatif-keluarga (sindrom Rilay-Day).

Mata kering, yang dikaitkan dengan gangguan penguapan air mata

1. Insufisiensi lipid paling sering terjadi karena disfungsi kelenjar meibomian.
2. Pelanggaran integritas lapisan permukaan mata dengan film air mata karena inkonsistensi tepi kelopak mata atau gangguan proses flashing.

[8]