Apa yang menyebabkan miopia?

Dalam etiologi miopia bawaan, peran utama diberikan pada faktor keturunan (55-65%) dan patologi perinatal.

Untuk miopia kongenital umumnya ditandai dengan tingkat tinggi untuk meningkatkan panjang anteroposterior sumbu anisometropia, Silindris, menurunkan maksimal dikoreksi ketajaman visual, perubahan fundus di berhubungan dengan kelainan saraf optik dan daerah makula.

Miopia yang didapat muncul di prasekolah (diperoleh awal). Usia sekolah, kurang sering - pada orang dewasa, dan dasar penampilan dan perkembangannya memperpanjang sumbu anteroposterior mata.

Dalam kebanyakan kasus, ketajaman penglihatan dari mata yang terlihat dekat di bawah kondisi koreksi optik oleh lensa diffusing pada diopter yang sesuai meningkat ke nilai normal (1,0 atau 6/6 atau 20/20 tergantung pada sistem pengukuran). Seperti miopia disebut tidak rumit. Dengan miopia yang rumit, ketajaman penglihatan tidak hanya di kejauhan, tapi juga mendekati kesalahan refraksi, bahkan dengan koreksi optik penuh, tetap berkurang. Kehilangan penglihatan yang tidak dikoreksi ini bisa disebabkan oleh ambliopia (penghambatan kortikal), perubahan distrofi di bagian tengah (zona makular) retina, detasemen, dan kemiringan lensa (katarak). Pada anak-anak, penyebab kehilangan penglihatan yang tidak benar pada miopia paling sering terjadi ambliopia. Ini hanya menyertai miopia bawaan yang tinggi dan, jarang, dengan derajat sedang. Alasan perkembangannya adalah proyeksi yang berkepanjangan ke retina gambar yang tidak jelas (ambienopia refraktif). Penurunan penglihatan yang lebih terus-menerus dicatat dengan miopia miomis anisometropik atau satu sisi (anisometropik ambliopia).

Selain ambliopia, pengurangan ketajaman penglihatan yang tidak dapat dikoreksi pada miopia kongenital dapat disebabkan oleh perubahan organik pada sistem visual. Miopia bawaan sering dikombinasikan dengan berbagai macam penyakit dan malformasi mata (nystagmus, strabismus, koloboma dari saraf optik, selaput mata, subluksasi lensa, katarak parsial atau lengkap, sferofakiya, lenticonus, sisa-sisa patologi jaringan janin dari epitel pigmen retina, atrofi parsial, dan hipoplasia optik saraf) dan malformasi sistemik ectodermal dysplasia jenis dan jaringan ikat (sindrom Marfan, Stickler, Markezani; sclera biru, deformitas dada , Flat, hernia umbilikalis dan lain-lain.).

Tidak seperti congenital, miopia yang didapat terjadi secara bertahap, dengan sedikit cacat optik, yang pertama hanya mengurangi ketajaman penglihatan di kejauhan. Yang terakhir naik menjadi 1.0 dengan lampiran lensa hamburan lemah ("negatif"). Ketajaman visual di dekat miopia yang didapat dengan derajat lemah dan bahkan sedang tetap normal dan tidak mengganggu perkembangan dan pematangan sistem visual yang tepat. Ambliopia untuk mengakuisisi miopia tidak khas.

Dalam etiologi miopia yang diakuisisi, kombinasi faktor keturunan dan lingkungan berperan. Pada anak-anak dari orang tua yang sehat, miopia terdeteksi pada 7,3% kasus, dengan satu cupet pendek - dalam 26,2%, dengan keduanya - dalam 45%. Miopia diwarisi oleh dominan autosomal (seringkali - tingkat rendah, tidak rumit) dan tipe resesif autosomal (lebih sering - cepat berkembang, tinggi, rumit).

Pada saat bersamaan, tak ayal pengaruh berbagai faktor lingkungan terhadap terjadinya miopia, begitu juga pada sifat jalannya.

Faktor-faktor tersebut dapat penyakit yang berbeda, infeksi akut dan kronis (terutama disertai dengan hipertermia, tentu saja berkepanjangan, penurunan berat badan): hypovitaminosis, kurangnya protein yang lengkap dalam makanan, kurang olahraga, berat pekerjaan fisik dan visual stres; penyakit ibu selama kehamilan, toksikosis, alkoholisme dan intoksikasi lainnya. Prematuritas dan massa tubuh kecil saat lahir juga sering dikaitkan dengan onset miopia. Namun, faktor yang paling signifikan dari lingkungan eksternal adalah pekerjaan visual dalam jarak dekat. Dalam beberapa tahun terakhir, itu membuktikan bahwa kejadian dan perkembangan miopia secara langsung berhubungan dengan jumlah jam yang dihabiskan membaca (dan umpan balik ditelusuri ke jam aktivitas fisik di luar rumah). Fakta diketahui bahwa penduduk "myopes" secara signifikan lebih mudah dibaca dan terdidik, dibandingkan dengan nemiopicheskoy (Grossvenor, Goss, 1999).

Dalam patogenesis miopia yang didapat, selain faktor keturunan, dua faktor lagi terlibat: akomodasi yang lemah dan sklera yang lemah (Avetisov ES, 1965). Kelainan akomodasi mendahului perkembangan miopia dan menemani. Melalui aparatus akomodasi, berbagai faktor lingkungan yang merugikan (kondisi higienis yang buruk, berbagai penyakit, trauma yang mengganggu suplai darah dari otot silia, tidak aktif) menyadari pengaruhnya.

Miopia progresif pada tingkat menengah dan terutama adalah penyakit sklera: pelanggaran metabolisme, mikrostruktur, melemahnya sifat pendukungnya. Dalam proses perkembangan miopia, membran fibrosa mata (sklera) membentang dan tipis, meningkat dalam semua ukuran (anteroposterior, horizontal, vertikal) dan volume, penurunan kekentalan optik, optik akustik dan sinar-X. Proses ini menyertai stres mekanis, peregangan, kerusakan pada kerang dalam mata (choroid dan retina), perkembangan perubahan distrofi di dalamnya dan di tubuh vitreous.