Apa yang menyebabkan pielonefritis akut?

Dalam beberapa tahun terakhir, telah ditemukan bahwa pembawa reseptor uroepitel spesifik dan orang-orang yang tidak mensekresikan fucosyltransferase enzim pelindung lebih cenderung mengembangkan pielonefritis. Enzim fucosyltransferase menghambat adhesi bakteri ke reseptor uroepitel.

Faktor predisposisi pielonefritis:

• Kehadiran penyakit ginjal pada keluarga terutama ibu.
• Toksikosis pada wanita hamil.
• Penyakit menular pada ibu selama kehamilan, terutama pielonefritis akut atau eksaserbasi kronis.
• Infeksi intrauterine pada janin.
• Hipotrofi janin kongenital, ZVUR dan kondisi iskemik-hipoksia dari sistem saraf pusat, ginjal.
• Kondisi imunodefisiensi
• ARVI sering.
• Penyakit saluran cerna, baik yang akut maupun kronis.
• Kebiasaan sembelit.
• Dystrophy dan rakhitis.
• Dermatitis atopik
• Penyakit organ kelamin luar.
• Infestasi Glistovye
• Fokus infeksi kronis.
• Diabetes melitus.
• Faktor lingkungan.
• Faktor genetik.

Pyelonefritis berkembang dengan adanya tiga kondisi:

1. Infeksi.
2. Pelanggaran urodinamika, predisposisi terhadap infeksi.
3. Penurunan resistensi tubuh dan penurunan faktor ginjal pelindung lokal.

Faktor-faktor yang menjadi predisposisi pelanggaran urodinamika:

1. Anomali perkembangan saluran kencing dan ginjal.
2. Refluks kandung kemih-ureter.
3. Pelanggaran passabilitas dari kompresi ureter oleh pembuluh tambahan ginjal.
4. Tekuk ureter jika terjadi gangguan pada posisi normal ginjal (nefroptosis atau rotasi, distopia).
5. Disfungsi neurologis dari kandung kemih.
6. Gangguan fungsi ureter (kejang, hipotensi).
7. Displasia ginjal
8. Gangguan dismetabolik metabolisme purin dengan kelebihan asam urat, oksaluria, hypercalciuria.
9. Pembentukan patologi gabungan organ kencing dan tulang belakang (spina bifida, skoliosis).

Dalam beberapa tahun terakhir, peran E. Coli dalam pelanggaran urodinamika telah terbentuk. Komponen endotoksin lipida E. Coli A meningkatkan keterikatan bakteri ke reseptor epitel saluran kemih dan melalui sistem prostaglandin mempengaruhi otot polos, menyebabkan penyumbatan fungsional dan peningkatan tekanan pada saluran kemih. Dalam hal ini, tekanan pada saluran kemih bisa mencapai 35 mmHg. Yang sebanding dengan tekanan untuk refluks vesicourethral.

Patogen pielonefritis yang paling umum adalah strain uropatogen E. Coli (70%). Tempat kedua dalam etiologi pada anak-anak diambil oleh proteus (3%), terutama pada anak kecil dan dengan disbiocenosis usus. Proteus adalah mikroba pembentuk batu. Menggunakan urease untuk memecah urea menjadi amonia, yang meningkatkan pH urin, meningkatkan kerusakan pada sel epitel, dan mengendapkan garam kalsium dan magnesium. Dengan peradangan simultan dan di kandung kemih, enterobacter ditaburkan. Dalam beberapa tahun terakhir, peran mycoplasma dalam etiologi pielonefritis telah meningkat (sampai 17%), terutama pada anak-anak dengan infeksi intrauterin dan infeksi pada persalinan, dan seringkali dengan pielonefritis amygrobik dan kambuhan jangka panjang yang terus-menerus. Peran klamidia dalam infeksi pada bayi baru lahir di jalan lahir dan kegigihan klamidia pada anak-anak di tahun pertama kehidupan dengan pielonefritis amykrobik dan kerepotan penyakit berkepanjangan telah meningkat sedikit. Frekuensi alokasi Klebsiella (12%) meningkat. Kurangnya pada etiologi pielonefritis adalah streptococcus, staphylococcus (3%), enterobacter (5%), serta infeksi enterovirus laten persisten pada infeksi intrauterin dan pada pielonefritis pada anak usia dini.

Jalur infeksi pada bayi baru lahir dan pada bayi seringkali hematogen dengan adanya fokus infeksi. Mereka juga memiliki jalur limfogen - dengan infeksi gastrointestinal akut, kebiasaan sembelit, dengan dysbiocenosis usus. Pada anak-anak dari periode usia lainnya, jalur infeksi urinogenik terjadi.