Aterosklerosis multifokal

Aterosklerosis multifokal adalah suatu kondisi di mana plak aterosklerotik (timbunan lemak) terbentuk dan berkembang di berbagai arteri atau daerah pembuluh darah di tubuh pada saat yang bersamaan. Aterosklerosis adalah penyakit kronis yang ditandai dengan gangguan struktur dan fungsi pembuluh darah akibat penumpukan kolesterol, sel, dan zat lain di dalam arteri. Aterosklerosis multifokal berarti bahwa proses tersebut dapat mempengaruhi beberapa arteri atau pembuluh darah pada saat yang bersamaan, bukan hanya pada satu area tertentu.

Situs yang rentan terhadap aterosklerosis multifokal mungkin termasuk:

1. Arteri jantung (arteri koroner), yang dapat menyebabkan angina atau infark miokard.
2. Arteri di otak, yang bisa menyebabkan stroke.
3. Arteri ekstremitas bawah, yang dapat menyebabkan penyakit arteri perifer dan iskemia ekstremitas.
4. Arteri ginjal, yang dapat menyebabkan hipertensi arteri dan masalah fungsi ginjal.
5. Arteri lain di tubuh.

Aterosklerosis multifokal biasanya disebabkan oleh faktor risiko umum seperti penuaan, merokok, obesitas, kecenderungan turun-temurun, tekanan darah tinggi, diabetes mellitus, dll. Perawatan untuk aterosklerosis multifokal mungkin termasuk perubahan gaya hidup (misalnya, makan sehat, aktivitas fisik, berhenti merokok), terapi obat untuk mengendalikan faktor risiko, dan terkadang pembedahan jika terdapat masalah serius pada suplai darah atau arteri. Penatalaksanaan aterosklerosis multifokal memerlukan evaluasi medis yang cermat dan pengobatan individual untuk setiap pasien.[1]

Terlepas dari patofisiologi, kalsifikasi kardiovaskular; kalsifikasi arteri koroner serta kalsifikasi aorta toraks dikaitkan dengan risiko kematian kardiovaskular yang lebih tinggi pada populasi umum [2]dan terjadinya penyakit kardiovaskular pada individu yang pada dasarnya sehat, [3]terlepas dari faktor risiko kardiovaskular yang umum.[4][5]

Penyebab Aterosklerosis multifokal.

Kondisi ini biasanya memiliki berbagai penyebab dan faktor risiko yang mungkin berkontribusi terhadap perkembangannya. Berikut ini adalah penyebab utama dan faktor risiko yang berhubungan dengan aterosklerosis multifokal:

1. Usia: Risiko aterosklerosis meningkat seiring bertambahnya usia. Penuaan pembuluh darah dapat berkontribusi pada pembentukan plak aterosklerotik.
2. Predisposisi genetik: Keturunan dapat memainkan peran penting dalam perkembangan aterosklerosis. Jika anggota keluarga memiliki riwayat penyakit ini, risiko Anda juga mungkin meningkat.
3. Merokok: Merokok dianggap sebagai faktor risiko utama aterosklerosis. Zat dalam tembakau dapat merusak dinding pembuluh darah dan mendorong pembentukan plak.
4. Pola makan: Makan lemak berlebihan, terutama lemak jenuh dan lemak trans, dapat menyebabkan penumpukan kolesterol dan perkembangan aterosklerosis.
5. Kurangnya aktivitas fisik: Kurangnya aktivitas fisik dapat menyebabkan penambahan berat badan, peningkatan kadar kolesterol darah, dan kesehatan pembuluh darah yang buruk secara keseluruhan.
6. Tekanan darah tinggi: Hipertensi (tekanan darah tinggi) meningkatkan ketegangan pada pembuluh darah dan dapat menyebabkan aterosklerosis.
7. Diabetes melitus: Kadar gula darah tinggi dapat merusak pembuluh darah dan mendorong pembentukan plak aterosklerotik.
8. Hiperlipidemia: Peningkatan kadar kolesterol dan lipid dalam darah dapat berkontribusi pada penumpukan plak di arteri.
9. Obesitas: Kelebihan berat badan dapat meningkatkan risiko aterosklerosis.
10. Stres: Stres psikologis jangka panjang dapat berdampak negatif pada pembuluh darah dan berkontribusi pada perkembangan aterosklerosis.

Aterosklerosis multifokal sering kali berkembang sebagai akibat interaksi beberapa faktor risiko di atas.

Gejala Aterosklerosis multifokal.

Gejala aterosklerosis multifokal mungkin bergantung pada arteri dan pembuluh darah mana yang terkena dan sejauh mana. Gejala umum mungkin termasuk:

1. Nyeri di daerah jantung (angina pectoris) : Ini mungkin merupakan gejala aterosklerosis pada arteri koroner yang memberikan suplai darah ke otot jantung.
2. Nyeri pada kaki saat berjalan (insufisiensi arteri serviks) : Jika aterosklerosis mempengaruhi arteri di kaki, pasien mungkin mengalami nyeri, mati rasa, rasa dingin, atau kelemahan pada kaki saat berjalan.
3. Stroke iskemik : Aterosklerosis pada pembuluh darah yang memberi makan otak dapat menyebabkan stroke iskemik, yang disertai gejala seperti kelumpuhan, gangguan bicara atau penglihatan.
4. Sakit perut (penyakit usus iskemik) : Penyumbatan arteri di perut dapat menyebabkan nyeri dan gangguan usus seperti iskemia usus.
5. Masalah penglihatan : Aterosklerosis pada pembuluh darah yang memberi nutrisi pada mata dapat menyebabkan perubahan penglihatan.
6. Nyeri punggung bawah atau kaki (penyakit arteri perifer) : Aterosklerosis pada pembuluh darah di daerah pinggang atau kaki dapat menyebabkan nyeri dan gejala lainnya.
7. Sakit ginjal (stenosis arteri ginjal) : Aterosklerosis pada arteri yang memberi nutrisi pada ginjal dapat menyebabkan tekanan darah tinggi dan masalah pada fungsi ginjal.
8. Masalah ereksi : Aterosklerosis multifokal dapat mempengaruhi pembuluh darah yang memasok darah ke alat kelamin dan menyebabkan disfungsi ereksi pada pria.

Tahapan

Aterosklerosis multifokal tidak memiliki stadium standar seperti kanker, misalnya. Sebaliknya, ini adalah penyakit sistemik yang dapat mempengaruhi arteri dan pembuluh darah yang berbeda pada waktu yang berbeda, sehingga lebih sulit untuk dikategorikan berdasarkan stadiumnya. Namun, adalah mungkin untuk mengidentifikasi ciri-ciri umum dan perubahan yang dapat diamati pada berbagai arteri pada aterosklerosis multifokal:

1. Perubahan awal (tahap praklinis) :

   • Awal terbentuknya plak aterosklerotik di dalam arteri.
   • Penumpukan kolesterol, sel dan zat lain di dinding bagian dalam arteri.
   • Tidak adanya gejala klinis yang jelas.

2. Perubahan garis tengah (manifestasi klinis) :

   • Peningkatan ukuran plak aterosklerotik dan penebalan dinding arteri.
   • Munculnya gejala klinis seperti angina pektoris, nyeri kaki saat berjalan, pusing, dll, tergantung arteri mana yang terkena.
   • Pembentukan bekuan darah (blood bekuan) atau tromboemboli dapat terjadi.

3. Perubahan terkini (komplikasi) :

   • Gangguan suplai darah ke organ atau jaringan yang berkepanjangan, sehingga dapat menimbulkan komplikasi seperti serangan jantung (jantung, otak), iskemia ekstremitas, trombosis dan emboli, aneurisma, dan lain-lain.

Penting untuk disadari bahwa aterosklerosis multifokal dapat berkembang di berbagai arteri pada waktu yang sama, dan prosesnya dapat heterogen di berbagai bagian tubuh. Pasien dengan kondisi ini mungkin menunjukkan gejala yang berbeda dan mungkin memerlukan pendekatan individual dalam pengobatan dan manajemen faktor risiko.

Komplikasi dan konsekuensinya

Aterosklerosis multifokal dapat menyebabkan berbagai komplikasi dan akibat, tergantung pada arteri dan pembuluh darah yang terkena serta tingkat keparahan penyakit. Berikut beberapa kemungkinan komplikasi dan akibat dari aterosklerosis multifokal:

1. Infark miokard (serangan jantung) : Jika aterosklerosis mempengaruhi arteri koroner yang memasok darah ke jantung, hal ini dapat menyebabkan gangguan suplai darah ke jantung dan berkembangnya infark miokard.
2. Stroke : Aterosklerosis pada arteri otak dapat menyebabkan stroke, sehingga mengakibatkan gangguan fungsi otak akibat suplai darah yang tidak mencukupi.
3. Penyakit arteri perifer (PAD) : Aterosklerosis multifokal pada arteri ekstremitas bawah membuat Anda berisiko terkena PAB, yang dapat menyebabkan iskemia ekstremitas, nyeri saat berjalan, bisul, dan bahkan amputasi.
4. Angina dan angina : Aterosklerosis pada arteri koroner dapat menyebabkan angina, yang menyebabkan nyeri dan tekanan di area dada.
5. Aneurisma Arteri : Aterosklerosis dapat melemahkan dinding arteri dan berkontribusi pada pembentukan aneurisma, yang bisa berbahaya karena kemungkinan pecahnya.
6. Hipertensi arteri : Aterosklerosis multifokal dapat meningkatkan risiko hipertensi arteri (tekanan darah tinggi), yang merupakan faktor risiko komplikasi kardiovaskular.
7. Trombosis dan emboli : Plak aterosklerotik dapat menjadi sumber trombosis (penggumpalan darah) atau emboli, yang dapat menyumbat arteri dan menyebabkan iskemia organ akut.
8. Komplikasi ginjal : Aterosklerosis pada arteri ginjal dapat menyebabkan hipertensi arteri dan masalah fungsi ginjal.
9. Kematian : Dalam kasus yang paling serius, aterosklerosis multifokal bisa berakibat fatal, terutama jika arteri penting terpengaruh atau jika komplikasi tidak terkontrol.

Diagnostik Aterosklerosis multifokal.

Diagnosis aterosklerosis multifokal melibatkan beberapa langkah dan metode:

1. Pemeriksaan fisik dan riwayat: Dokter mewawancarai pasien, memperoleh riwayat kesehatan dan keluarganya, dan mengidentifikasi adanya faktor risiko aterosklerosis, seperti merokok, diabetes melitus, hipertensi arteri, hiperlipidemia, dan lain-lain.
2. Pemeriksaan Fisik: Dokter mungkin melakukan pemeriksaan fisik, termasuk menilai denyut nadi, tekanan darah, dan mendengarkan arteri dengan stetoskop.
3. Tes laboratorium: Tes darah dapat dilakukan untuk menilai kolesterol pasien dan kadar lipid lainnya. Kadar gula juga dapat diukur untuk diabetes mellitus.
4. Metode instrumental:
   • Pemindaian dupleks (USG) arteri: Metode ini memungkinkan visualisasi struktur dan aliran darah di arteri. Hal ini dapat digunakan untuk mendeteksi plak aterosklerotik, stenosis (penyempitan) dan penilaian keseluruhan arteri.
   • Angiografi: Ini adalah pemeriksaan sinar-X yang melibatkan penyuntikan zat kontras ke dalam arteri dan pembuatan sinar-X untuk memvisualisasikan arteri secara detail dan mengidentifikasi stenosis dan perubahan aterosklerotik.
   • Angiografi resonansi magnetik (MRA) dan angiografi tomografi komputer (CTA): Teknik-teknik ini dapat digunakan untuk membuat gambar tiga dimensi arteri yang sangat detail.
5. Elektrokardiogram (EKG) dan pemeriksaan jantung lainnya: Pasien dengan aterosklerosis multifokal mungkin memerlukan elektrokardiografi dan pemeriksaan jantung lainnya untuk mengevaluasi jantung dan mengidentifikasi penyakit penyerta.

Diagnosis aterosklerosis multifokal penting untuk menentukan lokasi dan tingkat kerusakan arteri dalam tubuh serta untuk mengembangkan rencana pengobatan terbaik dan manajemen faktor risiko.

Pengobatan Aterosklerosis multifokal.

Pengobatan aterosklerosis multifokal bisa jadi rumit dan memerlukan pendekatan komprehensif. Berikut adalah perawatan umum, langkah-langkah dan prinsip-prinsip untuk menangani kondisi ini:

Tahap 1: Diagnosis dan Penilaian.

• Deteksi perubahan aterosklerotik di berbagai arteri dan pembuluh darah melalui pemeriksaan medis seperti USG, angiografi, CT atau MRI.
• Evaluasi luasnya lesi dan identifikasi faktor risiko utama seperti kadar kolesterol, tekanan darah, diabetes melitus, dan lain-lain.

Tahap 2: Perubahan gaya hidup.

• Mengembangkan gaya hidup sehat, termasuk makan sehat, aktivitas fisik sedang, berhenti merokok, dan manajemen stres.
• Mengikuti anjuran pola makan, termasuk mengurangi asupan lemak jenuh, garam, dan gula.

Tahap 3: Perawatan obat.

• Meresepkan obat untuk mengendalikan faktor risiko utama, seperti statin untuk menurunkan kolesterol, obat antihipertensi untuk mengatur tekanan darah, dan obat antitrombotik untuk mengurangi risiko trombosis.
• Antikoagulan mungkin diresepkan untuk mencegah pembekuan darah.

Tahap 4: Prosedur dan intervensi bedah.

• Dalam kasus stenosis atau oklusi vaskular parah yang mengancam suplai darah ke organ atau ekstremitas, prosedur angioplasti dengan pemasangan stent atau operasi pengangkatan plak aterosklerotik mungkin diperlukan.
• Prosedur ini dilakukan untuk mengembalikan aliran darah normal.

Langkah 5: Pemantauan dan pengawasan rutin.

• Pasien disarankan untuk melakukan pemeriksaan rutin ke dokter untuk memantau kondisinya, mengevaluasi efektivitas pengobatan, dan menyesuaikan rencana pengobatan jika diperlukan.

Daftar buku dan penelitian otoritatif yang berkaitan dengan studi aterosklerosis multifokal

Buku:

1. "Atherosclerosis: Diet and Drugs" (oleh Arnold von Eckardstein, 2005) - Buku ini memberikan gambaran umum tentang aterosklerosis, termasuk aterosklerosis multifokal, dan faktor risiko, serta membahas pendekatan pengobatan dan pencegahan.
2. "Aterosklerosis: Interaksi Seluler dan Molekuler di Dinding Arteri" (penulis: Edouard L. Schneider dan Franco Bernini, 1995) - Sebuah buku tentang mekanisme biologis dan molekuler aterosklerosis, termasuk bentuk multifokalnya.
3. "Aterosklerosis Multifokal" (Penulis: Yuri N. Vishnevsky, 2019) - Sebuah buku yang membahas aspek diagnosis dan pengobatan aterosklerosis multifokal.

Penelitian dan artikel:

1. "Aterosklerosis Multifokal pada Pasien Sindrom Koroner Akut: Prevalensi, Gambaran Klinis, dan Hasil" (Penulis: Kolektif Penulis, 2017) - Sebuah studi yang mengevaluasi aterosklerosis multifokal pada pasien dengan sindrom koroner akut.
2. "Aterosklerosis Multifokal di Arteri Koroner, Karotis, dan Perifer: Perbandingan Prevalensi dan Hasil" (Penulis: Kolektif Penulis, 2018) - Sebuah studi perbandingan tentang prevalensi dan hasil aterosklerosis multifokal di berbagai arteri.
3. "Aterosklerosis Multifokal dan Risiko Kardiovaskular pada Pasien Dengan Penyakit Arteri Koroner" (Penulis: Authors' Collective, 2020) - Sebuah studi yang menyelidiki hubungan aterosklerosis multifokal dengan risiko kardiovaskular pada pasien dengan penyakit arteri koroner.

Literatur

Shlyakhto, EV Kardiologi: panduan nasional / ed. Oleh EV Shlyakhto. - Edisi ke-2, revisi dan tambahan. - Moskow: GEOTAR-Media, 2021