Bagaimana mengenali komplikasi setelah vaksinasi?
Last reviewed: 01.06.2018
Komplikasi setelah vaksinasi jarang terjadi pada anak-anak dalam enam bulan pertama kehidupan mereka, semakin mereka dapat bertopeng untuk penyakit lain pada usia ini. Namun, secara taktis benar untuk memikirkan jenis patologi lain, hanya menghilangkan kemungkinan hubungan pertanyaan antara komplikasi setelah vaksinasi. Hal ini terutama penting untuk menyingkirkan meningitis, pneumonia dan patologi bedah darurat, karena penundaan pengobatan mereka mengancam kehidupan.
Untuk mengatasi masalah ini, penting untuk memperhitungkan waktu perkembangan penyakit.
"Komplikasi setelah vaksinasi" - tidak selalu berarti "dari vaksinasi". Jadi, kenaikan suhu setelah hari kedua setelah vaksinasi dengan obat yang tidak aktif atau sampai hari kelima atau setelah hari ke 15 dari pengenalan vaksin hidup biasanya tidak dikaitkan dengan kelakuannya (setelah diperkenalkannya HPV, perkembangan meningitis terjadi sebelum hari ke 25, dan orkitis - sampai hari ke 42). Tetapi bahkan dalam kasus munculnya suhu, ruam pada periode yang ditunjukkan, pelestariannya selama lebih dari 2-3 hari dan / atau penambahan gejala baru (muntah, diare, tanda meningeal) membuat hubungan mereka dengan kelakuannya tidak mungkin terjadi. Situasi seperti itu memerlukan rawat inap, dan sejarah harus dikumpulkan dengan hati-hati, terutama berkenaan dengan kontak anak yang jatuh sakit di lingkungan, kontak dengan alergen.
Gejala patognomonik yang memungkinkan untuk secara jelas mempertimbangkan kejadian komplikasi setelah vaksinasi, tidak, jadi ini selalu merupakan pernyataan probabilistik bahkan setelah mengecualikan semua kemungkinan penyebab lainnya.
Penyakit Infeksi
ARVI paling sering disalahartikan sebagai komplikasi setelah vaksinasi, termasuk setelah DTP, walaupun sindrom catarrhal untuk komplikasi DTP tidak khas.
Demam tanpa fokus infeksi (LBOI) dan tanpa gejala katarrva pada bayi memiliki risiko bakteremia 10-15% dengan risiko terkena meningitis, pneumonia, dan lain-lain. Gejala ini sangat mengingatkan pada komplikasi setelah vaksinasi. Dengan adanya leukositosis di atas 15x10 9 / l, neutrofil di atas 10x10 9 / l, CRP di atas 70 g / l - pengenalan ceftriaxone (IV 80 mg / kg / hari).
Infeksi saluran kemih adalah penyebab umum komplikasi setelah vaksinasi, diagnosisnya sulit, jika tidak ada disuria. Analisis urin (lebih baik, menabur) - adalah wajib pada demam suatu asal usul yang tidak jelas.
Infeksi Enterovirus adalah penyebab umum LBOI, terkadang disertai meningeal dan kejang. Mudah dikenali saat ada herpangina, ruam berceceran jerawatan (ECHO-exanthema) merupakan karakteristik latar belakang penurunan suhu setelah 4-5 hari.
Infeksi dengan virus herpes tipe 6 dan tipe 7 juga terjadi dengan demam tinggi. Ruam (exantema mendadak) muncul 3-4 hari kemudian, pada hari-hari awal diagnosis komplikasi setelah vaksinasi.
Pneumonia akut diambil sebagai "reaksi terhadap vaksinasi" karena kelangkaan gejala fisik saat gejala umum diremehkan (perasaan demam> 3 hari, sesak napas karena tidak adanya obstruksi bronkial); X-ray mengkonfirmasikan diagnosis komplikasi setelah vaksinasi.
Meningitis dalam 3-5 hari pertama sejak diperkenalkannya vaksin mati sering dilakukan untuk ensefalitis pasca-vaksinasi atau ensefalopati. Munculnya setelah inokulasi kejang, tanda meningeal, terutama dengan latar belakang demam dan muntah berulang, memerlukan tusukan lumbal segera untuk menyingkirkan meningitis. Meningitis purulen sebagai komplikasi setelah vaksinasi tidak khas; Meningitis serebral dengan prognosis yang baik kadang terjadi setelah HPV (biasanya setelah 10-25 hari).
Infeksi usus: diare dan gejala usus lainnya tidak melekat pada patologi vaksinasi.
Di antara infeksi bakteri lainnya pada periode pasca vaksinasi, disebutkan harus dilakukan angina dan demam scarlet yang disebabkan oleh streptokokus hemolitik.
Penyakit Noncommunicable
Kejang demam sering menyertai kenaikan suhu setelah DTP, vaksin hidup, bagaimanapun, tidak dianggap sebagai komplikasi setelah vaksinasi, peringatan, terutama untuk anak-anak yang rentan terhadap mereka, dengan diperkenalkannya obat antipiretik.
Spasmofilia pada latar belakang rakhitis aktif dengan hypocalcemia dapat menyebabkan kejang demam, seperti komplikasi setelah vaksinasi, terutama pada anak-anak 3-6 bulan. Di musim semi Untuk menduga spasmofilia memungkinkan kelebihan berat badan anak, dominasi bubur dalam makanannya. Orientasi hypocalcemia memberi EKG - gigi isosceles runcing T.
Epilepsi adalah penyebab umum kejang demam akibat komplikasi setelah vaksinasi, yang dilakukan dengan bantuan EEG. Terkadang, dengan episode pertama kejang, dengan tidak adanya epilepsi dalam riwayat keluarga dan data EEG yang kabur, episode tersebut harus dikenali sebagai komplikasi, dan hanya pengamatan yang memungkinkan diagnosis yang tepat.
Tumor otak (astrocytoma, ependymoma) juga bisa menjadi penyebab gangguan neurologis setelah vaksinasi. Peningkatan gejala secara bertahap, tanda-tanda hipertensi intrakranial harus mengkhawatirkan.
Leukodistrofi - sekelompok penyakit turun-temurun, yang genetis diuraikan dalam beberapa kali - dapat bermanifestasi pada usia 3-4 bulan. Kebetulan waktu mereka dengan diperkenalkannya DTP dan kesamaan gejala mereka dengan ensefalitis dan ternyata alasan untuk berbicara tentang ensefalitis pasca-vaksinasi.
Cidera traumatik saraf skiatik terjadi saat disuntikkan ke dalam pantat. Tanda-tanda-Nya (bayi gelisah, tidak bergantung pada suntikan kaki-side) muncul segera setelah komplikasi setelah vaksinasi, yang membedakan mereka dari neuritis (kelemahan transien dari anggota badan dengan hiporefleksia), mengakibatkan beberapa hari dan merupakan konsekuensi dari infeksi enterovirus diduga; Mereka memerlukan diagnosis banding dengan VAP, pasien harus diperiksa sesuai dengan program ORP. Berbeda dengan VAP dan poliomielitis yang disebabkan oleh virus liar, neuritis ini tidak meninggalkan konsekuensinya setelah pemeriksaan setelah 2 bulan.
Poliradikuloneuritis (sindrom Guillain-Barre) dipandang sebagai komplikasi setelah vaksinasi dengan vaksin DTP dan influenza; Tapi tentu saja tidak berbeda dengan yang klasik, tidak terkait dengan penyakit vaksinasi. Anak-anak yang menjalani sindrom Guillain-Barre tanpa vaksinasi dapat divaksinasi dengan aman (DTP + OPV) pada usia 6 bulan. Setelah pemulihan Semua pasien diperiksa menurut program AFP.
Purpura thrombocytopenic sering diamati pada hari ke 3-4 setelah pemberian DTP dan komplikasi setelah vaksinasi dipertimbangkan; Sepanjang jalannya dan hasil yang menguntungkan tidak berbeda dengan anak-anak seusianya yang tidak menerima persiapan vaksin, yang menegaskan adanya asosiasi sementara saja. Digambarkan kambuh dengan pengenalan SCI berikutnya, yang merupakan bukti adanya kemungkinan hubungan dengan vaksinasi campak.