Luka bakar pada kornea mata

Pada hampir setengah dari kasus, pasien yang kehilangan penglihatannya sebagian atau seluruhnya didiagnosis dengan “luka bakar kornea.”

Cedera apa saja yang dapat berakibat fatal bagi kornea, bagaimana cara mengobati luka bakar, dan tindakan apa saja yang harus dilakukan untuk menjaga penglihatan? Mari kita cari tahu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologi

Luka bakar kornea merupakan penyebab 7-18% dari cedera mata. Sebagian besar (84%) adalah luka bakar kimia. Luka bakar termal merupakan penyebab 16% dari luka bakar mata. Usia rata-rata pasien dengan luka bakar mata adalah 36 tahun dan lebih sering terjadi pada pria daripada wanita.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Penyebab luka bakar kornea

1. Cedera akibat partikel logam cair atau cairan yang dipanaskan hingga suhu tinggi, uap, dan api (kornea berisiko pada suhu di atas 45 ºC).
2. Paparan cahaya terang dalam jangka waktu lama: kornea terbakar akibat radiasi ultraviolet saat mengamati fenomena matahari, sinar matahari yang terlalu terang (misalnya, saat berada di pegunungan bersalju atau mengamati buih laut tanpa kacamata pelindung). Selain itu, jika aturan keselamatan tidak dipatuhi selama pengelasan, kornea mudah terbakar akibat pengelasan.
3. Kontak dengan bahan kimia: bahan kimia rumah tangga yang agresif, alkali, asam, pelarut.

Luka bakar paling berbahaya pada kornea mata adalah luka bakar alkali. Jika asam hanya merusak area yang terkena, maka alkali lebih berbahaya: ia menembus jauh ke dalam jaringan dan bertindak lebih merusak.

[ 11 ], [ 12 ]

Patogenesis

Ciri khas luka bakar kornea meliputi perkembangan proses patologis bahkan setelah agen perusaknya dihilangkan. Hal ini terjadi karena gangguan metabolisme pada jaringan mata, pembentukan racun, dan perkembangan respons imun pada periode pascaluka bakar. Membran pembuluh darah rentan terhadap peradangan berulang setelah luka bakar, ada kecenderungan untuk membentuk perlengketan, jaringan parut pada kornea dan konjungtiva.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Gejala luka bakar kornea

Seseorang yang mengalami luka bakar kornea ditandai dengan:

• sakit kepala;
• sensasi tidak menyenangkan dari cahaya;
• lakrimasi;
• penyempitan bidang penglihatan atau ketajaman visual;
• kontraksi otot orbicularis oculi yang tidak terkendali;
• nyeri pada mata;
• sensasi adanya benda asing di mata.

Jika kornea mata terbakar oleh radiasi ultraviolet, tanda-tanda pertama baru muncul setelah 8-10 jam.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Tahapan

Derajat luka bakar diklasifikasikan tergantung pada seberapa parah kerusakan kornea mata.

• Stadium I: cedera pada lapisan superfisial kornea. Ditandai dengan peningkatan suhu lokal dan sedikit pembengkakan pada kelopak mata. Pemeriksaan dapat menunjukkan sedikit kusamnya epitel. Perawatan cedera semacam itu dilakukan secara rawat jalan dan tanpa konsekuensi.
• Derajat II: cedera pada semua lapisan epitel kornea. Dengan luka bakar seperti itu, erosi muncul pada kornea, lepuh muncul di kelopak mata. Bantuan tepat waktu dari dokter akan membantu memulihkan penglihatan, menghilangkan erosi tanpa pembentukan bekas luka dalam seminggu atau satu setengah minggu.
• Stadium III: kornea menjadi keruh, tetapi pupil terlihat jelas. Pola pada kornea hampir tidak dapat dibedakan. Sehari setelah cedera, lipatan membran decemetic terbentuk. Penyembuhan terjadi setelah 2-4 minggu, bekas luka kecil tetap ada. Kornea menjadi seperti kaca buram, batas pupil tidak dapat dibedakan. Setelah 3-4 minggu, leukoma vaskular kasar terbentuk pada kornea, dan penglihatan memburuk. Terkadang konjungtiva tumbuh.
• Derajat IV: kornea menjadi abu-abu keruh, trauma hingga kedalaman penuh, menyerupai porselen. Seringkali lensa yang keruh rontok.

Selama terjadinya luka bakar, tahapan-tahapan berikut dibedakan:

1. Nekrosis sel primer dan sekunder (segera setelah cedera dan 2-3 minggu kemudian).
2. Zona fusi (restorasi sebagian kornea).
3. Respons peradangan sebagai pertahanan (berlangsung sekitar 6 bulan).
4. Jaringan parut dan distrofi.

[ 20 ], [ 21 ]

Diagnostik luka bakar kornea

Tidak sulit untuk mendiagnosis luka bakar. Namun, dalam beberapa kasus diagnosis yang akurat baru dapat dilakukan setelah beberapa waktu, karena baru setelah beberapa hari tingkat kerusakan dan terutama kedalamannya dapat dinilai.

Pada luka bakar kimia, kornea hampir transparan, sementara akibat kerusakan, lapisan luarnya ditolak dan bagian kornea yang masih hidup menjadi sangat tipis sehingga bahkan kekuatan kecil, menutup kelopak mata atau pemeriksaan kasar dapat mengakibatkan perforasi kornea. Paling sering, lapisan kornea ini menjadi keruh seiring waktu, dan jaringan menjadi parut.

Bila kornea mata terbakar oleh alkali, mula-mula kornea akan menjadi bening dan baru setelah jangka waktu tertentu, aksi senyawa alkali yang berkelanjutan akan mengganggu proses metabolisme dan mengakibatkan timbulnya kekeruhan yang parah.

Pemeriksaan dan penilaian kornea yang menyeluruh, terutama dengan lampu celah, memungkinkan seseorang untuk menentukan tingkat kerusakan sampai batas tertentu: dalam kasus luka bakar kornea, ditemukan epitel yang sedikit rusak, yang ditolak, serta kerusakan pada lapisan lain, patologi endotel, dan penipisan kornea. Diagnostik instrumental, seperti oftalmoskopi, akan membantu memperjelas diagnosis. Misalnya, jika oftalmoskopi menunjukkan peningkatan suhu papila saraf optik, ini akan menunjukkan tingkat luka bakar yang lebih besar.

Dalam kasus luka bakar ringan, pemeriksaan kornea dengan lampu celah khusus memungkinkan kita untuk menentukan perubahan yang hampir tidak mungkin dideteksi dengan pemeriksaan rutin. Kita berbicara tentang perubahan erosif yang hampir tidak terlihat pada kornea dalam kasus elektroftalmia atau sebagai akibat dari luka bakar dengan hidrogen sulfida, amonia, dan senyawa serupa.

[ 22 ], [ 23 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding untuk luka bakar kornea harus memisahkan perubahan primer dari perubahan sekunder yang berkembang. Konsekuensi dan komplikasi jika terjadi kerusakan luas pada konjungtiva dan jaringan kornea marginal dapat muncul bahkan setelah seminggu.

Untuk menegakkan diagnosis yang akurat, perlu dipelajari data anamnesis: jenis luka bakar, jumlah dan suhu zat kimia yang merusak kornea, seberapa pekatnya, dan lain-lain.

Diagnosis diferensial memudahkan Anda membedakan luka bakar termal dari luka bakar kimia. Bahkan jika karena alasan tertentu pasien tidak dapat memberikan informasi ini sendiri, mudah untuk memastikannya melalui tanda-tanda eksternal.

Jauh lebih sulit untuk memahami dari manifestasi eksternal zat apa sebenarnya yang membakar kornea. Mudah untuk menentukan luka bakar dengan kapur sirih atau kapur tohor, karena partikel zat tersebut tetap berada di konjungtiva. Karena warna zat yang khas, mudah untuk menentukan luka bakar kornea mata dengan kalium permanganat, hijau cemerlang, dll. Metode diagnostik instrumental akan membantu untuk mengetahui apakah luka bakar tersebut disebabkan oleh senyawa asam atau basa: analisis biokimia, serta analisis mikrokimia jaringan konjungtiva.

Pengobatan luka bakar kornea

Perawatan konservatif ditujukan untuk menjaga penglihatan, mencegah konsekuensi dan komplikasi yang dapat berkembang baik dengan latar belakang infeksi maupun akibat karakteristik cedera. Untuk tujuan ini, berikut ini digunakan:

• salep antiseptik;
• obat antiinflamasi dan analgesik nonhormonal;
• obat untuk mengaktifkan mikrosirkulasi;
• blokade novocaine;
• antioksidan;
• tetes mata yang mengembalikan epitel;
• tetes mata yang melebarkan pupil.

Pada hari pertama dan kedua setelah luka bakar kornea, proses regenerasi lebih lambat dibandingkan dengan cedera mekanis serupa, karena epitel yang masih bertahan masih rusak akibat luka bakar. Dokter harus mengoleskan salep ke kornea dan mengganti perban setiap hari. Saat membalut, obat topikal tidak digunakan, karena pasien akan mengganti perban, dan mereka mungkin melakukannya dengan tidak benar. Tetes dengan glukokortikoid dan antiseptik akan membantu menghilangkan peradangan, yang berlangsung sekitar 7 hari setelah epitelisasi berakhir.

Bila terjadi luka bakar kimia berat, kerusakan luas epitel kornea, selaput mata, timbulnya infeksi penyerta, regenerasi yang berlarut-larut, atau menyatunya konjungtiva kelopak mata dengan konjungtiva bola mata, maka perlu dilakukan konsultasi ke dokter spesialis mata.

Tetes untuk luka bakar kornea

1. Untuk meredakan pembengkakan, Anda dapat menggunakan obat tetes Visoptic, Vizin atau Proculin. Sesuai petunjuk, obat tersebut diteteskan ke mata 1 tetes 3 kali sehari. Obat tetes tersebut akan membantu mengatasi rasa terbakar, meredakan pembengkakan, dan menenangkan area yang terkena. Durasi pengobatan maksimal adalah 3 hari.
2. Jika luka bakar kornea ringan tetapi masih menimbulkan rasa tidak nyaman, Anda dapat menggunakan obat tetes Tetracaine, Alcaine atau Lidocaine 2%. Obat-obatan tersebut diteteskan ke mata 2 kali sehari. Efeknya kurang lebih sama: menghilangkan rasa sakit, kornea membeku. Obat tetes tersebut tidak boleh digunakan lebih dari 2 hari tanpa berkonsultasi dengan dokter.
3. Untuk menghindari komplikasi infeksi, antibiotik untuk penggunaan lokal digunakan: Tobramycin, Levofloxacin, Oftaquix, Gentagut, Gentamicin, dan lainnya. Lama pengobatan adalah 7 hari. Tetes diberikan hingga 5 kali dalam sehari.

Jika terjadi kerusakan kornea atau risiko perforasi, diperlukan penanganan bedah segera: keratoplasti lamelar primer (mengganti kornea yang rusak atau sebagiannya dengan transplantasi) atau keratotomi penetrasi dini (membuat sayatan non-penetrasi pada kornea untuk mengurangi refraksi sepanjang sumbu yang ditingkatkan). Jika diindikasikan, 12-14 bulan setelah luka bakar kornea, transplantasi optik atau prostetik kornea, operasi plastik kelopak mata dilakukan.

Perawatan non-obat untuk luka bakar kornea juga mencakup fisioterapi dan serangkaian pijat kelopak mata khusus. Sebaiknya gunakan metode ini selama masa pemulihan, saat tahap akut peradangan sudah berlalu. Untuk pemulihan yang cepat, Anda harus berkonsultasi dengan dokter mata yang akan memberi tahu Anda perawatan apa yang efektif berdasarkan kondisi pasien. Luka bakar kornea terlalu spesifik untuk digeneralisasi - setiap kasus harus dipertimbangkan secara terpisah.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Pengobatan luka bakar kornea - homeopati darurat

Tergantung pada apa yang menyebabkan luka bakar kornea, pengobatan homeopati berikut digunakan:

• Causticum – untuk luka bakar yang tidak kunjung sembuh.
• Urtica urens untuk gatal parah, bengkak, dan luka bakar akibat tanaman beracun.
• Untuk luka bakar derajat dua, oleskan salep dan tingtur Echinacea untuk penggunaan internal, 3 tetes setiap 3 jam.

Pengobatan tradisional luka bakar kornea

Metode pengobatan tradisional memberikan kontribusi yang signifikan terhadap proses pemulihan setelah luka bakar kimia atau termal pada kornea. Metode ini mendorong regenerasi jaringan dan pemulihan bola mata.

Madu – mampu menghilangkan pembengkakan, mengeluarkan cairan berlebih, meningkatkan regenerasi dan mencegah hilangnya transparansi kornea. Madu digunakan saat peradangan mata pertama telah berlalu. Madu kaya akan vitamin – vitamin golongan A, B, E, K, C, PP, asam pantotenat dan asam folat – yang diperlukan untuk pemulihan jaringan yang cepat.

Kompres kentang. Kentang mentah diparut di parutan halus. Kemudian, setelah kasa dioleskan ke mata, tempelkan pada kentang dan biarkan selama 15-20 menit.

Anda dapat membuat kompres dari daun teh, bunga kamomil, atau calendula. Tuangkan air mendidih ke atas daun teh (atau herba) dan biarkan hingga meresap. Ramuan ini dapat dioleskan ke mata atau digunakan untuk membilas.

Untuk meredakan pembengkakan dan peradangan, gunakan kompres dingin secara rutin namun dalam waktu singkat – 2-3 menit.

[ 29 ], [ 30 ]

Pengobatan herbal untuk luka bakar kornea

Kompres dengan rebusan daun linden. Untuk kompres, tuangkan 2 sendok makan bunga linden kering ke dalam segelas air mendidih, biarkan hingga meresap, lalu saring. Celupkan cakram kosmetik ke dalam rebusan dan tempelkan pada mata. Sebaiknya cakram dibiarkan hingga mengering.

Obat tradisional lain yang terkenal adalah sari lidah buaya, yang, seperti madu, mengandung serangkaian zat yang membantu mempercepat proses penyembuhan.

Ramuan calendula. Bunga calendula kering dituang dengan air mendidih dan diseduh dalam wadah tertutup. Ramuan ini digunakan untuk mencuci mata. Calendula menghilangkan pembengkakan, peradangan, dan mengurangi rasa sakit.

Rebusan kamomil atau lungwort yang diminum juga mempercepat pemulihan.

Anehnya, tetapi diet juga memengaruhi proses pemulihan jaringan mata: menu yang kaya vitamin A dan E, minyak ikan akan membantu pemulihan lebih cepat dari luka bakar dan meningkatkan penglihatan.

Pencegahan

Tindakan pencegahan untuk mencegah luka bakar kornea terutama ditujukan untuk menghilangkan faktor risiko dan mematuhi tindakan pencegahan keselamatan saat bersentuhan dengan zat kimia dan mudah terbakar. Untuk menghindari luka bakar ultraviolet, jangan lupa mengenakan kacamata pelindung dengan filter cahaya saat cuaca cerah. Jika luka bakar terjadi, pasien harus mengunjungi dokter mata secara berkala selama masa pemulihan.

Perawatan luka bakar kornea merupakan proses yang panjang dan sulit, yang membutuhkan pengetahuan dan pengalaman dari dokter, serta ketelitian dan kepatuhan yang ketat terhadap semua anjuran dari pasien. Hanya pendekatan seperti itu yang akan memastikan keberhasilan perawatan.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Ramalan cuaca

Prognosisnya bergantung sepenuhnya pada jenis dan kedalaman lesi. Luka bakar kimia jarang menyebabkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan. Kemungkinan memulihkan penglihatan setelah luka bakar kornea dengan senyawa asam atau basa ditentukan oleh kedalaman lesi.

[ 35 ], [ 36 ]