Luka bakar akibat tanning bed: perawatan kulit

Luka bakar akibat tanning bed adalah kondisi kulit akut yang disebabkan oleh paparan radiasi ultraviolet A dan UVB buatan yang berlebihan di bilik tanning vertikal dan horizontal. Secara klinis, kondisi ini tidak berbeda dengan sengatan matahari: kemerahan, nyeri, rasa panas, dan, pada kasus yang lebih parah, muncul lepuh dan pembengkakan. Satu-satunya perbedaan adalah sumber radiasi dan intensitas dosis di bilik tanning mungkin lebih tinggi daripada paparan sinar matahari normal. [1]

Paparan radiasi ultraviolet buatan memicu mekanisme kerusakan yang sama seperti sinar matahari: kerusakan DNA langsung pada sel epidermis, pembentukan fotoproduk, stres oksidatif, dan respons inflamasi dengan vasodilatasi dan nyeri. Proses-proses ini menentukan gejala awal dan konsekuensi jangka panjang, seperti pengelupasan dan perubahan pigmentasi. [2]

Tempat penyamakan kulit secara resmi diklasifikasikan sebagai faktor risiko kanker kulit pada manusia, yang berarti paparan berlebih terhadapnya tidak hanya membawa risiko luka bakar jangka pendek tetapi juga konsekuensi onkologis jangka panjang. Oleh karena itu, pertolongan pertama yang tepat, memahami kapan harus mencari pertolongan medis, dan pencegahan merupakan faktor keamanan utama. [3]

Materi ini berisi kode-kode terkini dari klasifikasi penyakit internasional, informasi tentang epidemiologi, mekanisme, dan gambaran klinis sengatan matahari akibat solarium, pendekatan modern untuk diagnosis, pengobatan, dan pencegahan, serta jawaban atas pertanyaan umum. Semua rekomendasi didasarkan pada publikasi dari perkumpulan profesional, tinjauan, dan pedoman klinis dari dekade terakhir. [4]

Kode menurut ICD-10 dan ICD-11

Dalam Klasifikasi Penyakit Internasional, Revisi Kesepuluh, sengatan matahari akibat solarium dikodekan sebagai "terbakar sinar matahari" dengan tingkat keparahan tertentu: L55.0 untuk kemerahan tanpa lepuh, L55.1 untuk luka bakar derajat dua dengan lepuh, L55.2 untuk kerusakan parah, dan L55.9 untuk tingkat keparahan yang tidak ditentukan. Jika perlu, penyebab eksternal paparan juga dicantumkan, tetapi L55 tetap menjadi bagian dasar. [5]

Klasifikasi Penyakit Internasional, Revisi Kesebelas, menggunakan blok EJ40: "Sunburn". Subkategori disediakan untuk eritema tanpa lepuh, luka bakar dengan lepuh atau eksudasi, dan entri yang tidak ditentukan. Luka bakar akibat radiasi ultraviolet buatan dikodekan dalam entri yang sama karena secara klinis dan patogenetik mirip dengan sunburn "alami". [6]

Tabel 1. Kode yang paling umum digunakan

Klasifikasi	Kode	Nama	Kapan harus melamar
ICD-10	L55.0	Sengatan matahari tingkat pertama	Kemerahan, nyeri, tidak ada lepuh
ICD-10	L55.1	Sengatan matahari tingkat dua	Melepuh, mengeluarkan cairan
ICD-10	L55.2	Sengatan matahari tingkat tiga	Jarang dengan solarium, kerusakan yang dalam
ICD-10	L55.9	Terbakar sinar matahari, tidak ditentukan	Data tidak mencukupi
ICD-11	EJ40.0	Eritema akibat sengatan matahari	Tidak ada gelembung
ICD-11	EJ40.1	Luka bakar dengan lepuh atau eksudasi	Melepuh, mengeluarkan cairan
ICD-11	EJ40.Z	Terbakar sinar matahari, tidak ditentukan	Kata-kata default [7]

Epidemiologi

Penggunaan tanning bed menurun tetapi masih meluas: menurut perkiraan dari United States Cancer Monitor, sekitar 3,6% orang dewasa menggunakan tanning bed pada tahun tertentu di tahun 2015, dengan proporsi yang lebih tinggi di kalangan kulit putih. Di kalangan siswi SMA, angkanya mencapai 8,4% pada tahun 2019, dengan proporsi yang meningkat seiring bertambahnya usia. Angka-angka ini menggambarkan potensi korban luka bakar akibat tanning bed yang signifikan. [8]

Luka bakar dan cedera lainnya segera setelah perawatan merupakan penyebab umum kunjungan ke unit gawat darurat: dalam sampel jaringan nasional di Amerika Serikat dari tahun 2003 hingga 2012, sekitar 3.200 kunjungan tercatat setiap tahunnya, dengan luka bakar kulit merupakan mayoritas kasus. Meskipun ini merupakan persentase kecil dari semua masalah kulit, hal ini merupakan beban sumber daya medis yang signifikan. [9]

Secara global, paparan sinar UV yang berlebihan dikaitkan dengan ratusan ribu kasus baru kanker kulit non-melanoma dan melanoma setiap tahun, dan tanning bed berkontribusi terhadap dosis radiasi individu secara keseluruhan. Data ini memperkuat pentingnya mencegah "paparan berlebih" dan membatasi penggunaan alat tanning buatan. [10]

Proporsi luka bakar akibat tanning bed di antara semua luka bakar kulit bervariasi berdasarkan wilayah dan sistem pelaporan, karena kasus ringan ditangani di rumah dan tidak dimasukkan dalam statistik. Namun demikian, tinjauan profesional menekankan bahwa tanning bed tetap menjadi sumber kerusakan kulit akut yang signifikan dan faktor dalam meningkatkan risiko kumulatif kanker kulit. [11]

Tabel 2. Tonggak-tonggak epidemiologi utama

Indikator	Arti	Komentar
Pengguna tempat tidur penyamakan dewasa per tahun	sekitar 3,6%	Data untuk Amerika Serikat, 2015
Pengguna di kalangan siswi SMA	hingga 8,4%	Amerika Serikat, 2019
Kunjungan ke ruang gawat darurat karena tempat tidur penyamakan	sekitar 3.200 per tahun	Sebagian besar adalah luka bakar
Beban global radiasi ultraviolet berlebih	1.200.000 kanker non-melanoma, 325.000 melanoma	Semua sumber radiasi ultraviolet bersama-sama [12]

Alasan

Penyebab utama kulit terbakar setelah tanning bed adalah melebihi dosis radiasi yang dapat ditoleransi individu di dalam bilik, di mana pemancar menghasilkan campuran spektrum A dan spektrum B. Spektrum A menembus lebih dalam ke dalam kulit dan mendominasi sebagian besar perangkat komersial, tetapi lampu dan filter tungsten juga menghasilkan beberapa spektrum B, yang lebih efektif menyebabkan eritema dan lepuh. Kalibrasi yang salah, lampu yang sudah usang, dan kesalahan personel meningkatkan risiko tersebut. [13]

Bahkan tanpa paparan berlebih, intensitas awal di beberapa kondisi sebanding atau lebih tinggi daripada paparan sinar matahari alami di siang hari, sehingga beberapa menit saja sudah cukup bagi kulit putih untuk mengalami luka bakar klinis. Beberapa publikasi profesional menekankan bahwa sumber dengan panjang gelombang A mampu menyebabkan kerusakan mutagenik yang signifikan, termasuk melalui pembentukan dimer pirimidin. [14]

Penyebab lainnya termasuk penggunaan kosmetik yang meningkatkan fotosensitivitas dan penggunaan obat-obatan dengan potensi fototoksik, seperti antibiotik tertentu, diuretik, agen antiaritmia, retinoid, dan obat-obatan psikotropika. Dengan latar belakang ini, bahkan dosis tanning "normal" pun menjadi berlebihan. [15]

Terakhir, kurangnya kacamata pelindung dan perlindungan pada area yang paling rentan meningkatkan risiko tidak hanya luka bakar pada kulit, tetapi juga kerusakan kornea yang dikenal sebagai fotokeratitis, yang disertai dengan nyeri mata dan fotofobia. [16]

Faktor risiko

Risiko terbakar sinar matahari lebih tinggi pada orang berkulit putih, menurut skala fototipe, yang mudah terbakar dan sulit berjemur. Tinjauan klinis menekankan bahwa fototipe dengan kadar melanin pelindung rendah memerlukan kontrol waktu dan intensitas paparan yang lebih ketat atau menghindari penggunaan tanning bed sama sekali. [17]

Risiko meningkat dengan penggunaan obat-obatan fotosensitisasi, produk perawatan kulit yang mengandung asam buah dan retinoid, serta perawatan pengelupasan dan laser yang baru saja dilakukan. Faktor-faktor ini menurunkan ambang batas kerusakan dan mempercepat perkembangan eritema dan lepuh. [18]

Kelompok risiko terpisah mencakup remaja dan perempuan muda, yang sering mengunjungi salon tanning untuk alasan sosial. Penelitian menunjukkan bahwa penggunaan alat tanning sejak dini dikaitkan dengan risiko kanker yang lebih tinggi, dan episode sengatan matahari lebih sering menyebabkan penghentian penggunaan dan perlunya mencari pertolongan medis. [19]

Faktor rumah tangga meliputi melebihi waktu sesi yang disarankan, mengulang sesi di hari yang sama, tidak beristirahat di antara kunjungan, dan tidak mengenakan kacamata pelindung. Risiko keseluruhan meningkat ketika beberapa faktor digabungkan. [20]

Tabel 3. Faktor risiko terbakar sinar matahari setelah penggunaan solarium

Kelompok faktor	Contoh	Komentar
Individu	Kulit cerah, usia dini	Ambang batas eritema rendah
Medis	Obat fotosensitisasi, retinoid	Ambang batas diturunkan, pembakaran terjadi lebih cepat
Prosedural	Sesi panjang, ulangi dalam satu hari	Akumulasi dosis
Tindakan perlindungan	Kurangnya kacamata, penutup	Risiko pada kulit dan kornea [21]

Patogenesis

Peran utama dimainkan oleh kerusakan DNA langsung pada keratinosit melalui spektrum B, dengan pembentukan dimer pirimidin siklobutana dan apoptosis selanjutnya dari apa yang disebut "sel terbakar matahari". Spektrum A, yang menembus lebih dalam, meningkatkan stres oksidatif dan mutagenesis melalui mekanisme tidak langsung. Proses-proses ini secara kolektif menyebabkan peradangan dan eritema klinis. [22]

Fase inflamasi disertai dengan aktivasi siklooksigenase-2 dan pelepasan prostaglandin E2, yang menyebabkan vasodilatasi, nyeri, dan edema. Pada tingkat sistem imun, sel Langerhans dan neutrofil terlibat, memodulasi apoptosis dan meningkatkan inflamasi lokal. [23]

Studi modern menjelaskan kontribusi tidak hanya apoptosis tetapi juga jalur kematian sel terprogram lainnya, termasuk piroptosis dan nekroptosis, serta apa yang disebut kematian sel campuran. Pengetahuan ini membantu menjelaskan variabilitas gejala dan target potensial untuk terapi antiinflamasi. [24]

Selain perubahan akut, paparan berulang terhadap solarium mempercepat kronisitas kerusakan—photoaging, hiperpigmentasi, dan karsinogenesis—melalui induksi kronis mediator inflamasi dan sel-sel yang rusak. Hal ini mendasari risiko jangka panjang, bahkan pada mereka yang menghindari luka bakar klinis. [25]

Gejala

Gejala pertama biasanya muncul 2-6 jam setelah sesi dan berlanjut sepanjang hari: kemerahan, rasa panas, nyeri saat disentuh, dan kulit tegang. Tingkat keparahannya tergantung pada dosis dan sensitivitas individu. [26]

Dengan radiasi yang lebih intens, lepuh, cairan yang keluar, dan pembengkakan terbentuk—tanda-tanda kerusakan pada lapisan superfisial dermis. Penampilan ini sesuai dengan luka bakar derajat dua dan memerlukan perawatan yang cermat untuk mengurangi risiko infeksi dan jaringan parut. [27]

Gejala sistemik meliputi lemas, sakit kepala, menggigil, demam, dan tanda-tanda dehidrasi. Ketika mata terpengaruh, kekurangan kacamata dapat menyebabkan nyeri, lakrimasi, fotofobia, dan sensasi berpasir pada mata, yang merupakan ciri khas fotokeratitis. [28]

Setelah beberapa hari, area yang terkena mungkin mengelupas, gatal, menggelap, atau menjadi lebih terang. Episode yang berulang akan meningkatkan keparahan perubahan pasca-inflamasi. [29]

Klasifikasi, bentuk dan tahapan

Lesi dapat dibagi berdasarkan kedalamannya: eritema superfisial tanpa lepuh, luka bakar kulit superfisial dengan lepuh, dan lesi yang lebih dalam dan jarang terjadi. Klasifikasi klinis ini membantu memilih taktik perawatan dan kriteria pemantauan. [30]

Berdasarkan dinamikanya, fase awal nyeri dan peningkatan eritema dapat dibedakan, diikuti oleh puncak peradangan pada 24-36 jam, fase stabilisasi dengan kemungkinan lepuh, dan fase resolusi dengan pengelupasan selama 3-7 hari untuk lesi superfisial. Kurangnya perawatan dan garukan memperpanjang perjalanan penyakit. [31]

Berdasarkan pemicunya, terdapat perbedaan antara luka bakar biasa setelah satu "overdosis" dan kerusakan kumulatif akibat kunjungan yang sering tanpa episode akut yang jelas. Kedua pilihan ini meningkatkan risiko jangka panjang. [32]

Keterlibatan mata juga diperhitungkan: jika tidak menggunakan kacamata, fotokeratitis terisolasi mungkin terjadi, sehingga memerlukan penilaian oftalmologis terpisah. [33]

Tabel 4. Klasifikasi praktis sengatan matahari setelah solarium

Kriteria	Bentuk ringan	Bentuk rata-rata	Bentuk parah
Kulit	Eritema, nyeri	Melepuh, mengeluarkan cairan	Lepuh besar, nekrosis
Tanda-tanda sistemik	TIDAK	Kelemahan, demam sedang	Demam parah, dehidrasi
Mata	Tidak terlibat	Gangguan	Nyeri hebat, fotofobia
Taktik	Perawatan di rumah	Pemeriksaan dokter jika tidak ada perbaikan	Perawatan darurat [34]

Komplikasi dan konsekuensi

Komplikasi yang sering terjadi meliputi infeksi bakteri sekunder pada lepuh dan erosi, yang bermanifestasi sebagai peningkatan rasa sakit, keluarnya nanah, bau busuk, dan demam. Gejala-gejala ini memerlukan perhatian medis dan, jika diindikasikan, terapi antibiotik. [35]

Perubahan pigmentasi pasca-inflamasi, peningkatan vaskularisasi, dan percepatan penuaan dini merupakan konsekuensi umum dari paparan berulang. Konsekuensi ini lebih terasa pada orang berkulit cerah dan tanpa perlindungan matahari. [36]

Penyamakan buatan jangka panjang meningkatkan risiko kanker kulit melanoma dan non-melanoma; meta-analisis mengonfirmasi peningkatan risiko ini, terutama jika dimulai sejak usia muda. Hal ini merupakan argumen penting yang mendukung pentingnya menghindari tanning bed dan perlindungan matahari yang ketat. [37]

Kerusakan mata akibat tidak adanya kacamata pelindung sangat terlihat: fotokeratitis, konjungtivitis, dan peningkatan risiko katarak akibat paparan kumulatif. Gejala yang meliputi nyeri hebat dan penurunan penglihatan memerlukan perawatan oftalmologis segera. [38]

Kapan harus ke dokter

Perhatian medis segera diperlukan jika terjadi nyeri hebat, lepuh besar atau multipel, keterlibatan area tubuh yang luas, tanda-tanda dehidrasi, demam di atas 38,5°C, kebingungan, atau kerusakan mata. Tanda-tanda ini menunjukkan cedera parah dan risiko komplikasi. [39]

Anda harus berkonsultasi dengan dokter jika gejala tidak membaik dalam 24-48 jam dengan perawatan di rumah yang tepat, jika kemerahan di sekitar lepuh bertambah, muncul nanah, atau jika muncul bau tidak sedap yang kuat. Ini mungkin mengindikasikan infeksi. [40]

Anak-anak kecil, ibu hamil, lansia, dan pasien yang mengonsumsi obat fotosensitisasi memerlukan ambang batas yang lebih rendah untuk pengobatan dan pemantauan karena mereka memiliki risiko komplikasi yang lebih tinggi. [41]

Jika Anda mengalami gejala mata seperti nyeri, lakrimasi, fotofobia, atau penurunan penglihatan, Anda harus menemui dokter spesialis mata meskipun luka bakar pada kulit tampak “ringan.” [42]

Tabel 5. Swadaya atau dokter: pedoman

Situasi	Taktik
Eritema lokal, nyeri sedang, perbaikan dalam 24 jam	Perawatan di rumah
Lepuh, mengeluarkan cairan, dan nyeri yang berlangsung lebih dari 24-48 jam	Konsultasi dokter
Area luas, suhu tinggi, kelemahan parah	Perawatan Darurat
Sakit mata, fotofobia, penurunan penglihatan	Pemeriksaan dokter mata yang mendesak [43]

Diagnostik

Langkah pertama adalah konsultasi dan pemeriksaan: dokter akan memastikan waktu dan durasi sesi tanning, ketersediaan kacamata pelindung, kosmetik dan obat-obatan yang digunakan, serta kerentanan individu terhadap luka bakar. Pemeriksaan ini memungkinkan penilaian kedalaman lesi, area, keberadaan lepuh, dan tanda-tanda infeksi. [44]

Tes laboratorium tidak diperlukan untuk luka bakar biasa. Tes ini diindikasikan untuk tanda-tanda infeksi, demam berat, atau area kerusakan yang luas untuk menilai kondisi umum dan memandu pengobatan. Pemeriksaan instrumental umumnya tidak digunakan, kecuali tes oftalmologi untuk gejala mata. [45]

Pada kasus atipikal dan peradangan berkepanjangan, dokter membedakan luka bakar dari dermatosis fototoksik dan fotoalergi akibat obat, erupsi cahaya polimorfik, dan dermatitis kontak. Hubungan temporal dengan obat dan distribusi ruam di area yang terpapar merupakan hal penting. [46]

Luka bakar parah yang luas, gejala sistemik berat, keterlibatan wajah dan mata, serta ketidakmampuan memberikan perawatan yang memadai di rumah merupakan alasan rawat inap. Tujuannya adalah pengendalian nyeri, pencegahan infeksi, dan koreksi keseimbangan cairan dan elektrolit. [47]

Tabel 6. Algoritma diagnostik mini

Melangkah	Apa yang dilakukan dokter?	Mengapa hal ini perlu?
1	Mengetahui keadaan sesi dan memeriksa kulit	Menentukan kedalaman dan area kerusakan
2	Mengevaluasi obat-obatan dan kosmetik	Mencari fotosensitizer
3	Memutuskan masalah pengujian	Melakukannya ketika ada tanda-tanda infeksi atau perkembangan yang parah
4	Mengevaluasi mata untuk keluhan	Menyingkirkan fotokeratitis
5	Memilih taktik perawatan	Perawatan di rumah atau observasi rawat inap [48]

Diagnosis banding

Reaksi obat fototoksik muncul sebagai "kulit terbakar sinar matahari yang parah" pada kulit yang terpapar dan terjadi segera setelah terpapar cahaya saat mengonsumsi obat-obatan tertentu. Perbedaannya adalah reaksi ini berkaitan erat dengan obat dan terkadang memiliki batas yang lebih jelas antara area kulit yang terpapar dan tidak terpapar. [49]

Dermatitis fotoalergi disebabkan oleh sistem kekebalan tubuh dan tidak langsung muncul, melainkan setelah 24-72 jam, seringkali disertai lesi eksim yang gatal. Tidak seperti sengatan matahari yang didominasi rasa sakit dan terbakar, pada kasus ini rasa gatal dan keluarnya cairan lebih dominan. [50]

Erupsi fotoperitoneal polimorfik (PPE) bermanifestasi sebagai papula dan plak kecil yang gatal pada area yang terpapar sinar matahari pada musim semi dan awal musim panas. Kondisi ini sering kambuh dan tidak terkait dengan overdosis tanning bed tunggal. Kondisi ini memerlukan pencegahan dan pengobatan yang berbeda. [51]

Luka bakar termal, dermatitis kontak, dan radiodermatitis disingkirkan berdasarkan riwayat medis, lokasi, dan sifat lesi. Jika ragu, dokter yang merawat akan mempertimbangkan hubungan temporal, penampakan, dan dinamika lesi. [52]

Tabel 7. Cara membedakan sengatan matahari dari kondisi lainnya

Negara	Awal	Elemen	Petunjuk kunci
Kulit terbakar setelah solarium	Jam tangan	Eritema, nyeri, kemungkinan lepuh	Sesi baru-baru ini di kabin
Reaksi fototoksik	Jam tangan	Eritema cerah pada area yang terbuka	Mengonsumsi obat fotosensitisasi
Dermatitis fotoalergi	1-3 hari	Gatal, eksim	Mekanisme kekebalan tubuh
Letusan cahaya polimorfik	Hari dan minggu	Papula, plak	Musiman, kambuh [53]

Perlakuan

Tujuan pertama adalah mendinginkan kulit secara perlahan dan mencegah peradangan. Mandi air dingin atau berendam dan kompres lembap dingin selama 10-15 menit beberapa kali sehari cocok untuk tujuan ini. Segera setelah keluar dari air, tepuk-tepuk kulit hingga kering dengan handuk secara perlahan, tanpa digosok, untuk menghindari kerusakan pada lapisan atas kulit. [54]

Pelembap yang mengandung lidah buaya, ekstrak kedelai, atau oatmeal koloid yang dioleskan pada kulit yang agak lembap dapat membantu menenangkan kulit. Pelembap ini mengurangi rasa panas dan sesak. Jika perlu, dokter mungkin akan merekomendasikan kortikosteroid topikal ringan untuk meredakan gatal, meskipun penelitian menunjukkan bahwa kortikosteroid poten tidak memberikan manfaat klinis yang signifikan untuk luka bakar biasa. [55]

Obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS) efektif untuk mengendalikan nyeri dan peradangan dalam dosis standar, kecuali jika terdapat kontraindikasi. Obat ini mengurangi nyeri dan, jika dimulai sejak dini, dapat mengurangi keparahan eritema secara moderat dengan memengaruhi mediator inflamasi. Hidrasi dan istirahat yang cukup juga penting. [56]

Anestesi lokal yang mengandung benzokain atau lidokain sangat tidak disarankan untuk area yang luas, terutama pada kulit yang rusak: dapat menyebabkan alergi kontak, memperparah iritasi, dan, dalam kasus yang jarang terjadi, reaksi merugikan yang serius. Produk yang mengandung alkohol juga tidak disarankan. [57]

Jika terdapat lepuh, lepuh tersebut tidak boleh ditusuk: lepuh berfungsi sebagai "pembalut biologis" alami. Area yang melepuh harus dijaga kebersihannya; lapisan tipis petroleum jelly dapat dioleskan dengan hati-hati pada permukaan yang tidak rusak dan ditutup dengan pembalut kering steril, diganti setiap hari. Jika lepuh pecah secara tidak sengaja, kulit harus dicuci, "tutup" yang longgar dilepas, dan pembalut yang bersih dan lembap harus dipasang. [58]

Balutan atraumatik modern dapat meningkatkan kenyamanan dan melindungi dari cedera sekunder. Untuk luka bakar superfisial dan kulit superfisial, balutan hidrogel dan hidrokoloid digunakan, yang memberikan lingkungan lembap dan efek pendinginan. Pemilihan bahan spesifik bergantung pada eksudasi dan sensitivitas kulit, dan bukti dasar mengenai manfaat balutan individual masih beragam. [59]

Perban yang mengandung perak dan lapisan antimikroba sesuai untuk tanda-tanda kontaminasi atau infeksi, sesuai resep dokter. Penggunaan rutin untuk luka bakar superfisial yang bersih tidak diwajibkan dan mungkin tidak mempercepat penyembuhan. Pemantauan luka wajib dilakukan selama 48 jam, dengan penyesuaian perawatan yang sesuai jika tidak ada perbaikan. [60]

Perawatan mata untuk gejala fotokeratitis meliputi istirahat, menghindari lensa kontak, air mata buatan, menghindari paparan sinar ultraviolet berulang, dan segera memeriksakan diri ke dokter spesialis jika terjadi nyeri atau kehilangan penglihatan. Kacamata pelindung yang menghalangi hampir semua radiasi ultraviolet merupakan tindakan pencegahan wajib. [61]

Antibiotik sistemik tidak diindikasikan untuk profilaksis dan hanya diresepkan jika terdapat tanda-tanda klinis infeksi. Kortikosteroid sistemik tidak digunakan untuk kasus sengatan matahari biasa karena rasio manfaat dan risikonya yang kurang baik. Pasien dapat dipulangkan dari rumah sakit setelah nyeri stabil, tanda-tanda infeksi menghilang, dan pasien telah terlatih dalam perawatan. [62]

Selama masa pemulihan, penting untuk sepenuhnya menghindari sesi baru dan radiasi ultraviolet hingga gejala hilang sepenuhnya, lalu beralih ke perlindungan jangka panjang terhadap sinar matahari: pakaian pelindung, kacamata, topi, penggunaan produk dengan faktor perlindungan matahari tinggi secara teratur, dan menghindari penyamakan buatan. Hal ini mengurangi risiko perubahan pasca-inflamasi dan konsekuensi jangka panjang. [63]

Tabel 8. Apa yang membantu dan apa yang sebaiknya dihindari jika terjadi sengatan matahari setelah solarium

Ukuran	Peran	Komentar
Mandi air dingin dan kompres	Mengurangi rasa sakit dan demam	Sesi singkat, tanpa es
Pelembab	Menenangkan dan mempertahankan kelembaban	Lidah buaya, kedelai, oatmeal koloid
Obat antiinflamasi nonsteroid	Pengendalian nyeri dan peradangan	Sesuai petunjuk, jika tidak ada kontraindikasi
Perban atraumatik	Perlindungan terhadap lecet dan erosi	Hidrogel dan hidrokoloid tergantung situasinya
Anestesi lokal dengan "caine"	Menghindari	Risiko alergi dan iritasi
Losion yang mengandung alkohol	Menghindari	Meningkatkan kekeringan dan rasa terbakar [64]

Pencegahan

Langkah paling andal adalah menghindari penggunaan tanning bed sepenuhnya. Badan Internasional untuk Penelitian Kanker mengklasifikasikan perangkat tanning buatan sebagai faktor risiko kanker kulit pada manusia, yang berarti pencegahannya melibatkan penghindaran perawatan ini dan pemberian informasi kepada remaja dan dewasa muda tentang risikonya. [65]

Jika pasien berencana untuk berkunjung, tindakan pencegahan keselamatan minimum meliputi kontrol waktu yang ketat, jeda antar sesi, penggunaan kacamata pelindung yang menghalangi hampir semua radiasi ultraviolet, dan menghindari perawatan saat menggunakan obat atau kosmetik fotosensitisasi. Namun, meskipun telah dilakukan langkah-langkah ini, risikonya tetap ada. [66]

Perlindungan harian terhadap sinar matahari di luar tanning bed mengurangi risiko komplikasi: naungan, pakaian berlengan panjang, topi bertepi lebar, kacamata hitam, serta penggunaan produk topikal dengan faktor perlindungan matahari (SPF) tinggi secara teratur dan pengaplikasian ulang setelah paparan sinar matahari yang berkepanjangan. Prinsip-prinsip ini juga berlaku selama masa pemulihan setelah terbakar matahari. [67]

Program edukasi dan pembatasan bagi anak di bawah umur telah terbukti mengurangi prevalensi penggunaan tanning bed. Keterlibatan orang tua dan sekolah membantu mengurangi insiden sengatan matahari dan risiko jangka panjang. [68]

Tabel 9. Pencegahan berdasarkan tingkatan

Tingkat	Pengukuran
Individu	Hindari tempat penyamakan kulit, kenakan pakaian pelindung, kacamata, dan gunakan tabir surya dengan faktor perlindungan matahari yang tinggi.
Medis	Menguji obat untuk fotosensitivitas, menunda prosedur perawatan kulit
Domestik	Hindari kursus penyamakan, istirahatlah, dan beri tahu keluarga Anda
Pendidikan	Menginformasikan remaja dan pelajar tentang risiko penyamakan buatan [69]

Ramalan

Pada kasus ringan hingga sedang, gejala biasanya mereda dalam 3-7 hari dengan perawatan yang tepat, dan pengelupasan kulit akan hilang tanpa meninggalkan bekas luka. Menghindari paparan berulang dan perawatan yang lembut akan mempercepat pemulihan lapisan kulit. [70]

Hasilnya dipengaruhi oleh luas dan kedalaman lesi, usia, kondisi yang mendasarinya, dan kepatuhan terhadap rekomendasi. Perawatan lepuh yang buruk dan drainase lepuh yang dilakukan sendiri meningkatkan risiko infeksi dan memperpanjang waktu penyembuhan. [71]

Bahkan dengan pemulihan klinis yang lengkap, paparan sinar ultraviolet kumulatif tetap menjadi faktor risiko jangka panjang kanker kulit, terutama jika penggunaan tanning bed dimulai lebih awal. Hal ini harus didiskusikan dengan setiap pasien. [72]

Ketika kerusakan mata terjadi, perawatan mata yang cepat biasanya dapat memastikan pemulihan penuh, namun kejadian berulang tanpa perlindungan akan meningkatkan kemungkinan konsekuensi kronis pada penglihatan. [73]

Tanya Jawab Umum

Mungkinkah "mencegah" sengatan matahari di tanning bed dengan sesi pendahuluan singkat
? Tidak. "Pemanasan" tidak menjamin keamanan: intensitas radiasi dan sensitivitas individu bervariasi, dan dosis kumulatif meningkat setiap kali kunjungan. Lebih aman untuk menghindari tanning buatan. [74]

Apakah salep kortikosteroid diperlukan untuk kulit terbakar matahari?
Bentuk topikal yang lemah terkadang dapat mengurangi rasa gatal, tetapi efektivitasnya dalam mengurangi reaksi terhadap kulit terbakar matahari secara signifikan masih terbatas. Fokusnya adalah pada pendinginan, pelembap, dan pengendalian rasa sakit. [75]

Bisakah lepuh ditusuk untuk "mempercepat" penyembuhan
? Tidak. Lepuh melindungi permukaan luka. Lepuh tidak boleh ditusuk, dijaga kebersihannya, dan ditutup dengan perban steril jika perlu. Jika tertusuk secara tidak sengaja, bilas dan pasang perban bersih. [76]

Apakah semprotan dan gel anestesi topikal membantu?
Sebaiknya dihindari: dapat menyebabkan alergi dan iritasi, terutama pada kulit yang rusak. Untuk mengatasi nyeri, lebih aman menggunakan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) oral sesuai petunjuk dan kompres dingin. [77]

Apakah tanning bed berbahaya dalam jangka panjang jika Anda tidak terbakar?
Ya. Studi menunjukkan peningkatan risiko kanker kulit melanoma dan non-melanoma pada orang yang pernah menggunakan alat tanning, terutama jika mulai menggunakannya di usia muda. [78]

Tabel 10. Daftar Periksa Bantuan Rumah Tangga Cepat

Melangkah	Tindakan	Petunjuk
1	Hentikan penyinaran, dinginkan kulit dengan air	Tidak ada es atau gesekan
2	Oleskan pelembap pada kulit yang lembap	Lidah buaya, kedelai, oatmeal
3	Minum obat antiinflamasi nonsteroid	Jika tidak ada kontraindikasi
4	Lindungi lepuh dan tutup dengan perban steril.	Jangan dibuka sendiri
5	Minum lebih banyak air, hindari sesi baru	Nilai kondisi setelah 24-48 jam [79]