Bau pada trikomoniasis: apa itu, mengapa terjadi, dan kapan pengujian diperlukan.

Bau yang terkait dengan trikomoniasis paling sering digambarkan sebagai tidak sedap, menyengat, atau "amis," terutama jika disertai dengan keputihan yang tidak biasa. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) mencatat bahwa wanita dengan trikomoniasis dapat mengalami keputihan yang jernih, putih, kekuningan, atau kehijauan, encer atau kental, dengan bau amis. [1]

Penting untuk dipahami: bau adalah gejala, bukan diagnosis. Bau tidak sedap saja tidak membuktikan trikomoniasis, karena bau serupa dapat terjadi pada vaginosis bakteri, infeksi campuran, peradangan vagina, ketidakseimbangan mikroba, dan kondisi lainnya. [2]

Pada beberapa wanita, trikomoniasis tidak menghasilkan bau yang mencolok sama sekali, karena infeksi ini seringkali asimtomatik atau hanya memiliki gejala minimal. Pedoman klinis dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit menunjukkan bahwa 70-85% dari mereka yang terinfeksi memiliki gejala minimal atau tidak ada gejala sama sekali. [3]

Jika bau tersebut disertai dengan gatal, rasa terbakar, kemerahan, nyeri saat buang air kecil, nyeri saat berhubungan seksual, atau perubahan warna cairan keputihan, kemungkinan infeksi meningkat, namun patogen spesifiknya masih perlu dikonfirmasi melalui pengujian laboratorium. Organisasi Kesehatan Dunia mencatat bahwa pada wanita, gejala utama trikomoniasis seringkali berupa cairan keputihan, yang mungkin disertai dengan gatal, nyeri saat buang air kecil, dan nyeri saat berhubungan seksual. [4]

Kesimpulan praktisnya sederhana: bau yang terkait dengan trikomoniasis merupakan alasan penting untuk pemeriksaan, tetapi bukan alasan untuk mengobatinya "secara sembarangan". Supositoria, antibiotik, atau bilasan vagina yang dipilih sendiri mungkin dapat mengurangi bau untuk sementara waktu, tetapi hal itu akan meninggalkan infeksi, menutupi gejala, dan meningkatkan risiko infeksi ulang. [5]

Tanda	Apa yang bisa terjadi akibat trikomoniasis?	Hal penting yang perlu diingat
Karakteristik bau	Tidak enak, tajam, kadang-kadang amis.	Ini tidak hanya spesifik untuk trikomoniasis.
Memulangkan	Transparan, putih, kekuningan, atau kehijauan	Warna tidak mengkonfirmasi diagnosis.
Volume debit	Dapat ditingkatkan	Terkadang hampir tidak ada cairan yang keluar.
Konsistensi	Cairan, terkadang berbusa	Tidak semua orang mengalami pembuihan.
Gejala terkait	Gatal, rasa terbakar, nyeri saat buang air kecil, nyeri saat berhubungan seks.	Membutuhkan analisis
Perjalanan penyakit tanpa gejala	Sering	Tidak adanya bau bukan berarti tidak ada kemungkinan infeksi.

Sumber tabel: Deskripsi bau, keluaran, dan perkembangan asimptomatik yang sering terjadi berdasarkan data dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit dan Organisasi Kesehatan Dunia. [6] [7] [8]

Mengapa trikomoniasis dapat menyebabkan bau yang tidak sedap?

Bau tidak sedap yang terkait dengan trikomoniasis bukan disebabkan oleh "kotoran" atau kebersihan yang buruk, tetapi oleh peradangan selaput lendir, perubahan lingkungan vagina, dan gangguan keseimbangan normal mikroorganisme. Trichomonas vaginalis menyebabkan reaksi peradangan yang mengubah cairan vagina, keasaman vagina, dan komposisi lingkungan mikroba. [9]

Pada wanita sehat, lingkungan vagina biasanya bersifat asam, tetapi pada trikomoniasis atau vaginosis bakteri, keasamannya sering menurun, artinya pH meningkat. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) mencatat bahwa pH vagina di atas 4,5 sering ditemukan pada vaginosis bakteri atau trikomoniasis, meskipun trikomoniasis juga dapat terjadi dengan pH normal. [10]

Bau amis sering dikaitkan dengan amina volatil, yang merupakan ciri khas vaginosis bakteri. Untuk vaginosis bakteri, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit menjelaskan salah satu kriteria diagnostiknya adalah bau amis pada cairan vagina sebelum atau setelah menambahkan larutan kalium hidroksida 10%, yaitu, tes amina positif. [11]

Mengapa hal ini penting untuk trikomoniasis? Karena trikomoniasis dan vaginosis bakteri dapat memiliki gejala yang serupa dan terkadang terjadi bersamaan. Oleh karena itu, bau tersebut mungkin berhubungan dengan trikomoniasis itu sendiri, vaginosis bakteri yang menyertainya, atau gangguan mikrobiota vagina campuran. [12]

Oleh karena itu, dokter tidak boleh membatasi diri pada ungkapan "jika baunya amis, berarti trikomoniasis" atau "jika baunya amis, berarti hanya vaginosis bakteri." Diagnosis yang tepat mencakup penilaian gejala, pemeriksaan, pH, mikroskopi, atau tes molekuler modern, karena bau yang sama dapat disebabkan oleh berbagai faktor. [13]

Kemungkinan penyebab bau tersebut	Apa yang sedang terjadi?	Mengapa Anda tidak bisa mendiagnosis berdasarkan bau?
Trikomoniasis	Peradangan vagina dan perubahan pada cairan keputihan	Mungkin ada baunya, tapi itu tidak selalu terjadi.
Vaginosis bakterial	Ketidakseimbangan mikroba dan bau amina	Bau amis merupakan ciri khas vaginosis bakteri.
Infeksi campuran	Beberapa proses secara bersamaan	Gejala-gejalanya saling tumpang tindih.
Peningkatan pH	Lingkungan menjadi kurang asam.	Kondisi ini terjadi baik pada vaginosis bakteri maupun trikomoniasis.
Pengobatan sendiri	Lilin dan antiseptik mengubah gambaran tersebut.	Gejala mungkin menjadi kurang khas.
Hubungan seksual atau menstruasi	Bau tersebut mungkin akan menguat untuk sementara waktu.	Ini tidak mengidentifikasi infeksi tertentu.

Sumber tabel: Mekanisme bau dan peran diagnostik pH, pengujian amina, dan metode molekuler didasarkan pada Tinjauan Diagnosis Vaginitis dan Studi Gejala Vaginitis dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. [14] [15] [16]

Bau dan cairan seperti apa yang dialami wanita?

Pada wanita, trikomoniasis dapat disertai dengan keputihan yang berbau busuk. Buku referensi menggambarkan keputihan tersebut berwarna kuning kehijauan, kadang berbusa, banyak, dan berbau amis, namun gambaran klinisnya bervariasi, dari gejala yang parah hingga hampir tidak ada keluhan. [17]

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit mendeskripsikan cairan yang berhubungan dengan trikomoniasis pada wanita sebagai cairan bening, putih, kekuningan, atau kehijauan, encer atau kental, dan berbau amis. Oleh karena itu, "warna kehijauan" dan "bau amis" mungkin mengindikasikan trikomoniasis, tetapi hal itu tidak dapat dikonfirmasi tanpa pengujian. [18]

Buku Panduan Merck juga mencatat bahwa wanita dengan vaginitis trikomonas mungkin mengalami keputihan berwarna hijau atau kuning, kadang-kadang berbusa, banyak, atau keduanya, dengan bau amis. Gatal, nyeri, iritasi vagina, nyeri saat berhubungan seksual, dan nyeri saat buang air kecil juga mungkin terjadi. [19]

Terkadang bau menjadi lebih terasa setelah hubungan seksual atau selama menstruasi, karena perubahan pH vagina dan peningkatan bau amina yang berhubungan dengan vaginosis bakteri. Namun, gejala ini lebih sering dikaitkan dengan vaginosis bakteri, sehingga tidak dapat digunakan untuk membedakannya dari trikomoniasis tanpa pengujian. [20]

Jika keputihan berbau tidak sedap dan disertai nyeri perut bagian bawah, keputihan berdarah setelah berhubungan seks, demam, nyeri saat berhubungan seks, atau penurunan kesehatan yang signifikan, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Gejala-gejala tersebut dapat mengindikasikan bukan hanya vaginitis, tetapi juga peradangan serviks, penyakit radang panggul, atau infeksi campuran. [21]

Karakteristik pelepasan	Kemungkinan varian trikomoniasis	Komentar
Bau	Tidak menyenangkan, terkadang berbau amis.	Tidak membedakan trikomoniasis dari vaginosis bakterial
Warna	Transparan, putih, kekuningan, kehijauan	Warna bukanlah diagnosis yang dapat diandalkan.
Volume	Membesar atau berlebihan	Terkadang jumlah cairan yang dikeluarkan sedikit.
Konsistensi	Cairan, terkadang berbusa	Pembentukan busa tidak selalu terjadi.
Gatal yang menyertainya	Seringkali mungkin	Hal ini juga terjadi pada kandidiasis dan iritasi.
Nyeri saat buang air kecil	Mungkin	Gejalanya mungkin menyerupai infeksi saluran kemih.
Nyeri saat berhubungan seksual	Mungkin	Membutuhkan inspeksi dan analisis.

Sumber tabel: karakteristik keputihan dan bau pada wanita dijelaskan dalam materi dari Centers for Disease Control and Prevention, MSD Manual, Merck Manual, dan StatPearls. [22] [23] [24]

Apakah trikomoniasis pada pria memiliki bau tertentu?

Pada pria, trikomoniasis sering terjadi tanpa gejala yang terlihat, sehingga bau yang mencolok lebih jarang terjadi dibandingkan pada wanita. Organisasi Kesehatan Dunia mencatat bahwa sebagian besar infeksi pada pria bersifat asimtomatik, tetapi beberapa pasien mengalami keluarnya cairan dari penis atau nyeri saat buang air kecil. [25]

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit mencantumkan gatal atau iritasi di dalam penis, rasa terbakar setelah buang air kecil atau ejakulasi, dan keluarnya cairan dari penis pada pria. Jika terdapat cairan, mungkin terdapat bau yang tidak sedap, namun bau saja tidak dianggap sebagai tanda utama atau wajib dari trikomoniasis pada pria. [26]

Manual MSD mencatat bahwa trikomoniasis seringkali tidak menimbulkan gejala pada pria, tetapi jika bergejala, dapat bermanifestasi sebagai uretritis. Pedoman klinis dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit juga menunjukkan bahwa uretritis, epididimitis, atau prostatitis mungkin terjadi pada pria. [27] [28]

Bau tidak sedap dari penis pria mungkin dikaitkan dengan lebih dari sekadar trikomoniasis. Balanitis, peradangan kulup, kebersihan yang buruk, infeksi menular seksual lainnya, uretritis yang berbeda jenisnya, atau keluarnya cairan dari infeksi campuran juga mungkin terjadi. Oleh karena itu, pria dengan keluarnya cairan, bau, rasa terbakar, atau nyeri juga perlu diperiksa daripada pengobatan yang bersifat dugaan. [29]

Pengujian sangat penting jika trikomoniasis dikonfirmasi pada pasangan. Bahkan jika seorang pria tidak memperhatikan bau, gatal, atau nyeri, ia dapat menjadi sumber infeksi ulang, sehingga pengobatan pasangan merupakan bagian dari pendekatan standar. [30]

Gejala pada pria	Koneksi dengan aroma	Apa yang harus dilakukan?
Tidak ada gejala	Mungkin tidak ada baunya.	Sekalipun pasangan Anda telah didiagnosis, penilaian tetap diperlukan.
Cairan keluar dari penis	Terkadang baunya bisa tidak sedap.	Perlu tes untuk infeksi menular seksual
Sensasi terbakar setelah buang air kecil	Tidak selalu disertai bau.	Singkirkan kemungkinan uretritis berbagai penyebab.
Sensasi terbakar setelah ejakulasi	Hal ini mungkin disebabkan oleh uretritis atau prostatitis.	Diperlukan pemeriksaan medis.
Gatal di dalam penis	Ini tidak spesifik.	Pemeriksaan untuk trikomoniasis dan infeksi lainnya
Nyeri pada testis	Tidak dapat dijelaskan oleh bau.	Segera singkirkan kemungkinan peradangan pada epididimis.
Infeksi ulang pada pasangan	Mungkin tidak berbau dan bebas dari keluhan.	Perlakukan kedua pasangan dengan baik.

Sumber tabel: Gejala pada pria dan signifikansi pembawaan asimptomatik didasarkan pada Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, Organisasi Kesehatan Dunia, Layanan Kesehatan Nasional, dan Manual MSD. [31] [32] [33]

Cara membedakan bau trikomoniasis dari vaginosis bakteri, kandidiasis, dan penyebab lainnya.

Trikomoniasis dan vaginosis bakterial seringkali disalahartikan karena baunya. Organisasi Kesehatan Dunia mendeskripsikan vaginosis bakterial sebagai bau amis atau apak yang kuat, keputihan yang tidak biasa, gatal atau iritasi, dan sensasi terbakar saat buang air kecil. Ini berarti gejalanya dapat tumpang tindih dengan gejala trikomoniasis. [34]

Vaginosis bakterial bukanlah infeksi menular seksual klasik, namun dikaitkan dengan perubahan mikrobiota vagina dan dapat terjadi bersamaan dengan infeksi menular seksual. Oleh karena itu, “bau amis” tidak boleh secara otomatis mengarah pada diagnosis tanpa pengujian. [35]

Kandidiasis paling sering menyebabkan gatal, kemerahan, iritasi, dan keluarnya cairan putih seperti keju, namun biasanya tidak menimbulkan bau amis yang menyengat. Namun, dalam kehidupan nyata, gejalanya bisa tidak khas atau campuran, sehingga seorang wanita mungkin salah mengobati trikomoniasis dengan supositoria antijamur dan tidak mendapatkan kesembuhan. [36]

Radang serviks, gonore, klamidia, dan infeksi lainnya dapat menyebabkan keluarnya cairan, rasa tidak nyaman, nyeri saat buang air kecil, dan keluarnya cairan berdarah setelah hubungan seksual. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) memasukkan trikomoniasis dalam kelompok kondisi yang menunjukkan gejala gatal, rasa terbakar, iritasi, bau, atau keluarnya cairan, yang menyoroti perlunya diagnosis diferensial. [37]

Terkadang, bau tidak sedap dikaitkan dengan penyebab non-infeksi: iritasi dari produk kebersihan intim, douching, benda asing, perubahan atrofi pada selaput lendir, ventilasi kulit yang buruk, atau gejala saluran kemih. Namun, jika bau baru, persisten, atau kuat disertai keputihan terjadi, lebih aman untuk terlebih dahulu menyingkirkan kemungkinan infeksi menular seksual dan vaginosis bakteri. [38]

Penyebab bau tersebut	Tanda-tanda umum	Apa perbedaannya dengan trikomoniasis?
Trikomoniasis	Bau, keputihan, gatal, rasa terbakar, nyeri saat buang air kecil	Membutuhkan pengujian untuk Trichomonas vaginalis.
Vaginosis bakterial	Bau amis, cairan kental berwarna abu-abu atau putih.	Seringkali pH berada di atas 4,5 dan uji amina menunjukkan hasil positif.
Kandidiasis	Gatal parah, kemerahan, dan keluarnya cairan seperti keju.	Bau amis kurang umum terjadi.
Gonore atau klamidia	Keluar cairan, nyeri, atau keluar cairan berdarah setelah berhubungan seks.	Diperlukan tes terpisah.
Peradangan pada saluran kemih	Sensasi terbakar, sering buang air kecil	Bau vagina bukanlah gejala utama.
Benda asing	Bau yang tajam dan terus-menerus, terkadang disertai keluaran cairan berdarah.	Membutuhkan inspeksi
Iritasi akibat produk kebersihan	Sensasi terbakar, kekeringan, iritasi	Tidak ada parasit, tetapi gejalanya serupa.

Sumber tabel: Perbedaan didasarkan pada materi dari Organisasi Kesehatan Dunia, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, BMJ Best Practice, dan AAFP tentang keputihan dan vaginitis. [39] [40] [41]

Tes apa yang dibutuhkan jika muncul bau?

Jika muncul bau busuk baru, terutama disertai keluarnya cairan, gatal, rasa terbakar, nyeri saat buang air kecil, atau nyeri saat berhubungan seks, diperlukan tes laboratorium. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit menekankan bahwa trikomoniasis tidak dapat didiagnosis hanya berdasarkan gejala saja, meskipun bau dan cairan tampak khas. [42]

Metode molekuler modern, terutama tes amplifikasi asam nukleat, adalah cara paling sensitif untuk mendeteksi Trichomonas vaginalis. Organisasi Kesehatan Dunia menunjukkan bahwa tes tersebut dianggap sebagai standar emas untuk diagnosis pada beberapa kondisi. [43]

Mikroskopi apusan segar dapat memberikan hasil cepat jika trikomonad motil terlihat, tetapi sensitivitas metode ini lebih rendah daripada tes molekuler. Tinjauan oleh Kissinger dan Gaydos tentang diagnosis Trichomonas vaginalis menekankan bahwa metode diagnostik tradisional memiliki keterbatasan, dan tes yang lebih sensitif dapat mendeteksi infeksi dengan lebih baik. [44]

Pengukuran pH dan tes amina membantu dokter mengevaluasi lingkungan vagina, namun keduanya bukan bukti pasti adanya trikomoniasis. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit mencatat bahwa pH yang tinggi dapat terjadi pada vaginosis bakteri atau trikomoniasis, sementara pH terkadang tetap normal pada trikomoniasis. [45]

Jika trikomoniasis terkonfirmasi, disarankan untuk juga melakukan tes infeksi menular seksual lainnya. Organisasi Kesehatan Dunia merekomendasikan bahwa, jika Trichomonas vaginalis atau keputihan ada, tes untuk infeksi lain, termasuk virus imunodefisiensi manusia dan sifilis, dan pemberitahuan kepada pasangan seksual dianjurkan. [46]

Metode	Apa yang ditunjukkannya?	Keterbatasan
Tes amplifikasi asam nukleat	Materi genetik Trichomonas vaginalis	Membutuhkan laboratorium dan sampel yang tepat.
Mikroskopis dari apusan segar	trikomonad yang bergerak	Kurang sensitif, bergantung pada waktu dan pengalaman.
pH cairan vagina	Perubahan keasaman	Tidak dapat membedakan secara akurat antara vaginosis bakteri dan trikomoniasis.
Tes amina	Bau amis meningkat setelah pemberian reagen.	Lebih sering dikaitkan dengan vaginosis bakterial
Pemeriksaan dokter	Peradangan, keputihan, kondisi serviks	Tidak menggantikan tes.
Tes untuk infeksi lainnya	Klamidia, gonore, sifilis, virus imunodefisiensi manusia	Diperlukan berdasarkan risiko dan situasi klinis.
Pengujian mitra	Mengidentifikasi sumber infeksi ulang	Membutuhkan partisipasi mitra

Sumber tabel: Metode diagnostik dan keterbatasan pH, uji amina, dan mikroskopi didasarkan pada Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, Organisasi Kesehatan Dunia, dan tinjauan diagnostik Trichomonas vaginalis.[47] [48] [49]

Apa yang terjadi pada bau setelah perawatan?

Setelah pengobatan trikomoniasis yang tepat, bau dan cairan biasanya mereda seiring dengan hilangnya peradangan dan patogen. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) mencatat bahwa trikomoniasis diobati dengan obat-obatan yang diminum secara oral, dan pengobatan mengurangi gejala, menyembuhkan infeksi, dan dapat mengurangi penularan. [50]

Untuk wanita, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit merekomendasikan metronidazol 500 mg secara oral dua kali sehari selama 7 hari, dan untuk pria, metronidazol 2 g sekali sehari; alternatif untuk wanita dan pria adalah tinidazol 2 g sekali sehari. Regimen ini harus diresepkan oleh dokter karena kehamilan, kontraindikasi, infeksi bersamaan, toleransi, dan risiko infeksi ulang harus dipertimbangkan. [51]

Jika bau tetap ada setelah pengobatan, ada beberapa kemungkinan penyebabnya: pasangan tidak diobati, terjadi hubungan seksual sebelum pengobatan selesai, obat diminum secara tidak benar, terdapat vaginosis bakteri, kandidiasis, atau infeksi lain yang menyertai, atau infeksi tersebut resisten terhadap terapi standar. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit mencatat bahwa infeksi berulang dapat terjadi akibat kegagalan pengobatan, kurangnya kepatuhan, atau infeksi ulang dari pasangan yang tidak diobati. [52]

Poin penting: pasangan seksual harus diobati. Jika bau dan cairan salah satu pasangan hilang, tetapi pasangan lainnya tetap terinfeksi, gejala dapat kembali setelah kontak berikutnya. Oleh karena itu, pengobatan pasangan bukan formalitas, tetapi bagian dari pengobatan pasien sendiri. [53]

Setelah pengobatan, wanita disarankan untuk melakukan tes ulang sekitar 3 bulan kemudian karena infeksi ulang sering terjadi. Jika tes lanjutan diperlukan lebih cepat karena gejala yang menetap, tes amplifikasi asam nukleat tidak boleh dilakukan terlalu cepat setelah selesainya pengobatan untuk menghindari hasil positif palsu karena asam nukleat residual. [54]

Situasi setelah perawatan	Penjelasan yang mungkin	Apa yang harus dilakukan?
Baunya sudah hilang.	Peradangan dan infeksinya mungkin sudah mereda.	Lengkapi diagram dan ikuti rekomendasinya.
Baunya sudah berkurang tetapi masih tercium.	Infeksi campuran dimungkinkan.	Evaluasi ulang oleh dokter
Bau itu kembali setelah berhubungan seks.	Infeksi ulang dari pasangan mungkin terjadi.	Pemeriksaan dan pengobatan pasangan
Bau tersebut tetap ada disertai rasa gatal.	Ini bisa jadi kandidiasis atau penyebab lainnya.	Diagnosis banding
Baunya masih tetap agak amis.	Vaginosis bakteri mungkin terjadi.	pH, uji amina, diagnostik laboratorium
Bau dan cairan yang keluar tidak berubah.	Kesalahan dalam diagnosis atau kegagalan pengobatan	Pengujian ulang dan evaluasi skema tersebut
Kambuh berulang	Infeksi ulang, kegagalan pengobatan, atau resistensi	Konsultasi khusus

Sumber tabel: Alasan persistensi bau, reinfeksi, kebutuhan pengobatan pasangan, dan pengujian ulang didasarkan pada rekomendasi dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. [55]

Ketika bau tersebut membutuhkan perhatian segera.

Jika bau tidak sedap disertai dengan nyeri perut bagian bawah yang parah, demam, menggigil, mual, muntah, nyeri saat bergerak, keluarnya cairan berdarah, atau nyeri hebat saat berhubungan seksual, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Gejala-gejala ini dapat mengindikasikan bukan hanya vaginitis tetapi juga penyakit radang panggul atau infeksi lainnya. [56]

Selama kehamilan, bau baru, keputihan, gatal, rasa terbakar, atau nyeri saat buang air kecil memerlukan perawatan khusus. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit dan Organisasi Kesehatan Dunia mengaitkan trikomoniasis selama kehamilan dengan peningkatan risiko persalinan prematur, berat badan lahir rendah, dan pecahnya selaput ketuban prematur. [57] [58]

Perhatian medis segera juga diperlukan jika bau tersebut disertai dengan ulkus, lepuh, pembengkakan parah, kemerahan parah, ruam, nyeri pada genitalia eksternal, atau kelenjar getah bening inguinal yang nyeri dan membesar. Hal ini tidak lazim untuk trikomoniasis tanpa komplikasi dan dapat mengindikasikan infeksi atau kondisi peradangan lainnya. [59]

Jika seorang pria mengalami bau yang disertai dengan keluarnya cairan dari penis, nyeri testis, pembengkakan skrotum, demam, atau nyeri hebat saat buang air kecil, kunjungan ke dokter tidak boleh ditunda. Trikomoniasis pada pria dapat muncul sebagai uretritis, tetapi nyeri testis memerlukan penyingkiran kemungkinan epididimitis dan kondisi akut lainnya. [60]

Anda juga tidak boleh menunggu jika bau tersebut muncul setelah kontak tanpa perlindungan dengan pasangan baru atau pasangan yang memiliki infeksi menular seksual. Dalam situasi ini, sebaiknya segera melakukan tes daripada mencoba menutupi bau dengan gel, antiseptik, atau douching. [61]

Sebuah tanda yang mengkhawatirkan	Mengapa ini penting?
Suhu tinggi dan nyeri di perut bagian bawah	Kemungkinan penyakit radang panggul
Keluar cairan berdarah setelah berhubungan seks	Kemungkinan peradangan pada leher rahim atau patologi lainnya.
Kehamilan dan bau badan	Penting untuk menyingkirkan kemungkinan infeksi yang dapat membahayakan kehamilan.
Nyeri tajam saat buang air kecil	Uretritis atau infeksi saluran kemih mungkin terjadi.
Nyeri testis pada pria	Perlu dilakukan penge исклюan kemungkinan peradangan pada epididimis.
Ulkus atau lepuh	Infeksi menular seksual lainnya mungkin terjadi.
Gejala pada pasangan	Risiko infeksi dan infeksi ulang yang tinggi

Sumber tabel: Tanda-tanda peringatan didasarkan pada rekomendasi dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, Organisasi Kesehatan Dunia, dan data tentang gejala trikomoniasis pada wanita dan pria. [62] [63] [64]

Pertanyaan yang Sering Diajukan (FAQ)

Seperti apa bau cairan yang keluar akibat trikomoniasis? Baunya paling sering digambarkan sebagai tidak sedap, menyengat, atau seperti ikan, namun intensitasnya bisa bervariasi dan tidak selalu ada. [65]

Apakah bau amis selalu menandakan trikomoniasis? Tidak, bau amis juga sangat khas vaginosis bakteri, sehingga bau saja tidak dapat membedakan kedua kondisi tersebut. [66]

Apakah trikomoniasis bisa tidak berbau? Ya, trikomoniasis seringkali tidak memiliki gejala atau hanya memiliki gejala minimal, sehingga tidak adanya bau tidak berarti tidak ada infeksi. [67]

Jenis cairan apa yang paling umum ditemukan pada trikomoniasis? Cairannya bisa bening, putih, kekuningan, atau kehijauan, volumenya bertambah, kadang berbusa, dan berbau amis. [68]

Mengapa baunya semakin kuat setelah berhubungan seks? Baunya bisa semakin kuat karena perubahan pH dan bau amina, terutama jika ada vaginosis bakteri atau infeksi campuran; hal ini tidak membuktikan trikomoniasis saja. [69]

Apakah bau tidak sedap dapat diobati dengan supositoria infeksi jamur? Tidak, supositoria antijamur tidak mengobati trikomoniasis, karena trikomoniasis disebabkan oleh parasit Trichomonas vaginalis, bukan jamur. [70]

Tes apa yang paling tepat dilakukan jika Anda mencium bau dan mencurigai adanya trikomoniasis? Tes amplifikasi asam nukleat dianggap sebagai metode modern yang paling sensitif, jika tersedia. [71]

Apakah seorang pria dapat mengeluarkan bau pada trikomoniasis? Pria seringkali tidak menunjukkan gejala, namun keluarnya cairan, rasa terbakar, dan iritasi mungkin terjadi; bau tidak sedap mungkin terjadi, namun bukan merupakan gejala utama. [72]

Mengapa bau kembali muncul setelah pengobatan? Kemungkinan penyebabnya adalah infeksi ulang dari pasangan yang tidak diobati, pengobatan yang tidak lengkap, vaginosis bakteri bersamaan, infeksi lain, atau resistensi patogen. [73]

Apakah pasangan perlu diobati jika satu-satunya kekhawatiran adalah bau badan wanita? Ya, jika trikomoniasis terkonfirmasi, pengobatan pasangan seksual diperlukan, jika tidak, infeksi ulang mungkin terjadi. [74]

Poin-poin penting dari para ahli

Patricia Kissinger, PhD, MPH, BSN, adalah seorang profesor dan Wakil Dekan Urusan dan Pengembangan Fakultas di Sekolah Kesehatan Masyarakat dan Kedokteran Tropis Universitas Tulane. Karyanya tentang trikomoniasis, virus imunodefisiensi manusia, infeksi menular seksual, dan kesehatan reproduksi menunjukkan mengapa bau dan keputihan tidak dapat diobati secara terpisah: pengujian, pengobatan pasangan, dan pencegahan infeksi ulang sangat penting. [75]

Charlotte A. Gaydos, PD, MS, MPH, adalah Profesor Emerita di Sekolah Kedokteran Johns Hopkins. Penelitiannya dalam diagnosis infeksi menular seksual relevan dengan topik bau: semakin tidak spesifik gejalanya, semakin penting metode laboratorium yang tepat, termasuk tes molekuler. [76]

Edward W. Hook III, MD, Profesor Emeritus Kedokteran di Universitas Alabama di Birmingham, adalah seorang ahli penyakit menular, mikrobiologi, dan epidemiologi. Bidang keahliannya adalah penyebaran, pencegahan, dan pengobatan infeksi menular seksual; saran praktis: bau, keputihan, dan uretritis memerlukan penilaian komprehensif terhadap pasien dan pasangan daripada menebak diagnosis. [77]

Jane R. Schwebke, MD, Profesor Emeritus di Divisi Penyakit Infeksi, Universitas Alabama di Birmingham, adalah peneliti vaginitis, trikomoniasis, dan vaginosis bakteri. Karyanya menekankan bahwa trikomoniasis dan vaginosis bakteri sering tumpang tindih dalam praktik klinis, sehingga bau harus mengarah pada diagnosis daripada pengobatan berdasarkan bau saja. [78]

Kesimpulan

Bau yang terkait dengan trikomoniasis paling sering digambarkan sebagai bau tidak sedap atau seperti ikan, biasanya disertai dengan keputihan yang tidak biasa, gatal, rasa terbakar, nyeri saat buang air kecil, atau ketidaknyamanan saat berhubungan seksual. Namun, bau ini tidak hanya terjadi pada trikomoniasis dan dapat terjadi pada vaginosis bakteri atau infeksi campuran. [79] [80]

Kesalahan utama adalah mengobati bau badan sendiri tanpa melakukan pengujian. Trikomoniasis seringkali berkembang secara kriptik, dapat terjadi bersamaan dengan infeksi lain, dan memerlukan pengobatan oral sistemik, bukan hanya agen topikal. [81]

Tindakan yang tepat untuk bau vagina yang baru atau terus-menerus adalah menemui dokter, melakukan tes laboratorium untuk trikomoniasis dan penyebab umum keputihan lainnya, dan, jika infeksi dikonfirmasi, juga mengobati pasangan seksual atau pasangan-pasangan tersebut. [82]