Biopsi dipanggang

Biopsi hati memberikan informasi histologis dan lainnya yang tidak dapat diperoleh dengan metode lain. Meski hanya sebagian kecil jaringan yang diperiksa dengan biopsi, sampel ini biasanya representatif, bahkan dengan lesi fokal. Biopsi di bawah pengawasan ultrasound atau CT lebih efektif. Misalnya, dengan metastasis, sensitivitas biopsi yang dilakukan di bawah kontrol ultrasound adalah 66%. Biopsi sangat penting untuk diagnosis tuberkulosis atau infiltrasi granulomatosa lainnya, serta dalam menilai kondisi dan kelangsungan hidup transplantasi (iskemia, penolakan, penyakit saluran empedu, hepatitis virus) setelah transplantasi hati. Serangkaian biopsi yang dilakukan biasanya selama beberapa tahun mungkin diperlukan untuk mengendalikan perkembangan penyakit ini.

Studi makroskopis dan histopatologi paling sering bersifat final. Dalam beberapa kasus, analisis sitologi, studi tentang bagian beku dan menabur mungkin diperlukan. Dalam biopsi, kandungan logam tembaga dapat ditentukan jika ada kecurigaan penyakit Wilson dan zat besi dalam hemochromatosis.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikasi untuk biopsi hati

• Perubahan parameter enzim hati yang tidak diketahui asal usulnya
• Penyakit hati alkohol atau steatosis non-alkohol (identifikasi diagnosis dan tahap)
• Hepatitis kronis (diagnosis dan identifikasi tahap)
• Kecurigaan penolakan setelah transplantasi hati, yang tidak dapat didiagnosis dengan metode yang kurang invasif
• Hepatosplenomegali etiologi yang tidak diketahui
• Kolestasis intrahepatik yang tidak dapat dijelaskan
• Kecurigaan keganasan (lesi fokal)
• Perubahan parameter enzim hati yang tidak diketahui asal usulnya
• Manifestasi sistemik yang tidak dapat dijelaskan dari penyakit ini, misalnya demam etiologi yang tidak diketahui, penyakit inflamasi atau granulomatosa (penaburan bahan yang diperoleh dari biopsi)

Efektivitas biopsi diagnostik dibatasi oleh faktor-faktor berikut:

1. kesalahan saat mengambil sampel;
2. kesalahan acak atau keraguan pada kasus kolestasis dan
3. kebutuhan untuk ahli patomorfologi yang berkualitas (banyak ahli patologi tidak memiliki pengalaman dengan sampel yang diambil dengan biopsi jarum halus).

Biopsi hati dapat dilakukan secara transdermal di tempat tidur pasien atau di bawah kontrol ultrasound. Pilihan yang terakhir lebih disukai, karena dengan ini, ada sedikit komplikasi, dan juga memungkinkan untuk memvisualisasikan hati dan lesi terfokus secara sengaja.

Kontraindikasi terhadap biopsi hati

Kontraindikasi absolut adalah ketidakmampuan untuk memberikan kekebalan tubuh dan retensi nafas selama prosedur, serta risiko perdarahan (MHO> 1,2, meskipun mendapat vitamin K, waktu perdarahan> 10 menit) dan trombositopenia berat (<50.000 / ml). Kontraindikasi relatif meliputi anemia berat, peritonitis, asites berat, obstruksi biliaris tingkat tinggi dan pleuritis atau efusi sub-diafragma atau di sisi kanan. Meski begitu, biopsi hati perkutan cukup aman bila dilakukan pada pasien rawat jalan. Kematian adalah 0,01%. Komplikasi utama (misalnya, perdarahan intra-abdominal, peritonitis empedu, ruptur hati) berkembang pada kira-kira 2% kasus. Komplikasi biasanya terlihat dalam waktu 3-4 jam; Ini adalah periode yang direkomendasikan untuk memantau pasien.

Kateterisasi transversal vena hepatik dengan biopsi digunakan pada pasien dengan koagulopati berat. Prosedur ini melibatkan cannulation dari vena jugularis internal yang benar dan melakukan kateter melalui vena cava inferior ke dalam vena hepatik. Jarum tipis bergerak melalui vena hepatik ke dalam jaringan hati. Biopsi yang berhasil dicapai pada lebih dari 95% kasus, dengan sejumlah kecil komplikasi - pada 0,2% kasus pendarahan terjadi dari tempat tusukan kapsul hati.

[6], [7]