Bronkospasme pada anak-anak dan orang dewasa

Ketika lumen cabang kecil pohon bronkus menyempit, dikatakan telah terjadi bronkospasme, berhubungan dengan kontraksi refleks yang berkepanjangan dari serat otot polos yang ada di bronkus dan bronkiolus. Bronkospasme menyebabkan gangguan pertukaran gas paru, dan dalam kasus yang kompleks - henti napas. Mari kita pertimbangkan masalah ini lebih terinci. [1],[2]

Epidemiologi

Bronkospasme pada asma bronkial adalah masalah umum yang terjadi pada sekitar 6-7% populasi umum. Jumlah penderita asma kini mencapai 300 juta, dan sebagian besar mengalami serangan bronkospasme yang tidak terkendali.

Prevalensi penyakit ini bergantung pada sejumlah faktor - khususnya, pada intensitas konsentrasi alergen, tingkat pencemaran lingkungan, kekhasan asupan makanan, reaktivitas imun organisme, dan parameter genetik.

Pada masa kanak-kanak, kejang bronkial paling sering terjadi pada anak di bawah usia 7 tahun yang menderita bronkitis akut atau saat ada benda asing yang tertelan (terhirup).

Penyebab Bronkospasme

Bronkospasme merupakan salah satu komponen obstruksi bronkus, serta inflamasi, edema, sekresi sputum kental, dll. Kejang otot polos dan hipersekresi mukosa terjadi sebagai akibat dari pengaruh iritan, alergen, infeksi, dll pada jaringan mukosa. Saluran pernapasan.

Di antara kondisi patologis utama di mana bronkospasme dicatat adalah sebagai berikut:

• asma;
• penyakit paru obstruktif kronik, bronkitis dengan obstruksi, bronkiolitis;
• reaksi alergi obat hipersensitivitas.

Perkembangan kejang disebabkan oleh kontraksi refleks serat otot polos, yang terjadi sebagai respons terhadap beberapa rangsangan, seperti:

• keracunan makanan;
• histeria, gangguan mental, gangguan saraf;
• syok anafilaksis;
• reaksi alergi terhadap asap tembakau, debu, bahan kimia;[3]
• eksitasi reseptor prostaglandin;
• minum obat;
• penetrasi benda asing ke dalam bronkus;
• fibrosis kistik;
• proses tumor;
• penyakit paru kambuh, bronkitis obstruktif, penyakit paru obstruktif kronik, asma;
• kambuhnya patologi pekerjaan kronis pada sistem pernapasan;
• stres, kelebihan fisik.[4]

Laringitis, adenoiditis, laringotrakheitis, dll. Dapat menjadi penyebab langsung kontraksi spastik bronkus. Dalam beberapa kasus, masalahnya dipicu oleh penghirupan tajam bau yang kuat, paparan dingin, tekanan emosional yang kuat, tawa yang tak terkendali. Pada pasien yang menderita gangguan kardiovaskular, bronkospasme mungkin disebabkan oleh stasis darah di lingkaran paru, yang berhubungan dengan kompresi reseptor sensitif neuron di dinding bronkus.

Bronkospasme pada asma

Asma bronkial adalah patologi pernapasan inflamasi kronis dengan bronkospasme sebagai salah satu gejala utamanya. Penyempitan bronkus terjadi secara berkala, hal ini disebabkan adanya proses inflamasi dan peningkatan sensitivitas sistem pernafasan terhadap berbagai macam rangsangan. Asma bronkial dapat bersifat atopik (tidak menular) atau alergi menular. Seringkali asma dimulai sebagai patologi atopik, namun kemudian berubah menjadi penyakit menular.

Kejang bronkial dianggap sebagai ciri utama asma bronkial, begitu pula batuk yang mirip serangan. Bronkospasme dan batuk, dahak sedikit dan kental atau tidak ada: tanda-tanda ini berkembang dalam lintasan yang meningkat dan melalui beberapa tahap.

1. Kondisi predasma disertai dengan munculnya batuk kering (kadang dengan dahak sedikit), terutama pada malam hari, dalam bentuk serangan.
2. Serangannya sesuai dengan asma asma yang khas.
3. Kondisi asma (mula-mula keluar cairan dari hidung encer atau tersumbat, bersin-bersin, gatal-gatal pada kulit, dan lain-lain, kemudian timbul rasa tertekan di dada, gangguan pernafasan, tidak mampu batuk).

Bronkospasme biasanya dimulai dengan cepat, muncul mengi, kemudian meningkat, dada melebar, vena leher menonjol, pasien berkeringat banyak. Serangan seperti itu memerlukan perawatan darurat segera, diikuti dengan perawatan kompleks pada periode interiktal. Bagi sebagian besar pasien, inhaler kortikosteroid dan bronkodilator digunakan secara bersamaan.

Bronkospasme akibat obat

Bentuk bronkospasme yang disebabkan oleh obat sangat umum terjadi pada pasien asma bronkial. Masalahnya dapat terjadi akibat penggunaan atau pemberian sejumlah obat yang berpotensi aktif. Yang paling umum adalah beta-adrenoblocker, obat antiinflamasi nonsteroid, antibiotik, penghambat enzim pengubah angiotensin.

Faktor risiko utama terjadinya bronkospasme akibat obat adalah adanya patologi sistem pernapasan, termasuk asma bronkial. Faktor-faktor lain juga dapat dimasukkan:

• merokok;
• kecenderungan turun temurun;
• hipersensitivitas bronkus.

Gambaran klinis bronkospasme akibat obat tidak spesifik, sehingga diagnosis banding penyebab gangguan ini cukup sulit.

Tindakan terapeutik melibatkan penghentian obat yang memicu bronkospasme sesegera mungkin, dan jika hal ini tidak mungkin dilakukan, kurangi dosisnya. Selain itu, prinsip terapi umum diterapkan pada pengobatan asma bronkial.

Bronkospasme saraf

Stres saraf merupakan salah satu faktor yang dapat memicu serangan bronkospasme. Faktanya adalah reaksi tubuh terhadap situasi stres mengaktifkan sistem kekebalan tubuh, merangsang pelepasan hormon tertentu, yang pada gilirannya memicu perkembangan serangan.

Gejala bronkospasme saraf tidak berbeda dengan varian lain dari patologi ini:

• mengi, batuk;
• sesak napas;
• ada rasa sesak di dadanya.

Kejang bronkial akibat stres dapat disebabkan oleh peristiwa apa pun yang memprovokasi:

• konflik dan masalah di sekolah atau tempat kerja;
• kesulitan finansial;
• masalah dalam kehidupan pribadi saya;
• kehilangan orang yang dicintai;
• perpindahan paksa, pergantian pekerjaan, dll.

Dalam beberapa situasi, tidak mungkin untuk mengidentifikasi faktor pemicunya.

Dalam pengobatan bronkospasme saraf, pengobatan ditujukan baik pada pelanggaran itu sendiri maupun pada koreksi sistem saraf. Selain itu, dokter memberikan rekomendasi berikut kepada pasien:

• Cobalah untuk mengontrol pernapasan Anda ketika stres mendekat, bergantian antara menarik napas dalam-dalam dan menghembuskan napas, mengatur reaksi Anda terhadap peristiwa tersebut;
• belajar cara bermeditasi, menenangkan diri, mengurangi tingkat stres;
• lakukan latihan fisik secara teratur, sering-seringlah berjalan-jalan di udara segar;
• tidur malam yang nyenyak, istirahat yang berkualitas.

Jika perlu, dokter mungkin akan meresepkan obat penenang.

Bronkospasme di malam hari

Serangan kejang nokturnal merupakan ciri khas asma bronkial dan merupakan indikator tingkat keparahan penyakit. Untuk tujuan diagnostik, studi dinamis tentang ritme serangan harian, jumlah terbangun, dan kualitas tidur dilakukan.

Pada malam hari, kadar hormon-hormon tersebut menurun:

• kortisol adalah hormon glukokortikosteroid dengan aktivitas antiinflamasi yang nyata);
• Adrenalin adalah hormon yang antara lain merupakan bronkodilator.

Hal ini memberikan wawasan mengapa penurunan aktivitas hormon di malam hari berkontribusi terhadap terjadinya serangan pada individu dengan asma bronkial.

Bronkospasme membuat dirinya terasa pada malam hari atau menjelang pagi hari. Serangan berulang berdampak negatif terhadap kesejahteraan umum pasien, kualitas tidur dan kehidupan secara umum. Alih-alih istirahat malam yang normal, seseorang sering terbangun, khawatir, dan minum obat. Selanjutnya terjadi insomnia, digantikan oleh kantuk di siang hari, serta peningkatan iritabilitas.

Faktor pemicu tambahan bronkospasme nokturnal meliputi:

• postur tidur yang salah (tidak nyaman), pemilihan bantal dan kasur yang tidak tepat;
• udara terlalu pengap atau dingin dan kering;
• pakaian yang tidak pantas untuk tidur (ketat, tidak nyaman).

Dalam beberapa kasus, terjadinya serangan bronkospasme di malam hari menunjukkan pengobatan asma bronkial yang tidak memadai (salah).

Bronkospasme alergi

Bronkospasme alergi terjadi karena kontak sistem paru dengan alergen, yang memicu respon imun yang tidak memadai dari mekanisme pertahanan. Di bawah pengaruh rangsangan, terjadi eksitasi ujung saraf, pelebaran pembuluh darah, kontraksi otot polos, batuk kering yang kuat, lakrimasi, dan kondisi umum terganggu.

Masuknya alergen protein asing ke dalam tubuh menyebabkan reaksi kekebalan: jika agen iritasi tidak dinetralkan tepat waktu, gejalanya akan berkembang, pertahanan cadangan diaktifkan, manifestasi khasnya adalah kejang bronkial dan pembengkakan lapisan mukosa. Saluran pernapasan bagian dalam. Karena iritasi yang teratur, lendir kental diproduksi, yang terakumulasi di alveoli dan selanjutnya dapat menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi perkembangan infeksi bakteri. Akibat stagnasi dan infeksi, bronkitis alergi berkembang. Faktor-faktor berikut dapat menyebabkan hal ini:

• kebiasaan buruk;
• defisiensi imun;
• makanan berkualitas buruk, monoton, dan sedikit;
• kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan;
• penggunaan obat-obatan yang tidak terkontrol;
• Kurangnya pengobatan, atau pengobatan yang tidak tepat terhadap kondisi alergi lainnya;
• Kontak teratur dengan bahan kimia, komponen organik, potensi alergen.

Pengobatan bronkospasme alergi ditentukan setelah pemeriksaan diagnostik komprehensif. Diagnosa ditegakkan berdasarkan pemeriksaan awal dan kajian rinci terhadap anamnesis, hasil laboratorium dan diagnosa instrumental.[5]

Faktor risiko

Serangan bronkospasme dapat dipicu oleh peradangan, pembengkakan jaringan, konsumsi unsur makanan, dan muntah. Selain itu, kejang adalah reaksi alami terhadap tes metakolin yang digunakan untuk tujuan diagnostik pada asma bronkial.

Di antara faktor-faktor yang meningkatkan risiko kejang otot polos bronkus:

• kecenderungan turun temurun;
• patologi sistem pernapasan yang sering terjadi, infeksi virus pernapasan akut;
• sering alergi;
• kondisi lingkungan yang buruk;
• terapi dengan obat-obatan tertentu (misalnya penggunaan Anapriline atau Propranolol pada asma bronkial, pemberian Verapamil intravena pada angina pectoris dapat menyebabkan serangan bronkospasme);
• kelebihan fisik;
• Merokok (merokok jenis apa pun, termasuk menghirup asap pasif);
• kelainan bawaan pada sistem pernafasan.

Dalam kebanyakan kasus, fenomena bronkospasme dikaitkan dengan asma bronkial, lebih jarang - dengan trauma (terutama luka bakar termal), iritasi langsung pada saraf vagus.

Patogenesis

Dinding bronkus mengandung serat otot polos, yang berkontraksi tajam di bawah pengaruh faktor pemicu tertentu. Hal ini terjadi untuk mencegah masuknya patogen potensial (agen penular) ke bagian saluran pernapasan yang lebih dalam. Patogenesis, mekanisme bronkospasme dapat dijelaskan langkah demi langkah:

1. Patogen atau patogen lain mengiritasi jaringan mukosa bronkus.
2. Otot-otot berkontraksi, menciptakan hambatan bagi kemajuan selanjutnya dari "orang asing".
3. Otot yang kejang memberi tekanan pada pembuluh bronkial, sirkulasi darah terganggu.
4. Stasis darah terjadi dan pembengkakan berkembang.
5. Akibat meningkatnya edema jaringan, lumen bronkus semakin menyempit, dan kondisi pasien semakin memburuk.

Pada tahap awal, perkembangan bronkospasme disebabkan oleh respon perlindungan tubuh. Namun, dalam kondisi kejang otot polos yang berkepanjangan, suplai oksigen ke alveoli paru menurun secara signifikan, yang semakin diperparah dengan munculnya edema dan berkembangnya gagal napas akut.

Dalam upaya memberikan porsi oksigen tambahan kepada tubuh, pernapasan seseorang menjadi lebih cepat, napas menjadi sering dan pendek, namun keadaan tidak membaik karena penumpukan udara yang berlebihan di paru-paru, karena pernafasan terus menjadi sulit. Kekurangan oksigen dan kelebihan karbon dioksida menyebabkan perkembangan hipoksia jaringan akut. Tanpa dukungan medis yang berkualitas, serangan bronkospasme bisa berakibat fatal.

Gejala Bronkospasme

Bronkospasme dapat bersifat alergi, paradoks (ketika obat dihirup menyebabkan reaksi sebaliknya berupa kejang otot polos), pasca-beban (disebabkan oleh aktivitas fisik), dll.

Berikut ini dianggap tipikal manifestasinya:

• kesulitan bernapas, sesak napas;
• pernafasan memanjang;
• batuk muncul - kering, atau dengan keluarnya sedikit cairan kental dan kental;
• ada perasaan tertekan, berat di dada;
• Anda bisa mendengar mengi di paru-paru;
• ada rasa cemas, takut.

Dengan latar belakang beberapa penyakit pernafasan, bronkospasme dapat terjadi secara atipikal atau terselubung. Dalam situasi seperti ini, gejalanya mereda, tidak intens, sehingga memerlukan diagnosis lebih dalam dengan penggunaan tes khusus.

Jika tidak ada tindakan yang diambil untuk menghilangkan serangan bronkospastik, maka akan berkembang lebih jauh:

• nafasnya menjadi terputus-putus, ada siulan;
• pernapasan menjadi semakin sulit, sesak napas semakin parah;
• kulit menjadi pucat, segitiga nasolabial menjadi kebiruan;
• detak jantung meningkat.

Jika bronkospasme terjadi pada anak, gejalanya harus diawasi oleh orang tua dan orang terdekat, karena bayi tidak selalu bisa membicarakan sensasi dan masalahnya. Penting untuk mengamati dengan cermat manifestasi penyakit ini, dan pada kecurigaan pertama adanya bronkospasme, segera hubungi bantuan medis darurat.

Tanda-tanda pertama yang berbahaya yang harus segera Anda hubungi dokter:

• Inhalasi atau pernafasan yang bising dengan usaha yang terlihat;
• mengi, napas mengi;
• retraksi dan pengembangan sayap hidung;
• Serangan batuk tidak produktif (terutama pada malam hari);
• peningkatan kecemasan, ketakutan;
• kulit pucat, bibir biru.

Pada anak-anak, volume paru-paru lebih kecil dan lumen bronkus lebih sempit dibandingkan pada orang dewasa. Akibatnya, bronkospasme sering menyertai bronkitis pediatrik, proses alergi. Selain itu, penyakit ini lebih parah dan dapat dengan cepat memicu perkembangan gagal napas yang parah.

Komplikasi dan konsekuensinya

Bronkospasme kronis yang berkepanjangan dapat menyebabkan hipoksia (kekurangan oksigen) dan keracunan karbon dioksida. Selain penurunan kesejahteraan yang nyata, terjadi peningkatan tekanan intrathoracic, kompresi pembuluh darah, yang seiring waktu dapat menyebabkan perkembangan penyakit jantung paru dan emfisema. Bronkospasme, jika tidak diobati, dapat menyebabkan penghentian total fungsi pernafasan dan aktivitas jantung.

Perawatan medis darurat biasanya datang dari tim medis yang datang melalui panggilan. Selanjutnya, dokter merujuk pasien untuk diagnosis lebih lanjut. Secara khusus, konsultasi dengan ahli alergi dan imunologi mungkin diperlukan.

Serangan batuk, tersedak, dan mengi yang berkepanjangan tidak boleh diabaikan. Dalam situasi seperti ini, penting untuk mengambil tindakan dan memanggil ambulans sesegera mungkin, atau, jika pengobatan telah ditentukan, segera gunakan obat (inhaler) yang diresepkan oleh dokter. Jika status asma memburuk, dalam banyak kasus berakibat fatal.

Diagnostik Bronkospasme

Pertama-tama diagnosis dilakukan untuk mengetahui penyebab serangan bronkospasme. Dokter mendengarkan keluhan pasien, melakukan pemeriksaan fisik, mengevaluasi hasil pemeriksaan tambahan.

Pertanyaan penting untuk diketahui:

• jika Anda alergi terhadap apa pun;
• adanya patologi atopik (asma bronkial, dermatitis atopik), termasuk yang ada dalam garis keluarga.

Tekanan darah, detak jantung, tingkat saturasi darah harus dievaluasi.

Pemeriksaan fisik meliputi:

• Penilaian keterlibatan otot pernafasan tambahan dalam proses pernafasan;
• menentukan mobilitas tulang rusuk;
• mendengarkan rales kering dan lembab;
• penilaian gangguan hemodinamik.

Spirometri dilakukan tanpa beban, dengan pengobatan dan aktivitas fisik, hiperventilasi.

Spirometri dapat dilakukan untuk mendeteksi:

• dengan penurunan PEF1 lebih dari 10% dari normal;
• penurunan kapasitas vital paksa;
• reversibilitas obstruksi di bawah pengaruh bronkodilator.

Selain itu, tes berikut mungkin diperlukan:

• pemeriksaan darah dengan penentuan COE dan formula leukosit, biokimia darah, lipidogram, koagulogram, keseimbangan asam basa dan elektrolit darah;
• urinalisis;
• Tes alergi (tes skarifikasi kulit);
• pengukuran tekanan parsial oksigen dan karbon dioksida;
• elektrokardiografi;
• spirografi, tes hiperaktif bronkus;
• penentuan oksida nitrat di udara yang dihembuskan;
• analisis mikroskopis dan bakteriologis dahak;
• bronkoskopi dengan biopsi untuk pemeriksaan patohistologis dan imunohistokimia selanjutnya;
• rontgen dada.

Diagnostik instrumental lainnya juga dapat digunakan, yang ditentukan oleh indikator individu.

Perbedaan diagnosa

Bronkospasme harus dibedakan dari patologi berikut:

• asma bronkial;
• bronkitis obstruktif;
• bronkiolitis (termasuk bentuk obliteratif);
• sindrom aspirasi;
• benda asing di trakea, bronkus, kerongkongan;
• bronkitis kronis;
• pneumosklerosis lokal;
• fibrosis kistik;
• sindrom diskinesia silia;
• proses tumor yang mempengaruhi atau menekan bronkus, trakea;
• displasia bronkopulmoner;
• kardiovaskular, patologi imunodefisiensi, gangguan pada sistem saraf perifer dan pusat.

Laringospasme dan bronkospasme berbeda, pertama-tama, karena laringospasme menyebabkan kesulitan dalam menghirup, sedangkan pernapasan pada bronkospasme ditandai dengan kesulitan menghembuskan napas. Laringospasme disertai dengan kontraksi otot laring yang tidak disengaja, dan bronkospasme adalah penyempitan spastik pada lumen bronkiolus dan bronkus kecil. Situasi pertama dan kedua menjadi alasan untuk berkonsultasi dengan dokter umum, otorhinolaryngologist, dokter anak (jika masalahnya ditemukan pada anak).[6]

Pengobatan Bronkospasme

Perawatan mencakup tindakan simtomatik untuk memberikan bantuan segera, serta terapi pencegahan dan dasar, untuk mengendalikan kemungkinan kambuhnya bronkospasme.

Terapi yang berhasil untuk kondisi bronkospastik melibatkan menghilangkan atau meminimalkan penyebab bronkospasme. Kursus pengobatan biasanya panjang, rumit, dan ditentukan secara individual.

Komponen penting keberhasilan pengobatan bronkospasme:

• Pemberian pertolongan darurat pada saat kejang;
• intervensi komprehensif selama periode interiktal;
• penggunaan intervensi obat dan non-obat.

Intervensi pengobatan mungkin termasuk penggunaan obat-obatan tersebut:

• bronkodilator (Salbutamol, Spirovent, Berotec);
• ekspektoran (Ambroxol, Bromhexin, Lasolvan);
• obat anti alergi (Suprastin, Claritin, dll);
• bronkodilator gabungan (Ditek, Berodual).

Kombinasi kortikosteroid inhalasi dan bronkodilator direkomendasikan untuk sebagian besar pasien.

Pengaruh non-pengobatan untuk bronkospasme meliputi:

• latihan pernapasan untuk mengoptimalkan fungsi drainase paru, yang menggunakan posisi drainase khusus dan pelatihan dengan pernafasan paksa dalam waktu lama;
• aktivitas fisik sedang;
• LFC dengan latihan latihan siklik, jalan tertutup, jogging lambat, aktivitas motorik campuran (jalan bergantian dengan lari):
• perawatan chiropraktik, pijat dada, pijat kerah serviks;
• prosedur pengerasan (pemandian sinar ultraviolet dan udara, penyiraman dan penggosokan, pengaruh kontras, berjalan tanpa alas kaki di permukaan alami, dll.).

Bagaimana cara meredakan bronkospasme dengan cepat?

Pertolongan pertama pada pasien bronkospasme terdiri dari tindakan berikut:

• Berikan udara segar (buka jendela, kendurkan pakaian, buka kancing);
• penggunaan salah satu bronkodilator (pemberian inhalasi Ventolin, Berotek, Atrovent, dan dalam kasus rumit - Pulmicort, Beclazone, Dexamethasone);
• eufillin intravena;
• Adrenalin diberikan melalui suntikan untuk syok anafilaksis.

Obat pilihan sering kali adalah inhaler, yang membantu memperluas saluran pernapasan dalam waktu singkat, mengurangi pembengkakan mukosa, dan meminimalkan jumlah sekresi lendir.

Jika kita berbicara tentang serangan asma bronkial dan eksaserbasi bronkospasme di malam hari, pasien dianjurkan sebelum tidur:

• membuat sediaan pernafasan Intal, Ditek atau kortikosteroid inhalasi, dapat dikombinasikan dengan obat simpatomimetik (misalnya Salbutamol), atau menggunakan Theotard, Retofil (menunjukkan kemanjuran selama 12 jam;
• bila dahak muncul, Anda dapat menghirup bronkodilator (Berotek, Atrovent, Salbutamol), dan setelah 15 menit lakukan inhalasi ekspektoran (larutan garam, larutan soda 2%, air mineral alkali).

Obat yang meredakan bronkospasme

Sebagai bagian dari perawatan darurat untuk bronkospasme, bronkodilator inhalasi aktivitas pendek (agonis beta2, M-kolinolitik), eufilin (teofilin), dan obat kortikosteroid sistemik digunakan.

Saat ini, kelompok obat utama untuk pengobatan darurat bronkospasme adalah agonis beta2 kerja pendek. Mereka memiliki kemampuan untuk menghilangkan kejang dengan cepat dan mempersiapkan kondisi yang menguntungkan untuk tindakan lebih lanjut dari obat anti-inflamasi.

Karakteristik penting dari agonis beta2 adalah selektivitasnya terhadap reseptor beta2-adrenoreseptor. Salbutamol, fenoterol, terbutaline optimal dalam hal ini. Obat ini memiliki efek samping yang lebih sedikit, termasuk meminimalkan kemungkinan terjadinya takikardia, gangguan irama jantung, hipoksemia, dan sebagainya. Agonis beta2 digunakan sebagai obat darurat untuk menghilangkan serangan asma bronkial, untuk mencegah bronkospasme yang disebabkan oleh kelebihan fisik atau proses alergi. Obat-obatan diberikan melalui satu inhalasi 1 sampai empat kali sehari. Pada bronkospasme yang parah, hingga 6 dosis salbutamol dapat digunakan.

Selain itu, agonis beta2 cocok untuk pengobatan dispnea dan bronkospasme pada pasien usia lanjut. Jika terjadi efek samping yang tidak diinginkan (tremor otot, jantung berdebar), dosis diubah dengan menggabungkan obat dengan antikolinergik.

Penggunaan metilxantin (misalnya Teofilin) ​​tidak seefektif penggunaan agonis beta2 inhalasi, sehingga hanya diresepkan sebagai agen tambahan. Mereka diberikan secara intravena (5-10 ml Eufylline 2,4%), secara oral (masing-masing 200-300 mg).

Kortikosteroid inhalasi (beclomethasone dipropionate, mometasone furoate, flunisolide, dll.) adalah obat pilihan untuk pencegahan kekambuhan bronkospasme (khususnya pada asma bronkial), yang sesuai untuk semua tingkat keparahan penyakit. Mereka memiliki aktivitas antiinflamasi yang tinggi, termasuk pada proses inflamasi alergi (imun). Kortikosteroid inhalasi diresepkan untuk semua pasien asma bronkial yang mengonsumsi agonis beta2 kerja pendek lebih dari sekali sehari. Untuk tujuan perbaikan klinis, dosis terapi rata-rata (800 hingga 1000 mcg per hari) digunakan pada pagi dan sore hari, diikuti dengan pengurangan ke dosis efektif minimal. Jika efektivitas dosis rata-rata tidak mencukupi, maka ditingkatkan menjadi 2.000-2.500 mcg per hari untuk pasien dewasa.

Obat penstabil membran sel mast - Nedocromil, sodium cromoglycate - adalah obat antiinflamasi inhalasi (nonsteroid), yang sering digunakan untuk menghilangkan bronkospasme pada pasien dengan asma bronkial ringan dan persisten, serta untuk mencegah serangan kejang yang disebabkan oleh aktivitas fisik, menghirup udara dingin, kontak dengan alergen.

Antileukotrien - Montelukast, Zafirlukast - disebut antagonis reseptor leukotrien. Mereka digunakan untuk pemberian oral pada pasien dengan bronkospasme akibat aspirin, serta serangan yang disebabkan oleh proses alergi atau beban fisik yang berlebihan.

Pemberian kortikosteroid sistemik diindikasikan pada pasien dengan spastisitas berat, jika kortikosteroid inhalasi dosis tinggi yang dikombinasikan dengan bronkodilator tidak berhasil. Optimalnya mengonsumsi metilprednisolon atau prednisolon, yang memiliki waktu paruh pendek. Biasanya dimulai dengan dosis terapi sedang (prednisolon - 20 hingga 40 mg per hari), melanjutkan pengobatan selama seminggu untuk memastikan efek yang bertahan lama. Kemudian dosisnya dikurangi menjadi setengah tablet setiap tiga hari sekali.

Pengendalian bronkospasme yang parah memerlukan penggunaan nebulizer, yang dapat mencapai efek klinis yang cepat dalam waktu lima atau sepuluh menit. Nebulizer memungkinkan Anda menyuntikkan bronkodilator dosis cukup besar langsung ke dalam bronkus. Dalam hal ini, obat-obatan tersebut sebenarnya tidak memiliki tindakan sistemik dan tidak menimbulkan banyak efek samping, seperti yang terjadi pada pengobatan obat tablet atau suntikan. Nebulizer adalah alternatif terbaik untuk pengobatan parenteral untuk serangan kejang parah. Obat untuk pemberian nebulizer diproduksi dalam nebulizer khusus, misalnya:

• Nebula ventolin (satu dosis mengandung 2,5 mg bahan aktif salbutamol);
• Flixotide dinebulasi (satu dosis mengandung 2 mg fluticasone).

Inhalasi yang dianjurkan untuk bronkospasme:

• inhaler untuk bronkospasme selama satu jam pertama digunakan tiga kali, dengan pengenalan salbutamol (Ventolin) 2,5 mg setiap 20 menit, kemudian - setiap jam sampai peningkatan kesejahteraan yang jelas;
• Flixotide digunakan setelah pemberian bronkodilator inhaler hingga 2 kali sehari selama seminggu.

Adrenomimetik selektif yang optimal untuk meredakan bronkospasme adalah Salbutamol, yang merupakan bronkodilator aktif. Formoterol dan Albuterol juga memiliki efek serupa.

Sedangkan untuk kortikosteroid, digunakan untuk menghentikan perkembangan reaksi inflamasi pada saluran udara, yang pada gilirannya membantu mengurangi bronkospasme. Kortikosteroid biasanya digunakan dalam bentuk inhalasi. Misalnya, Pulmicort (obat budesonide) yang populer secara aktif diresepkan untuk pengobatan penyakit pernafasan obstruktif. Setelah satu kali inhalasi dengan inhaler bubuk kering, peningkatan fungsi paru diamati selama beberapa jam.

Obat Atropin digunakan sebelum intervensi bedah dan, khususnya, sebelum anestesi sebagai obat untuk mencegah radang tenggorokan dan bronkospasme.

Sebagai bagian dari terapi kompleks, dimungkinkan untuk menggunakan obat antispasmodik Nospa yang terkenal. Biasanya diresepkan untuk serangan batuk kejang kering tanpa adanya dahak. Tanpa resep dokter, serta dengan batuk ringan dan tidak adanya kesulitan bernapas, shpa tidak digunakan.

Bagaimana cara meredakan bronkospasme pada orang dewasa tanpa obat?

Dokter tidak menganjurkan pengobatan sendiri untuk bronkospasme, karena ini adalah masalah serius yang harus diselesaikan hanya dengan berkonsultasi dengan dokter yang merawat.

Sebelum kendaraan darurat tiba, pasien harus duduk, pakaian dilonggarkan, dan diberikan inhaler bronkodilator. Jangan menawarkan obat penekan batuk atau obat penenang kepada pasien, mengoleskan plester mustard atau menggosok tubuh dengan apa pun.

Pada periode interiktal, Anda dapat menggunakan metode tradisional untuk mencegah bronkospasme:

• siapkan infus campuran ibu dan ibu tiri, buah hawthorn, daun oregano, bunga semanggi, minum per gelas sekitar 5-6 kali sehari;
• siapkan 1 liter infus berbahan dasar jelatang dan borage, minum sedikit sepanjang hari;
• seduh medunica, minum tiga kali sehari 1 sdm. Aku;
• gunakan bawang bombay atau bawang putih dengan madu;
• minum jus wortel dan jus lingonberry.

Latihan pernapasan memiliki efek yang baik saat serangan bronkospasme. Penting untuk mengambil napas dangkal perlahan selama 3 detik dan menghembuskan napas perlahan selama 4 detik, setelah itu napas harus ditahan (selama 3-4 detik).

Dalam posisi berdiri, Anda dapat menyatukan kedua kaki dan menarik napas melalui hidung, merentangkan tangan ke atas saat menarik napas dan menurunkannya saat menghembuskan napas. Maka Anda harus sering bernapas melalui hidung, melambaikan tangan ke depan dan ke belakang, seolah-olah sedang memeluk diri sendiri. Ulangi latihan ini, gabungkan dengan berjalan di tempat.

Pencegahan

Untuk mengurangi risiko bronkospasme pada masa kanak-kanak, sebaiknya perhatikan rekomendasi berikut ini:

• Praktikkan menyusui bayi setidaknya hingga usia 1 tahun (terutama bagi mereka yang memiliki riwayat keluarga dengan kejang bronkial, alergi, atau asma bronkial).
• Penghapusan total kebiasaan buruk, terutama merokok (ini berlaku untuk wanita yang merokok selama kehamilan dan menghirup asap rokok secara pasif).
• Pengenalan makanan pendamping yang sehat, kontrol yang cermat terhadap manifestasi sekecil apa pun dari reaksi patologis tubuh.
• Minimalkan kontak anak dengan potensi alergen (debu, serbuk sari, dll).

Pada orang dewasa, pencegahan kejang bronkial dikurangi dengan mematuhi aturan-aturan berikut:

• Penghapusan semaksimal mungkin dampak potensial dari faktor-faktor yang dapat memicu bronkospasme (stres psiko-emosional, ruangan berdebu, menghirup udara yang terlalu dingin atau panas, kelembapan yang tidak mencukupi atau berlebihan, beban fisik yang berlebihan, dll.).
• Ventilasi ruangan yang sistematis.
• Pembersihan basah secara teratur.
• Perawatan tepat waktu untuk penyakit pernafasan, infeksi dan alergi, dan jika ada alergi, pemeriksaan rutin dan konsultasi dengan ahli alergi dengan rekomendasi yang sesuai.

Lebih mudah mencegah serangan kejang daripada memperbaiki kejang yang sudah terjadi. Orang yang berisiko harus mendengarkan rekomendasi medis, jika mungkin, tidak termasuk faktor-faktor yang dapat memicu masalah. Apabila bronkospasme sudah terjadi, maka perlu dilakukan pemeriksaan oleh dokter spesialis paru, ahli alergi, otorhinolaryngologist, ahli jantung untuk mengetahui penyebab kelainan tersebut.