Catatan waktu

Rimecor (juga dikenal dengan nama dagang Trimetazidine) merupakan obat yang biasa digunakan untuk mengobati angina pectoris (nyeri dada), terutama pada penderita penyakit jantung koroner. Trimetazidine termasuk dalam kelompok obat yang disebut modulator metabolik miokard, yang memiliki efek meningkatkan metabolisme energi di sel otot jantung.

Tindakan utama trimetazidine adalah meningkatkan metabolisme miokard dan meningkatkan kapasitas pengangkutan oksigen tanpa meningkatkan konsumsi oksigen. Hal ini mengurangi atau mencegah kerusakan iskemik pada otot jantung dan mengurangi gejala angina pektoris.

Penting untuk dicatat bahwa trimetazidine bukanlah pengobatan lini pertama untuk angina pektoris dan penggunaannya hanya dapat direkomendasikan setelah evaluasi pasien yang tepat oleh dokter.

Indikasi Rimecora

1. Angina pectoris (penyakit jantung koroner): Rimecor digunakan untuk mengurangi gejala angina seperti nyeri dada atau tekanan darah.
2. Pencegahan lesi iskemik : Pada pasien dengan penyakit jantung iskemik obat ini dapat digunakan untuk pencegahan lesi iskemik pada otot jantung, terutama jika obat lain tidak cukup efektif atau bila tidak mungkin untuk menggunakannya.
3. Kondisi Kardiovaskular Lainnya : Kadang-kadang Rimecor dapat digunakan untuk kondisi kardiovaskular lainnya, namun hal ini harus ditentukan oleh dokter pada masing-masing pasien.

Surat pembebasan

1. Tablet pelepasan yang dimodifikasi: Tablet ini biasanya mengandung 35 mg trimetazidine dan dimaksudkan untuk diminum sekali atau dua kali sehari, tergantung pada saran dokter Anda. Pelepasan yang dimodifikasi memberikan pelepasan bahan aktif secara bertahap, yang membantu menjaga kestabilan tingkat obat dalam darah untuk waktu yang lama.
2. Tablet atau pil: Mungkin juga tersedia dalam bentuk tablet atau pil pelepasan segera, biasanya mengandung 20 mg trimetazidine. Bentuk obat ini diminum 2 sampai 3 kali sehari sesuai anjuran dokter.

Farmakodinamik

1. Penghambatan asam lemak bertemu abolisme: Trimetazidine adalah penghambat metabolisme asam lemak yang bekerja pada metabolisme mitokondria. Ini mencegah konversi asam lemak menjadi asetil-KoA, yang mengakibatkan penurunan oksidasi asam lemak dan peningkatan oksidasi glukosa di mitokondria.
2. Peningkatan metabolisme energi : Karena mekanisme kerjanya, trimetazidine meningkatkan pemanfaatan glukosa di miokardium, yang membantu meningkatkan metabolisme energi otot jantung.
3. Peningkatan fungsi kardiovaskular : Trimetazidine meningkatkan fungsi kardiovaskular dengan mengurangi durasi dan tingkat keparahan episode iskemik dan meningkatkan toleransi olahraga pada pasien dengan penyakit jantung koroner.
4. Pencegahan kerusakan iskemik : Penggunaan Trimetazidine dapat membantu mencegah kerusakan iskemik pada jantung, terutama pada kondisi yang berhubungan dengan angina tidak stabil.
5. Tindakan vasodilator : Meskipun trimetazidine bukan merupakan vasodilator yang khas, namun kemampuannya untuk meningkatkan metabolisme energi dan meningkatkan fungsi jantung juga dapat mempengaruhi regulasi tonus pembuluh darah.

Farmakokinetik

1. Penyerapan : Trimetazidine umumnya diserap dengan baik dari saluran pencernaan setelah pemberian oral.
2. Metabolisme : Obat dimetabolisme di hati, di mana ia mengalami konjugasi glutathione dan proses oksidatif dengan pembentukan metabolit aktif.
3. Eliminasi : Trimetazidine terutama dieliminasi dari tubuh dalam bentuk metabolit oleh ginjal. Waktu paruh eliminasinya sekitar 7-8 jam.
4. Interaksi obat : Trimetazidine dapat berinteraksi dengan obat lain, mengubah parameter farmakokinetiknya. Sangat penting untuk memperhatikan obat-obatan yang juga dapat mengurangi ambang batas aritmia jantung yang sangat berbahaya (misalnya, midarone, obat antiaritmia kelas Ia dan III).
5. Indikasi penggunaan : Trimetazidine harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal dan hati, serta pada mereka yang menggunakan obat lain yang dapat meningkatkan risiko aritmia jantung.

Dosis dan administrasi

Untuk tablet pelepasan termodifikasi (35 mg):

• Dewasa: Umumnya dianjurkan untuk mengonsumsi 35 mg (satu tablet) sekali sehari dengan makan di pagi hari. Tablet harus ditelan utuh tanpa dikunyah atau dihancurkan untuk menjaga sifat pelepasan termodifikasi dari bahan aktif.

Untuk tablet atau pil pelepasan segera (20 mg):

• Dewasa: Dosis yang dianjurkan adalah 20 mg (satu tablet) tiga kali sehari sesudah makan. Ini membantu mengoptimalkan penyerapan dan mengurangi risiko efek samping gastrointestinal.

Instruksi Khusus:

• Penting untuk secara ketat mengikuti rekomendasi dokter mengenai dosis dan pengobatan.
• Rimecor ditujukan untuk penggunaan jangka panjang dan pengobatan harus dihentikan hanya sesuai petunjuk dokter.

• Khasiat dan keamanan Rimecor (Trimetazidine) pada anak-anak dan remaja belum diketahui, oleh karena itu tidak dianjurkan untuk menggunakannya pada kelompok usia ini tanpa berkonsultasi dengan dokter.

Penting:

• Jika terjadi efek samping atau kondisi tidak kunjung membaik, sebaiknya konsultasikan ke dokter.
• Trimetazidine dapat berinteraksi dengan obat lain, jadi penting untuk memberi tahu dokter Anda tentang obat apa pun yang Anda pakai.
• Jika ada dosis yang terlewat, jangan menggandakan dosis berikutnya, tetapi minumlah dosis yang terlewat sesegera mungkin lalu lanjutkan pengobatan seperti biasa.

Gunakan Rimecora selama kehamilan

Penggunaan Rimecor (trimetazidine) selama kehamilan harus digunakan hanya untuk alasan medis yang ketat dan di bawah pengawasan medis. Data mengenai keamanan trimetazidine selama kehamilan terbatas dan penggunaannya harus disesuaikan dengan manfaat yang diharapkan bagi ibu dibandingkan dengan potensi risiko pada janin.

Sebelum Anda mulai menggunakan Rimecor selama kehamilan atau jika Anda berencana untuk hamil, penting untuk mendiskusikan hal ini dengan dokter Anda. Ia akan menilai potensi risiko dan manfaat pengobatan, dengan mempertimbangkan kondisi kesehatan dan kehamilan Anda.

Kontraindikasi

1. Hipersensitivitas : Orang yang diketahui hipersensitif terhadap trimetazidine atau komponen obat lainnya sebaiknya tidak menggunakan Rimecor.
2. Gagal jantung : Penggunaan trimetazidine dapat meningkatkan gejala gagal jantung, oleh karena itu harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan kondisi ini.
3. Gangguan gastrointestinal : Trimetazidine dapat menyebabkan berbagai efek samping gastrointestinal dan oleh karena itu harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan gangguan gastrointestinal.
4. Kehamilan dan menyusui: Keamanan penggunaan trimetazidine selama kehamilan atau menyusui belum diketahui, oleh karena itu penggunaannya dalam kasus ini harus dilakukan di bawah pengawasan medis.
5. Insufisiensi ginjal : Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal Rimecor harus digunakan dengan hati-hati, karena dapat terakumulasi dalam tubuh dan meningkatkan efek samping.
6. Hipertrofi ventrikel kiri : Penggunaan trimetazidine pada pasien dengan hipertrofi ventrikel kiri mungkin dikontraindikasikan karena dapat meningkatkan disfungsi diastolik.

Efek samping Rimecora

1. Gangguan saluran cerna : Gangguan lambung seperti mual, muntah, diare, dispepsia (gangguan pencernaan), atau sakit perut dapat terjadi.
2. Reaksi Sistemik : Sakit kepala, kelemahan, kelelahan, pusing, atau pingsan dapat terjadi.
3. Sistem saraf : Dalam kasus yang jarang terjadi, gangguan saraf seperti depresi, insomnia, aneksia (kecemasan) atau sakit kepala dapat terjadi.
4. Reaksi alergi : Reaksi alergi seperti ruam kulit, gatal, urtikaria atau angioedema dapat terjadi.
5. Reaksi kardiovaskular : Dalam kasus yang jarang terjadi, gangguan irama jantung atau perubahan tekanan darah dapat terjadi.

Overdosis

1. Hipotensi : Overdosis dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang parah, yang dapat menyebabkan pusing, pingsan dan bahkan kehilangan kesadaran.
2. Gangguan GI : Mual, muntah, diare atau gangguan GI lainnya dapat terjadi.
3. Sistem Saraf Pusat (SSP) : Gejala terkait sistem saraf pusat seperti pusing, lemah, mengantuk, atau insomnia dapat terjadi.
4. Gangguan jantung : Aritmia, termasuk takikardia atau bradikardia, dapat terjadi.
5. Gejala lain : Gejala yang berkaitan dengan organ dan sistem individu, seperti reaksi alergi atau masalah pernafasan, juga dapat terjadi.

Interaksi dengan obat lain

1. Obat antiaritmia : Dalam kombinasi dengan obat antiaritmia kelas Ia (misalnya, quinidine) dan kelas III (misalnya, midarone), trimetazidine dapat meningkatkan efek pada sistem kelistrikan jantung, yang meningkatkan risiko aritmia jantung.
2. Obat yang memperpanjang interval QT : Trimetazidine dapat memperpanjang durasi interval QT pada EKG. Oleh karena itu, harus digunakan dengan hati-hati bila diberikan bersamaan dengan obat lain yang juga dapat memperpanjang interval QT, seperti obat antiaritmia (misalnya sotalol, disopyramide) dan beberapa antidepresan (misalnya citalopram).
3. Simetidin : Simetidin, penghambat pompa proton, dapat meningkatkan konsentrasi trimetazidine dalam darah, yang dapat meningkatkan efek terapeutik dan risiko efek samping.
4. Obat yang dimetabolisme melalui sistem sitokrom P450 : Trimetazidine dapat mempengaruhi enzim sistem sitokrom P450 di hati dan mengubah metabolisme obat lain seperti amitriptyline dan siklosporin. Hal ini dapat mengakibatkan peningkatan atau penurunan konsentrasi obat-obatan ini dalam darah, sehingga memerlukan penyesuaian dosis yang tepat.
5. Obat penurun tekanan darah : Penggunaan trimetazidine dalam kombinasi dengan obat antihipertensi lain, seperti β-adrenoblocker atau angiotensin-converting enzim inhibitor (ACEI), dapat menyebabkan penurunan tekanan darah tambahan.