Computed tomography dari ginjal

Malformasi kongenital pada ginjal

Kepadatan parenkim ginjal pada gambar asli selama computed tomography adalah sekitar 30 HU. Ukuran ginjal sangat beragam. Jika kontur eksternal ginjal genap, dan parenkim melemah secara merata, hipoplasia sisi satu dari sisi ginjal mungkin terjadi. Ginjal yang berkurang belum tentu pasien.

Jika ginjal disebabkan oleh ileum, itu tidak selalu merupakan indikasi ektopia. Bisa ada ginjal yang ditransplantasikan. Tubuhnya terhubung ke iliaka, dan ureter dengan kandung kemih.

Lokasi dan jumlah arteri ginjal sangat bervariasi. Mereka harus diperiksa dengan seksama untuk mengkonfirmasi stenosis, sebagai penyebab hipertensi ginjal. Ada dua kali lipat penuh atau ureter. Untuk penggandaan ginjal secara keseluruhan, dua kali lipat pelvis ginjal adalah karakteristik.

Terkadang serat berlemak kerapatan yang berkurang di gerbang memiliki batas yang kabur dengan parenkim sekitarnya karena kemajuan kekakuan sinar X atau efek volume parsial. Dalam perbandingan bagian yang berdekatan ini akan menunjukkan bahwa hanya jaringan lemak ginjal yang divisualisasikan. Dan tumor sejati dalam contoh ini adalah pada batas posterior lobus kanan hati.

Kista ginjal

Kista di ginjal orang dewasa sering ditemukan secara kebetulan. Mereka dapat ditemukan di bagian parenkim manapun. Kista yang terletak di dekat pelvis ginjal menyerupai hidronefrosis. Kista jinak biasanya mengandung cairan bening serasi dengan densitas -5 sampai +15 HU. Penguatan setelah suntikan KB tidak terjadi, karena kista tidak memiliki pembuluh darah. Pengukuran kerapatan kista mungkin tidak selalu akurat karena efek volume tertentu pada irisan tertentu atau jendela eksentrik area yang diminati. Dalam kasus ini, hanya lokasi yang benar dari area minat di pusat kista yang memungkinkan seseorang untuk menentukan kepadatan sebenarnya (sekitar 10 HU). Dalam kasus yang jarang terjadi, ketika perdarahan terjadi pada kista jinak, peningkatan densitas isinya ditentukan pada gambar yang tidak diintensifkan. Setelah diperkenalkannya medium kontras, tidak ada perubahan densitas.

Peningkatan kepadatan atau kalsifikasi formasi ginjal menunjukkan riwayat tuberkulosis, invasi echinococcal, atau karsinoma sel ginjal. Perbedaan antara gambar sebelum dan sesudah kontras juga memberikan informasi tentang fungsi ginjal. Dengan perfusi yang baik, setelah sekitar 30 detik, fase pertama akumulasi media kontras, yang dimulai dengan korteks, ditentukan. Setelah 30-60 detik berikutnya, preparasi kontras diekskresikan ke dalam tubulus yang lebih distal, menyebabkan peningkatan zat otak - amplifikasi homogen dari keseluruhan parenkim ginjal terjadi.

Munculnya ginjal dengan banyak kista pada anak-anak dengan polikistikosis autosomal resesif autosomal sangat berbeda dengan kista pada orang dewasa, yang biasanya merupakan temuan acak. Penyakit ginjal polikistik pada orang dewasa - penyakit dominan autosomal, disertai dengan banyak kista di hati, saluran empedu, lebih jarang - di pankreas dan adanya aneurisma pembuluh darah otak atau rongga perut.

Hidronefrosis

Kista di dekat pelvis ginjal dapat dikacaukan dengan hydronephrosis tahap 1, yang pada gambar asli ditandai dengan pembesaran pelvis dan ureter. Pada tahap ke-2 hidronefrosis, batas kelopak ginjal menjadi tidak jelas. Dalam 3 tahap, atrofi parenkim ginjal terjadi.

Untuk mendiagnosis hanya nefrolitiasis, tomografi komputer pada ginjal tidak boleh digunakan, karena dikaitkan dengan beban radiasi yang signifikan pada pasien. Pada nefrolitiasis, seperti pada hidronefrosis, ultrasound adalah metode pilihan.

Dalam 3 tahap hidronefrosis kronis, volume parenkim menurun dan didefinisikan sebagai jaringan sempit, dengan atrofi berkembang dan ginjal tidak berfungsi. Dalam kasus yang meragukan, deteksi ureter yang diperbesar dibedakan dengan hidronefrosis dari kista proksimal. Substansi kontras menumpuk di panggul ginjal yang membesar, tapi tidak pada kista.

Pembentukan tumor padat dari ginjal

Kontras perangkat tambahan sering membantu membedakan efek volume tertentu dari kista jinak dari tumor ginjal hipodens. Namun, citra CT tidak mengandung data spesifik mengenai etiologi pendidikan, terutama saat neoplasma pada parenkim ginjal memiliki batas fuzzy. Peningkatan non-homogen, infiltrasi struktur sekitarnya dan invasi panggul atau vena ginjal adalah tanda keganasan.

Jika pembentukannya padat, heterogen, dan mengandung inklusi lemak, orang harus memikirkan angiomiolipoma. Hamartoma jinak mengandung jaringan lemak, serat otot atipikal dan pembuluh darah. Seringkali ada invasi tumor ke dinding pembuluh darah, yang menyebabkan pendarahan intra-tumoral atau retroperitoneal (tidak ditunjukkan di sini).

Patologi ginjal berhubungan dengan pembuluh darah

Jika luka segar di rongga perut terdeteksi dengan luka tembus atau trauma abdomen tumpul, sumber perdarahan harus ditentukan sesegera mungkin. Diagnosis banding harus mencakup tidak hanya pecahnya limpa atau terganggunya integritas pembuluh besar, tapi juga kerusakan ginjal. Pada gambar yang tidak responsif, tanda-tanda pecahnya ginjal adalah kekaburan kontur ginjal di daerah kerusakan dan pendarahan, serta adanya hematoma hiper hipertensi yang terletak di ruang retroperitoneal. Dalam kasus ini, gambar yang diperkuat menunjukkan parenkim ginjal dengan suplai darah dan fungsi simpan yang baik.

Setelah lithotripsy gelombang kejut ekstrakorporeal (ESWL), kerusakan ginjal terkadang terjadi dengan pembentukan hematoma kecil atau kebocoran urine dari ureter. Jika ada nyeri persisten atau hematuria setelah ESWL, CT scan harus dilakukan. Setelah pemberian media kontras dan ekskresi ginjal secara intravena, noda obat kontras dengan urin di ruang retroperitoneal ditentukan.

Pada CT scan, infark ginjal biasanya memiliki bentuk segitiga sesuai dengan angioarchitectonics ginjal. Basis lebar menempel pada kapsul, dan kerucut segitiga perlahan menyempit ke panggul. Gejala yang khas adalah kurangnya amplifikasi dengan pemberian media kontras intravena pada perfusi dini dan fase ekskretori akhir. Emboli biasanya terbentuk di jantung kiri atau di aorta dengan lesi aterosklerotik atau pembesaran aneurisma.

Jika setelah injeksi media kontras pada lumen vena ginjal, daerah dengan kepadatan rendah ditentukan, seseorang dapat memikirkan trombosis aseptik atau trombosis tumor pada kanker ginjal. Dalam kasus yang disajikan, trombus menyebar ke vena kava inferior.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]