Tes Nechiporenko: penilaian peradangan pada saluran kemih.

Tes Nechiporenko adalah metode analisis urin kuantitatif yang menghitung sel darah merah, sel darah putih, dan silinder dalam 1 ml sampel. Secara historis, metode ini dikembangkan untuk menilai sedimen urin secara lebih akurat pada pielonefritis kronis dan penyakit ginjal dan saluran kemih lainnya, ketika analisis urin deskriptif standar tidak mencukupi. [1]

Dari sudut pandang praktis, ini bukan “tes terpisah dan spesifik untuk suatu penyakit,” tetapi klarifikasi kuantitatif dari perubahan yang sudah terdeteksi dalam urin. Tes ini paling sering diresepkan setelah tes urin rutin untuk mengkonfirmasi atau menyingkirkan leukosituria, mikrohematuria, atau silindrouria, serta untuk mengklarifikasi tingkat keparahan perubahan ini dalam bentuk numerik yang lebih terstandarisasi. [2]

Namun, praktik laboratorium internasional modern berbeda dengan praktik sekolah pasca-Soviet klasik. Pedoman Analisis Urin Eropa 2023 dan rekomendasi nefrologi internasional menekankan pengambilan sampel urin yang tepat, mikroskopi sedimen yang terstandarisasi, rasio albumin-kreatinin, dan pertanyaan klinis yang jelas, daripada mewajibkan tes Nechiporenko sebagai tes utama untuk semua pasien. Hal ini tidak membuat metode tersebut "salah," tetapi mengubah tempat sebenarnya dalam diagnostik. [3]

Penting untuk dipahami bahwa tes Nechiporenko tidak menggantikan pemeriksaan mikroskopis lengkap sedimen urin jika dokter memerlukan detail morfologi. Misalnya, jika diduga penyakit glomerulus, sel darah merah dismorfik dan gumpalan sel darah merah sangat penting, bukan hanya jumlah totalnya. Tinjauan modern sedimen urin menekankan bahwa morfologi sel dan jenis gumpalan sering menunjukkan tingkat kerusakan pada ginjal. [4]

Oleh karena itu, tes Nechiporenko paling tepat digambarkan sebagai tes kuantitatif dan klarifikasi sedimen urin, berguna dalam sejumlah situasi klinis, namun tidak berlaku secara universal dan bukan yang terbaik untuk semua tujuan diagnostik. Makalah yang kuat mengenai hal ini pada tahun 2026 harus menjelaskan tidak hanya metode itu sendiri tetapi juga keterbatasannya. [5]

Pertanyaan	Jawaban
Apa yang dihitung oleh tes tersebut?	Eritrosit, leukosit, dan silinder dalam 1 ml urin
Paling sering dibutuhkan untuk apa?	Untuk mengukur perubahan setelah analisis urin rutin
Ini adalah standar global untuk diagnosis primer.	Tidak, praktik internasional modern lebih sering mengandalkan mikroskopi umum sedimen, kultur, dan rasio albumin terhadap kreatinin.
Bisakah ini menggantikan kultur urin?	Tidak
Dapatkah ini menggantikan penilaian sedimen nefrologis lengkap?	Tidak

Tabel ini mencerminkan posisi metode saat ini di antara tes urin lainnya. [6]

Kapan tes Nechiporenko benar-benar bermanfaat?

Situasi praktis yang paling umum adalah analisis urin umum yang meragukan atau mendekati batas normal. Jika mikroskop rutin menunjukkan adanya sel darah merah, sel darah putih, atau silinder, tetapi jumlahnya berfluktuasi mendekati kisaran normal, atau hasil diperoleh karena keraguan tentang kualitas sampel, tes Nechiporenko dapat membantu mengklarifikasi temuan secara kuantitatif. Ini adalah tujuan klinis utamanya. [7]

Situasi penting kedua adalah pemantauan penyakit ginjal atau saluran kemih yang sudah diketahui, di mana penting bagi dokter untuk memantau dinamika unsur seluler dalam urin dalam bentuk numerik yang lebih stabil. Namun, bahkan di sini, interpretasi modern memerlukan kehati-hatian: pada penyakit ginjal kronis, rekomendasi internasional menganggap tidak hanya sedimen urin, tetapi juga rasio albumin-kreatinin, serta stabilitas perubahan dari waktu ke waktu, sebagai hal yang sangat penting. [8]

Situasi ketiga adalah dugaan mikrohematuria okultus atau leukosituria okultus, ketika tes urin rutin berulang kali memberikan hasil yang berbeda. Penting untuk diingat bahwa pedoman urologi saat ini mendefinisikan mikrohematuria dengan mikroskop dari sampel yang dikumpulkan dengan benar sebagai tiga atau lebih sel darah merah per bidang pandang daya tinggi, bukan dengan tes Nechiporenko. Ini berarti bahwa tes tersebut dapat melengkapi pemeriksaan, tetapi tidak menggantikan algoritma modern untuk menilai mikrohematuria. [9]

Situasi keempat adalah mencari gumpalan dan mengkonfirmasi silindruria. Gumpalan inilah yang membuat tes Nechiporenko berpotensi berguna dalam nefrologi, karena membantu menunjukkan keterlibatan parenkim ginjal itu sendiri. Namun, bahkan di sini, tes ini terbatas: mikroskopi sedimen urin modern penting tidak hanya untuk jumlah gumpalan tetapi juga untuk jenisnya. Gumpalan eritrosit, misalnya, sangat penting untuk dugaan glomerulonefritis, sedangkan gumpalan leukosit penting untuk dugaan pielonefritis atau nefritis interstisial. [10]

Situasi kelima adalah ketika dokter ingin memeriksa ulang hasil setelah adanya kontaminasi sampel yang jelas atau mungkin terjadi. Pengambilan urin tengah aliran yang benar, dengan alat kelamin eksternal yang bersih, mengurangi risiko kontaminasi dan dapat membantu membedakan perubahan patologis yang sebenarnya dari pencampuran sel secara tidak sengaja dari sistem genitourinari eksternal. Dalam konteks ini, tes Nechiporenko berguna untuk klarifikasi kuantitatif, tetapi hanya jika sampel itu sendiri dikumpulkan dengan benar. [11]

Kapan tes ini paling tepat dilakukan?	Mengapa
Analisis urine borderline	Pemeriksaan ulang kuantitatif sel darah putih, sel darah merah, atau tabung urin diperlukan
Pengamatan dinamis terhadap patologi yang sudah diketahui.	Membandingkan hasil kuantitatif dari waktu ke waktu dengan mudah
Mikrohematuria yang meragukan	Keberadaan elemen seluler dapat diklarifikasi, tetapi algoritma evaluasi masih berdasarkan aturan mikroskopi modern
Diduga silindrouria	Membantu mengidentifikasi dan mengukur silinder
Diduga kontaminasi sampel primer	Pengambilan sampel ulang yang dilakukan dengan benar akan memberikan hasil yang lebih andal.

Tabel tersebut menunjukkan bahwa tes ini paling berguna sebagai tes klarifikasi daripada sebagai tes awal. [12]

Kapan sebuah sampel tidak seharusnya menggantikan studi yang lebih penting?

Jika infeksi saluran kemih dicurigai, tes Nechiporenko tidak boleh menggantikan kultur urin. Pedoman urologi terkini untuk infeksi saluran kemih secara eksplisit menyatakan bahwa diagnostik rutin untuk pielonefritis mencakup analisis urin dengan penilaian leukosit, eritrosit, dan nitrit. Dalam semua kasus pielonefritis, kultur urin dan pengujian sensitivitas antibiotik diperlukan. Oleh karena itu, jumlah sel Nechiporenko dapat memberikan informasi tambahan, tetapi tidak menyelesaikan masalah patogen dan pengobatan. [13]

Jika diduga terdapat penyakit ginjal kronis, tes ini tidak boleh menggantikan rasio albumin-kreatinin. Pedoman internasional untuk penyakit ginjal kronis mengklasifikasikan albuminuria dan sedimen urin abnormal sebagai tanda kerusakan ginjal, tetapi secara khusus menekankan pentingnya rasio albumin-kreatinin untuk skrining dan penentuan stadium. Indikator ini sekarang menjadi penanda kuantitatif utama kehilangan protein urin dalam praktik sehari-hari. [14]

Dalam kasus mikrohematuria, tes Nechiporenko juga bukan merupakan langkah sentral dalam algoritma urologi modern. Pedoman urologi Amerika mendefinisikan mikrohematuria sebagai tiga atau lebih sel darah merah per bidang pandang daya tinggi selama mikroskopis sampel urin yang dikumpulkan dengan benar dan kemudian mendasarkan penilaian risiko tumor saluran kemih pada tes Nechiporenko, daripada merekomendasikan tes Nechiporenko sebagai langkah wajib. Hal ini sangat penting terutama untuk pria lanjut usia, perokok, dan mereka yang memiliki faktor risiko tumor saluran kemih. [15]

Jika diduga terjadi penyakit ginjal glomerulus, tes kuantitatif saja tidak cukup. Di sini, sumber nefrologi modern menekankan pentingnya pemeriksaan mikroskopis lengkap sedimen urin, penilaian sel darah merah dismorfik, gumpalan sel darah merah, protein urin, dan gambaran klinis secara keseluruhan. Penghitungan sel darah merah per ml urin saja tidak dapat membedakan secara andal antara sumber perdarahan glomerulus dan non-glomerulus. [16]

Terakhir, tes Nechiporenko tidak dimaksudkan untuk skrining pencegahan secara luas tanpa indikasi. Jika tidak ada keluhan dan analisis urin umum normal, memesan analisis sedimen kuantitatif secara rutin biasanya tidak meningkatkan nilai diagnostik tes. Logika laboratorium modern didasarkan pada prinsip pengujian yang ditargetkan, bukan pada perluasan jumlah tes tanpa tujuan klinis. [17]

Tugas klinis	Apa yang lebih penting daripada tes Nechiporenko?
Dugaan pielonefritis	Analisis urin, nitrit, kultur urin, uji sensitivitas antibiotik
Pemeriksaan dan penentuan stadium penyakit ginjal kronis	Rasio albumin-kreatinin, kreatinin darah, perkiraan laju filtrasi glomerulus
Penilaian modern terhadap mikrohematuria	Mikroskopi urin yang tepat dan algoritma risiko urologis selanjutnya
Kecurigaan glomerulonefritis	Mikroskopis lengkap sedimen, protein urin, silinder, evaluasi nefrologis
Pemeriksaan tanpa gejala dan tanpa perubahan pada analisis umum.	Biasanya tidak diperlukan pengujian kuantitatif lebih lanjut.

Tabel ini membantu Anda memahami di mana sampel tersebut sesuai dan di mana sampel tersebut bukan lagi pilihan terbaik. [18]

Cara mengumpulkan urine dengan benar untuk pengujian.

Sampel urin tengah aliran yang dikumpulkan dengan benar sangat penting untuk mendapatkan hasil yang akurat. MedlinePlus menjelaskan sampel urin tengah aliran yang bersih sebagai cara untuk mengurangi kontaminasi sampel dengan mikroba dan sel dari alat kelamin eksternal. Pedoman Analisis Urin Eropa 2023 juga mendukung sampel urin tengah aliran yang bersih dengan pembersihan alat kelamin eksternal sebagai metode yang disukai untuk mengurangi kontaminasi. [19]

Secara teknis, proses pengumpulan melibatkan pertama-tama membersihkan diri tanpa antiseptik keras, kemudian buang air kecil ke toilet, mengumpulkan bagian tengah urin Anda dalam wadah bersih, dan kemudian membuang sisanya lagi. MedlinePlus menekankan bahwa metode pengambilan urin bersih diperlukan justru untuk mencegah kotoran dari bagian luar urin Anda mengganggu analisis. Pedoman Eropa juga menyatakan bahwa antiseptik kuat dan sabun dengan aditif bakterisida tidak disarankan untuk tujuan ini, karena dapat mengganggu hasil mikrobiologis. [20]

Banyak laboratorium lebih menyukai sampel pagi karena urin pagi pertama lebih pekat dan telah berada di kandung kemih dalam jangka waktu yang lebih lama. Pedoman Eropa secara tradisional menganggap urin pagi pertama sebagai sampel standar untuk analisis urin umum dan pemeriksaan bakteriologis. Namun, ada peringatan penting: tinjauan modern tentang sedimen urin mencatat bahwa, khususnya untuk mikroskopi sedimen, penyimpanan urin semalaman yang lama di kandung kemih dapat mendorong lisis sel dan gumpalan, sehingga sampel segar, yang segera dikirim ke laboratorium, terkadang lebih disukai. Dalam praktiknya, ini berarti mengikuti instruksi laboratorium tertentu. [21]

Waktu pengiriman sangat penting. Tinjauan terbaru tentang sedimen urin menunjukkan bahwa pedoman Eropa merekomendasikan pengujian partikel urin dalam waktu 1 jam setelah buang air kecil pada suhu ruangan atau dalam waktu 4 jam bila didinginkan. Hal ini sangat penting untuk tes Nechiporenko, karena keterlambatan dapat menyebabkan kerusakan sel dan gumpalan, sehingga menghasilkan hasil yang salah dan rendah. [22]

Terakhir, aktivitas fisik dan konsentrasi urin memengaruhi hasil. Pedoman Eropa mencatat bahwa jumlah partikel dalam satu sampel meningkat dengan mempertimbangkan konsentrasi urin, dan bahwa aktivitas fisik yang intens dapat menyebabkan albuminuria dan hematuria sementara. Oleh karena itu, sebaiknya hindari olahraga berat sebelum pengambilan sampel dan, jika memungkinkan, hindari pengambilan sampel segera setelahnya. [23]

Aturan Pengumpulan	Mengapa diperlukan?
Urine tengah	Mengurangi kontaminasi seluler dan mikroba eksternal
Membersihkan alat kelamin luar	Mengurangi risiko leukosituria palsu dan bakteriuria
Wadah bersih	Mencegah kontaminasi eksternal
Pengiriman cepat ke laboratorium	Mengawetkan sel dan silinder
Hindari aktivitas fisik berat sehari sebelumnya.	Mengurangi risiko hematuria palsu sementara.
Ikuti petunjuk khusus dari laboratorium terkait waktu pengambilan sampel.	Persyaratan untuk porsi pertama atau kedua mungkin berbeda.

Tabel tersebut mencerminkan langkah-langkah praktis yang sebenarnya mempengaruhi kualitas hasil. [24]

Apa sebenarnya yang ditunjukkan oleh leukosit, eritrosit, dan silinder?

Leukosit dalam tes Nechiporenko mencerminkan reaksi inflamasi pada saluran kemih atau jaringan ginjal, namun tidak menunjukkan lokasi pasti lesi atau agen penyebabnya. Leukosituria dapat terjadi pada sistitis, pielonefritis, nefritis interstisial, batu ginjal, beberapa penyakit glomerulus, dan bahkan kontaminasi sampel. Oleh karena itu, kadar leukosit yang tinggi bukanlah diagnosis, tetapi sinyal untuk interpretasi klinis yang tepat. [25]

Sel darah merah menunjukkan hematuria, namun urologi dan nefrologi modern menekankan bahwa peningkatan sel darah merah saja tidak menentukan luasnya lesi. Darah dalam urin dapat berasal dari ginjal, ureter, kandung kemih, prostat, dan uretra. Lebih lanjut, untuk penilaian mikrohematuria modern, mikroskopi yang tepat, pengecualian penyebab positif palsu, dan algoritma pemeriksaan berbasis risiko selanjutnya sangat penting, bukan hanya jumlah sel darah merah menurut Nechiporenko. [26]

Gumpalan (cast) merupakan komponen terpenting secara nefrologis dalam tes ini. Gumpalan terbentuk di tubulus ginjal, sehingga keberadaannya meningkatkan kemungkinan keterlibatan jaringan ginjal itu sendiri, bukan hanya saluran kemih bagian bawah. Namun penting untuk ditekankan kembali: bukan hanya jumlah gumpalan, tetapi juga jenisnya yang informatif. Menurut tinjauan modern, gumpalan sel darah merah sangat khas untuk glomerulonefritis, gumpalan sel darah putih merupakan ciri khas pielonefritis, nefritis interstisial, dan proses inflamasi ginjal lainnya, dan gumpalan lilin dikaitkan dengan penurunan fungsi ginjal yang signifikan. [27]

Masalah lain adalah bahwa tes kuantitatif tidak selalu menyampaikan detail morfologi sebaik pemeriksaan mikroskopis sedimen secara lengkap. Inilah sebabnya mengapa, ketika mencurigai adanya penyakit glomerulus, dokter seringkali tidak terlalu fokus pada hasil tes kuantitatif, tetapi pada keberadaan sel darah merah dismorfik, gumpalan sel darah merah, dan proteinuria yang menyertainya. [28]

Penting juga untuk menyadari adanya kesalahan interpretasi. Leukosituria sedang tanpa bakteriuria tidak selalu menunjukkan infeksi. Mikrohematuria setelah aktivitas fisik tidak selalu menunjukkan penyakit. Sejumlah kecil cast hialin dapat ditemukan bahkan tanpa patologi berat, terutama dengan urin pekat, demam, atau penggunaan diuretik. Ini adalah alasan lain mengapa tes Nechiporenko tidak dapat diinterpretasikan secara terpisah dari temuan klinis. [29]

Temukan	Apa artinya biasanya?	Yang perlu Anda ingat
Leukosit meningkat	Peradangan atau infeksi saluran kemih, terkadang penyakit ginjal interstisial	Tanpa kultur dan pemeriksaan klinis, hal itu tidak dapat menunjukkan penyebab pastinya.
Sel darah merah meningkat	Hematuria pada tingkat mana pun di saluran kemih	Tidak dapat membedakan secara akurat antara sumber glomerulus dan non-glomerulus.
Terdapat silinder	Keterlibatan parenkim ginjal lebih mungkin terjadi	Bukan hanya faktanya yang penting, tetapi juga jenis silindernya
Gumpalan sel darah merah	Argumen kuat yang menunjukkan keterlibatan glomerulus.	Membutuhkan evaluasi nefrologis
Gumpalan leukosit	Kemungkinan terjadi pada pielonefritis dan nefritis interstisial	Konteks klinis diperlukan.
Sejumlah kecil cetakan hialin	Terkadang hal itu terjadi bahkan tanpa adanya patologi yang parah.	Mungkin bergantung pada konsentrasi urin, suhu, dan beban.

Tabel tersebut menunjukkan bahwa hasil tes Nechiporenko yang paling berharga tidak hanya terkait dengan “banyak sel,” tetapi juga dengan konteks klinis yang tepat. [30]

Keterbatasan metode dan mengapa Anda perlu mengetahuinya terlebih dahulu

Keterbatasan yang paling penting adalah bahwa standar saat ini untuk analisis sedimen urin kuantitatif tidak menganggap sentrifugasi sebagai metode yang ideal untuk penghitungan partikel. Pedoman Analisis Urin Eropa 2023 secara eksplisit menyatakan bahwa penghitungan partikel dalam urin lebih dapat diandalkan dengan penghitungan langsung sampel yang tidak disentrifugasi dalam bilik daripada setelah sentrifugasi, dan prosedur sentrifugasi itu sendiri cenderung menimbulkan ketidakpastian pada hasil kuantitatif. Ini adalah poin penting untuk artikel yang jujur dan modern tentang tes Nechiporenko. [31]

Keterbatasan kedua adalah ketergantungan pada konsentrasi urin. Pedoman Eropa menekankan bahwa interpretasi pengukuran kimia dan jumlah partikel dalam satu sampel urin ditingkatkan dengan mempertimbangkan konsentrasi urin, seperti berat jenis, osmolalitas, atau konduktivitas. Akibatnya, jumlah sel yang sama dalam urin yang sangat pekat dan sangat encer dapat diinterpretasikan secara berbeda. [32]

Keterbatasan ketiga adalah ketidakstabilan urin sebagai media biologis. Tinjauan modern menekankan bahwa urin mulai berubah segera setelah buang air kecil, dan sel serta silinder dapat hancur jika pengujian ditunda. Hal ini membuat sampel rentan terhadap kesalahan organisasi: pengiriman terlambat, penyimpanan hangat, wadah yang tidak tepat, atau teknik pengumpulan yang buruk dapat mengubah hasil lebih dari penyakit itu sendiri. [33]

Keterbatasan keempat adalah kurangnya nilai referensi yang distandarisasi secara global untuk sampel ini. Secara historis, ambang batas bervariasi di berbagai tradisi laboratorium, dan praktik internasional modern lebih sering menggunakan satuan lain dan standar mikroskopi lainnya. Oleh karena itu, nilai referensi lokal klasik dari buku teks tidak dapat secara otomatis ditransfer antar laboratorium, apalagi antar negara. Satu-satunya sumber yang dapat diandalkan adalah formulir laboratorium tertentu dan pemahaman tentang metode yang digunakan. [34]

Keterbatasan kelima adalah bahwa tes Nechiporenko tidak menjawab pertanyaan tentang penyebab hasil abnormal. Tes ini menghitung sel dan silinder, tetapi tidak mengidentifikasi agen infeksi, tidak menilai albuminuria sebagai penanda awal penyakit ginjal kronis, tidak mengklasifikasikan risiko tumor saluran kemih, dan tidak menggantikan penilaian morfologi sedimen. Oleh karena itu, tes ini harus dianggap sebagai salah satu alat dalam algoritma diagnostik yang lebih luas. [35]

Keterbatasan	Mengapa ini penting?
Ketergantungan pada sentrifugasi	Hasil kuantitatif mungkin kurang dapat diandalkan dibandingkan dengan penghitungan langsung urin yang tidak disentrifugasi
Pengaruh konsentrasi urin	Urine yang sangat encer dan sangat pekat dapat mengubah interpretasi hasilnya.
Perubahan cepat pada komposisi urin setelah pengumpulan	Keterlambatan pengiriman dan penyimpanan yang tidak tepat memberikan hasil yang salah.
Kurangnya referensi internasional universal yang khusus membahas metode tersebut.	Tidak mungkin untuk mentransfer "norma" lama secara mekanis antar laboratorium.
Tugas diagnostik yang sempit	Metode ini tidak menggantikan kultur, rasio albumin terhadap kreatinin, dan mikroskopi sedimen lengkap

Tabel tersebut menjelaskan mengapa uji Nechiporenko berguna tetapi tidak mutlak. [36]

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Apakah tes Nechiporenko dan analisis urin umum sama?
Tidak. Analisis urin umum lebih luas dan mencakup parameter fisik, kimia, dan mikroskopis. Tes Nechiporenko adalah penentuan kuantitatif sel dan silinder dalam 1 ml urin. [37]

Apakah tes Nechiporenko diperlukan untuk semua orang?
Tidak. Dalam praktik modern, tes ini terutama digunakan sebagai tes klarifikasi setelah analisis urin rutin atau untuk tujuan klinis tertentu. Tanpa indikasi, tes ini jarang memberikan informasi yang berharga. [38]

Apakah tes ini dapat mendiagnosis sistitis atau pielonefritis secara akurat?
Tidak. Tes ini dapat menunjukkan leukosituria dan secara tidak langsung mendukung peradangan, tetapi untuk memastikan infeksi, terutama pielonefritis, praktik modern memerlukan kultur urin dan evaluasi klinis. [39]

Apakah peningkatan jumlah sel darah merah berbahaya?
Tidak selalu, tetapi memerlukan evaluasi yang tepat. Pedoman urologi saat ini mendefinisikan mikrohematuria dengan mikroskopi dan kemudian mengevaluasi usia, faktor risiko tumor, merokok, dan faktor lainnya. Jumlah sel Nechiporenko saja tidak menentukan diagnosis. [40]

Manakah yang lebih penting ketika mencurigai penyakit ginjal: tes Nechiporenko atau rasio albumin-kreatinin?
Ini adalah tugas yang berbeda. Untuk penilaian kuantitatif albuminuria dan penyakit ginjal kronis, nefrologi modern memberikan penekanan khusus pada rasio albumin-kreatinin. Tes Nechiporenko lebih membantu dalam mengklarifikasi sedimen urin. [41]

Sampel urin mana yang terbaik: urin pagi hari atau sampel urin lainnya?
Laboratorium paling sering meminta bagian urin tengah pagi, tetapi untuk sedimen, beberapa ulasan merekomendasikan sampel segar yang dikirim segera. Sebaiknya ikuti instruksi laboratorium tempat analisis akan dilakukan. [42]

Apakah perlu mencuci sebelum mengambil sampel?
Ya, karena pengambilan sampel urin tengah dengan benar, termasuk membersihkan alat kelamin luar, mengurangi kontaminasi dan meningkatkan keandalan hasil. [43]

Jika ditemukan gumpalan dalam sampel, apakah ini selalu menunjukkan penyakit ginjal?
Tidak selalu. Sejumlah kecil gumpalan hialin mungkin terjadi bahkan tanpa patologi yang parah, terutama dengan urin pekat, demam, atau olahraga. Tetapi gumpalan sel darah merah dan sel darah putih jauh lebih penting dan seringkali memerlukan evaluasi nefrologis. [44]

Apakah tes Nechiporenko dapat menyingkirkan kemungkinan tumor saluran kemih?
Tidak. Penilaian mikrohematuria modern menggunakan mikroskopi urin dan algoritma urologi berbasis risiko, bukan hanya tes sedimen kuantitatif Nechiporenko. [45]

Jika analisis urin secara umum normal, apakah ada gunanya melakukan tes Nechiporenko sebagai tindakan pencegahan?
Biasanya tidak. Tanpa gejala dan tanpa perubahan pada analisis rutin, hasil diagnostik dari tes klarifikasi tersebut rendah. [46]

Kesimpulan

Tes Nechiporenko merupakan metode kuantitatif yang penting secara historis dan masih berguna untuk menilai sedimen urin, membantu mengklarifikasi leukosituria, hematuria, dan silindruria. Namun, dalam diagnostik berbasis bukti modern, tes ini tidak lagi dapat digambarkan sebagai tes universal atau terbaik untuk semua penyakit ginjal dan saluran kemih. Tes ini mempertahankan nilainya terutama sebagai tes klarifikasi setelah urinalisis umum dan dalam situasi klinis tertentu. [47]

Aturan umum yang berlaku adalah bahwa tes Nechiporenko berguna jika menjawab pertanyaan spesifik, namun tidak boleh menggantikan kultur urin pada infeksi, rasio albumin-kreatinin pada penyakit ginjal kronis, mikroskopi sedimen lengkap jika diduga penyakit glomerulus, dan algoritma modern untuk menilai mikrohematuria.[48]