Diagnosis reaktif arthritis

Diagnosis sindrom Reiter atau artritis reaktif didasarkan pada data infeksi sebelumnya, analisis fitur klinis dan data metode pemeriksaan laboratorium dan instrumental dan hasil diagnosis etiologis.

Diagnosis etiologi artritis reaktif

Metode imunologi:

• deteksi antigen klamidia pada sel epitel yang diperoleh sebagai hasil goresan dari uretra dan konjungtiva, cairan sinovial (analisis imunofluoresensi langsung, dll.);
• deteksi antibodi terhadap antigen klamidia dalam serum darah dan cairan sinovial (reaksi fiksasi komplemen, imunofluoresensi langsung dan tidak langsung):
  • fase akut klamidia atau eksaserbasi proses kronis - Antibodi IgM selama 5 hari pertama, antibodi IgA - selama 10 hari, antibodi IgG - setelah 2-3 minggu;
  • reinfeksi atau reaktivasi infeksi klamidia primer - peningkatan kadar antibodi IgG, antibodi IgA, antibodi IgM tunggal;
  • chlamydia kronis - titer permanen antibodi IgG dan IgA;
  • klamidia asimtomatik, persistensi patogen - titer rendah antibodi IgA;
  • Infeksi klamidia adalah titer antibodi IgG yang rendah.
• deteksi antibodi terhadap bakteri kelompok usus dalam serum darah (metode reaksi hemaglutinasi langsung, reaksi fiksasi komplemen).

Metode morfologi - identifikasi struktur morfologi patogen (warna obat, analisis imunofluoresensi).

Metode kultur adalah isolasi klamidia (kultur sel, embrio ayam, hewan laboratorium).

Metode biologi molekuler - identifikasi DNA patogen (PCR, dll.) Metode ini digunakan untuk mendeteksi patogen DNA dalam cairan darah dan sinovial.

Studi bakteriologis terhadap kotoran.

Pemeriksaan bakteriologis urine.

Kriteria diagnostik sindrom Reiter:

• hubungan kronologis perkembangan penyakit dengan infeksi genitourinari atau usus sebelumnya;
• Artritis asimetris dengan lesi dominan pada sendi kaki, thalgia, enthesopati;
• tanda-tanda proses inflamasi di saluran genitourinari dan mata;
• deteksi antibodi terhadap klamidia dan / atau mikroorganisme arthritogen lainnya dalam darah dan / atau antigen mereka dalam bahan biologis;
• kerusakan kulit dan selaput lendir;
• ketersediaan HLA-B27.

Diferensial diagnosis artritis reaktif

Penyakit yang paling sering memerlukan diagnosis banding dengan artritis reaktif adalah artritis menular, penyakit yang berhubungan dengan infeksi, disertai artritis, patologi ortopedi dan berbagai bentuk arthritis idiopatik remaja.

Diagnosis artritis reaktif didasarkan pada kriteria diagnostik yang diadopsi pada Pertemuan Internasional III mengenai Arthritis Reaktif di Berlin pada tahun 1995.

Menurut kriteria ini, diagnosis "artritis reaktif" hanya berlaku jika pasien memiliki radang sendi tipikal, yang berlangsung sesuai dengan jenis oligoarthritis asimetris dengan lesi dominan pada persendian ekstremitas bawah.

Kriteria diagnostik Berlin untuk reaktif arthritis

Indikator	Kriteria Diagnostik
Perifer arthritis	Tidak simetris Oligoarthritis (lesi hingga 4 persendian) Kerusakan sendi primer
Infectious manifestations	Diare Uretritis Waktu onset: dalam 4 minggu sebelum perkembangan arthritis
Konfirmasi laboratorium infeksi	Belum tentu, tapi sangat diharapkan adanya manifestasi klinis infeksi yang parah Wajib dengan tidak adanya manifestasi klinis infeksi yang jelas
Kriteria eksklusi	Penyebab mapan perkembangan mono- atau oligoarthritis: spondyloarthropathies; septic arthritis; arthritis kristal; Penyakit lyme; streptokokus arthritis

Tanda klinis infeksi (diare atau uretritis), ditransfer selama 2-4 minggu sebelum pengembangan artritis, diperlukan. Konfirmasi laboratorium dalam hal ini sangat diharapkan, namun tidak perlu dilakukan. Dengan tidak adanya manifestasi klinis infeksi, data laboratorium konfirmatori diperhitungkan.

Tes laboratorium untuk mengkonfirmasi infeksi rematik

Metode pemeriksaan	Bahan
Analisis budaya	Tinja Cairan sinovial Dapat dilepas dari uretra
Pemeriksaan serologis - deteksi antibodi terhadap mikroorganisme arthritogenic	Darah Cairan sinovial
Reaksi rantai polimer - deteksi DNA bakteri	Sel epitel dari uretra Cairan sinovial
Imunofluoresensi mikroskopi - deteksi bakteri di membran sinovial	Sel sinovium

[1], [2], [3], [4], [5], [6]