Diovan

Diovan (valsartan) adalah obat yang termasuk dalam golongan obat antagonis reseptor angiotensin II, yang juga dikenal sebagai penghambat reseptor angiotensin II (ARB). Obat ini digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi (hipertensi), gagal jantung, dan kondisi kardiovaskular lainnya.

Valsartan bekerja dengan cara memblokir reseptor angiotensin II dalam sistem pembuluh darah. Angiotensin II adalah zat yang menyebabkan pembuluh darah menyempit dan meningkatkan tekanan darah. Dengan memblokir aksinya, pembuluh darah dapat melebar, yang mengurangi resistensi terhadap aliran darah dan memungkinkan jantung memompa darah lebih efisien ke seluruh tubuh, sehingga mengurangi tekanan dalam arteri.

Diovan biasanya diminum dalam bentuk tablet. Dosis dan aturan pakai ditentukan oleh dokter tergantung pada kondisi pasien dan respons terhadap pengobatan. Seperti obat apa pun, konsultasikan dengan dokter sebelum menggunakan Diovan.

Indikasi Diovana

1. Hipertensi (tekanan darah tinggi): Diovan digunakan untuk menurunkan tekanan darah tinggi pada pasien hipertensi. Tekanan darah tinggi dapat menjadi faktor risiko timbulnya penyakit kardiovaskular seperti stroke dan serangan jantung.
2. Gagal jantung: Diovan dapat diresepkan sebagai bagian dari terapi kombinasi untuk meningkatkan kontraktilitas jantung, mengurangi gejala dan meningkatkan kualitas hidup pada pasien dengan gagal jantung.
3. Keadaan pascainfark: Valsartan dapat diresepkan pada pasien dengan risiko tinggi komplikasi kardiovaskular setelah infark miokard untuk mencegah kejadian kardiovaskular berulang.
4. Diabetes melitus dengan protein dalam urin: Pada pasien diabetes melitus yang memiliki mikroalbuminuria (peningkatan protein dalam urin), Diovan dapat digunakan untuk memperlambat perkembangan penyakit dan mencegah komplikasi kardiovaskular.
5. Pencegahan komplikasi kardiovaskular: Dalam beberapa kasus, Diovan dapat diresepkan untuk mencegah komplikasi kardiovaskular pada pasien berisiko tinggi, seperti mereka yang memiliki faktor risiko termasuk hipertensi, diabetes, merokok, dan lainnya.

Surat pembebasan

1. Tablet: Ini adalah bentuk Diovan yang paling umum. Tablet tersedia dalam berbagai kekuatan, seperti 40 mg, 80 mg, 160 mg atau 320 mg.
2. Tablet pelepasan terkendali: Beberapa produsen mungkin memproduksi Diovan sebagai tablet pelepasan terkendali, yang memungkinkan obat bekerja lebih lama dan mengurangi jumlah dosis per hari.
3. Tablet kombinasi: Diovan juga tersedia sebagai tablet kombinasi yang mengandung valsartan dan obat antihipertensi lainnya seperti hidroklorotiazid.
4. Bubuk untuk suspensi: Untuk anak-anak atau orang yang kesulitan menelan tablet keras, Diovan mungkin tersedia sebagai bubuk untuk suspensi.

Farmakodinamik

1. Penghambatan reseptor AT1: Valsartan mengikat dengan afinitas tinggi pada reseptor angiotensin II, sehingga secara khusus menghambatnya. Hal ini mengakibatkan pencegahan aksi angiotensin II pada reseptor ini.
2. Pengurangan resistensi vaskular perifer: Blokade reseptor AT1 oleh valsartan menyebabkan vasodilatasi dan pengurangan resistensi perifer. Hal ini membantu mengurangi resistensi vaskular dan menurunkan tekanan darah.
3. Menurunkan Produksi Aldosteron: Valsartan juga dapat menurunkan produksi aldosteron, hormon yang meningkatkan penyerapan kembali natrium dan air di ginjal. Ini membantu mengendalikan volume dan tekanan darah.
4. Tindakan anti-remodeling: Antagonis reseptor angiotensin II, termasuk valsartan, mungkin memiliki efek anti-remodeling pada jantung dan pembuluh darah. Ini berarti bahwa obat ini dapat memperlambat atau mencegah perubahan negatif pada struktur dan fungsi jantung dan pembuluh darah, seperti hipertrofi miokard dan fibrosis.
5. Tindakan antiaritmia: Valsartan mungkin memiliki efek menguntungkan pada irama jantung dan mencegah beberapa jenis aritmia.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Setelah pemberian valsartan secara oral, obat ini diserap dengan cepat dan hampir seluruhnya dari saluran pencernaan. Makanan tidak memengaruhi penyerapannya, sehingga obat ini dapat dikonsumsi tanpa memperhatikan asupan makanan.
2. Konsentrasi maksimum (Cmax): Waktu untuk mencapai konsentrasi plasma maksimum biasanya sekitar 2-4 jam setelah mengonsumsi valsartan.
3. Ketersediaan hayati: Ketersediaan hayati valsartan oral sekitar 25-35% karena metabolisme lintas pertama melalui hati.
4. Pengikatan protein: Valsartan sangat terikat pada protein plasma, terutama albumin (sekitar 94-97%).
5. Metabolisme: Valsartan dimetabolisme di hati untuk membentuk metabolit aktif (metabolit asam valsartan). Metabolit utamanya adalah 4-hidroksivalsartan.
6. Waktu paruh eliminasi (T½): Waktu paruh eliminasi valsartan dari tubuh sekitar 6 jam, dan metabolit aktifnya sekitar 9 jam.
7. Ekskresi: Valsartan dan metabolitnya diekskresikan terutama melalui ginjal dalam urin dan, pada tingkat yang lebih rendah, melalui usus dalam empedu.
8. Interaksi Metabolisme: Valsartan dapat berinteraksi dengan obat lain, terutama obat antihipertensi lain dan obat yang dimetabolisme melalui sistem sitokrom P450.

Dosis dan administrasi

Diovan (valsartan) umumnya digunakan untuk mengobati hipertensi. Dosis awal dan dosis pemeliharaan standar adalah 80 mg sekali sehari. Bergantung pada respons pasien terhadap pengobatan, dosis dapat ditingkatkan hingga maksimum 320 mg setiap hari.

Dalam sebuah penelitian yang melibatkan pasien dengan hipertensi arteri yang tinggal di Far North, valsartan dengan dosis 160 mg per hari digunakan selama 4 minggu. Efeknya terhadap perubahan sirkadian dalam tekanan darah, metabolisme lipid, karbohidrat, dan air-garam dipelajari. Aktivitas antihipertensi dan tolerabilitas obat juga dianalisis, yang menunjukkan efektivitas dan tolerabilitasnya yang baik pada kelompok pasien ini (Novokrestova et al., 2003).

Obat harus diminum tanpa memperhatikan asupan makanan, tetapi dianjurkan untuk meminumnya pada waktu yang sama setiap hari untuk menjaga kadar obat dalam darah tetap konstan. Penting untuk mengikuti dosis yang dianjurkan dan tidak melebihinya tanpa berkonsultasi dengan dokter.

Gunakan Diovana selama kehamilan

Penggunaan valsartan (Diovan) selama kehamilan tidak dianjurkan karena berpotensi menimbulkan risiko pada janin, terutama selama trimester kedua dan ketiga kehamilan. Valsartan termasuk dalam kelompok obat yang disebut penghambat reseptor angiotensin II (ARB), yang dapat menimbulkan efek toksik pada janin.

Ada kasus yang terdokumentasikan di mana penggunaan valsartan sebelum minggu ke-20 kehamilan tidak mengakibatkan kelainan pada janin atau anak setelah lahir. Namun, ini merupakan pengecualian dan secara umum situasi seperti itu memerlukan kehati-hatian dan pengawasan medis (Öztürk, 2012).

Secara umum, ARB, termasuk valsartan, dapat menyebabkan komplikasi seperti gangguan fungsi ginjal pada janin, penurunan cairan ketuban, dan keterlambatan perkembangan tengkorak. Karena risiko ini, valsartan umumnya tidak digunakan selama kehamilan kecuali benar-benar diperlukan dan tidak ada alternatif yang lebih aman untuk mengobati hipertensi.

Kontraindikasi

1. Hipersensitivitas: Orang dengan hipersensitivitas yang diketahui terhadap valsartan atau salah satu komponen obat harus menghindari penggunaannya.
2. Kehamilan: Penggunaan Diovan selama kehamilan dapat membahayakan janin, terutama pada trimester kedua dan ketiga, dan dapat mengakibatkan cacat lahir.
3. Syok kardiogenik: Diovan dikontraindikasikan pada syok kardiogenik, suatu kondisi di mana jantung tidak mampu memompa cukup darah untuk mempertahankan sirkulasi normal.
4. Gangguan ginjal berat: Obat harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan gangguan ginjal berat.
5. Gangguan hati berat: Diovan harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan gangguan hati berat.
6. Hipovolemia dan/atau hiponatremia: Obat harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan hipovolemia (penurunan volume darah yang bersirkulasi) dan/atau hiponatremia (kadar natrium rendah dalam darah).
7. Populasi anak-anak: Penggunaan Diovan pada anak-anak memerlukan kehati-hatian khusus dan harus dilakukan di bawah pengawasan medis.
8. Penggunaan dengan obat lain: Sebelum menggunakan Diovan dalam kombinasi dengan obat lain, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda untuk memastikan tidak ada potensi interaksi.

Efek samping Diovana

1. Sakit kepala: Salah satu efek samping Diovan yang paling umum adalah sakit kepala atau pusing. Gejala-gejala ini biasanya bersifat sementara dan dapat membaik dengan pengobatan yang berkelanjutan.
2. Hipotensi: Dalam beberapa kasus, Diovan dapat menyebabkan penurunan tekanan darah, yang menyebabkan hipotensi (tekanan darah rendah). Kondisi ini dapat bermanifestasi sebagai perasaan lemah, pusing, atau bahkan kehilangan kesadaran.
3. Kelelahan dan kelemahan: Beberapa pasien mungkin merasa lelah atau lemah saat mengonsumsi Diovan.
4. Gangguan gastrointestinal: Ini mungkin termasuk mual, muntah, diare, dan dispepsia (gangguan pencernaan).
5. Hiperkalemia: Diovan dapat meningkatkan kadar kalium dalam darah, terutama pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal atau mengonsumsi obat lain yang dapat meningkatkan kadar kalium. Hal ini dapat menyebabkan aritmia jantung dan komplikasi kardiovaskular lainnya.
6. Reaksi alergi: Beberapa orang mungkin mengalami reaksi alergi terhadap Diovan, seperti ruam kulit, gatal, pembengkakan pada wajah atau lidah.
7. Peningkatan urea darah dan kreatinin: Diovan dapat menyebabkan peningkatan kadar urea darah dan kreatinin, yang merupakan indikator gangguan fungsi ginjal.
8. Efek samping langka lainnya: Termasuk anemia, trombositopenia, peningkatan enzim hati, dan lain-lain.

Overdosis

1. Tekanan darah rendah: Overdosis valsartan dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang parah (hipotensi), yang dapat menyebabkan pusing, pingsan, dan komplikasi serius seperti iskemia serebral atau infark miokard pada beberapa pasien.
2. Ketidakseimbangan elektrolit: Overdosis dapat menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit dalam tubuh, yang dapat menyebabkan hiperkalemia (kalium tinggi dalam darah), terutama pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal.
3. Mengantuk dan depresi sistem saraf pusat: Beberapa pasien mungkin mengalami kantuk, serta gangguan koordinasi, penurunan aktivitas, atau bahkan koma.
4. Gejala lainnya: Gejala overdosis valsartan lainnya mungkin meliputi sakit kepala, sakit perut, mual, muntah, dan peningkatan kepekaan terhadap cahaya.

Interaksi dengan obat lain

1. Obat antihipertensi lainnya: Penggunaan Diovan secara bersamaan dengan obat antihipertensi lain seperti diuretik, beta-blocker atau ACE inhibitor dapat mengakibatkan peningkatan efek hipotensi dan peningkatan risiko hipotensi.
2. Obat yang meningkatkan kadar kalium: Diovan dapat meningkatkan kadar kalium dalam darah. Oleh karena itu, mengonsumsi Diovan bersama dengan obat lain yang juga dapat meningkatkan kadar kalium, seperti suplemen kalium atau diuretik hemat kalium, dapat menyebabkan hiperkalemia.
3. Obat yang menurunkan kadar kalium: Menggunakan Diovan dengan obat yang dapat menurunkan kadar kalium darah, seperti diuretik thiazide atau pencahar, dapat mengurangi efektivitas pengendalian tekanan darah dan meningkatkan risiko hipokalemia.
4. Obat nefrotoksik: Menggunakan Diovan dengan obat nefrotoksik, seperti beberapa obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), antibiotik, atau obat kanker, dapat meningkatkan risiko kerusakan ginjal.
5. Obat yang dimetabolisme melalui sitokrom P450: Valsartan dapat memengaruhi metabolisme obat lain yang dimetabolisme melalui sistem sitokrom P450 di hati, yang dapat mengubah efektivitas atau kadar obat dalam darah.
6. Obat-obatan yang meningkatkan kadar valsartan dalam darah: Beberapa obat, seperti inhibitor CYP2C9 (misalnya, flukonazol), dapat meningkatkan kadar valsartan dalam darah, yang dapat meningkatkan efeknya dan meningkatkan risiko efek samping.