Dispepsia non-ulkus fungsional

Fungsional (non-ulkus) dispepsia - gejala, termasuk rasa sakit atau ketidaknyamanan, rasa penuh di daerah epigastrium (terkait atau tidak terkait dengan asupan makanan, aktivitas fisik), cepat kenyang, kembung, mual, muntah, mulas atau regurgitasi, intoleransi terhadap makanan berlemak, tapi pemeriksaan hati-hati pasien tidak mengungkapkan lesi organik (penyakit ulkus peptikum, gastritis kronis, duodenitis, kanker lambung, refluks esofagitis (Tytgar, 1992). Jika tanda-tanda klinis Dispepsia fungsional berlangsung lebih dari 3 bulan, ini ditandai kronis.

Dispepsia fungsional adalah alasan paling sering bagi pasien untuk pergi ke poliklinik. Sekitar 25-30% populasi setidaknya setahun sekali mengeluhkan fenomena dyspeptic, sementara hanya 1/3 dari mereka yang menemukan dirinya memiliki penyakit perut organik, sedangkan pada 2/3 - dispepsia non-bisul fungsional.

Bedakan pilihan berikut untuk dyspepsia fungsional (non-ulkus):

• seperti refluks;
• ulseratif;
• Diskinetik (tipe motor);
• tidak spesifik

Dengan varian dispepsia fungsional nonspesifik, simtomatologi dapat bermacam-macam, beragam, terkadang menggabungkan gejala varian yang berbeda dan sulit untuk mengaitkannya dengan salah satu dari tiga jenis.

Klasifikasi dan simtomatologi dispepsia fungsional (non-ulkus)

• Tipe reflux - Mulas, nyeri epigastrik, retrosternalnoe terbakar, bersendawa asam, bertambah rasa sakit setelah makan, membungkuk, terbaring di belakang, karena tertekan.
• Tipe ulseratif - Nyeri pada perut kosong, terbangun di malam hari karena sakit perut, nyeri episodik di daerah epigastrik, hilang rasa sakit setelah makan atau sariawan antasida.
• Tipe motor - Rasa berat dan sesak setelah makan, rasa kenyang, bersendawa, perut kembung, pingsan, kadang muntah berkepanjangan menggabungkan gejala pilihan yang berbeda dan sulit untuk mengklasifikasikannya dalam salah satu dari tiga jenis.

Gejala dispepsia fungsional (non-ulkus) juga disertai oleh berbagai manifestasi neurotik: kelemahan, sakit kepala, kardialgia, mudah tersinggung, gangguan tidur, labil psiko-emosi, mood yang tidak stabil. Seringkali ada manifestasi depresi dengan tingkat keparahan yang bervariasi, "perasaan benjolan" di tenggorokan.

Seringkali, di bawah topeng dispepsia non-bisul, ada varian perut dari depresi "tersembunyi", "tersembunyi", yang sekarang jauh lebih umum daripada sebelumnya. Pada 10% pasien yang mencari perawatan medis, kondisi depresi dicatat, termasuk 6% - depresi bertopeng.

AV Frolkis (1991) mengutip kriteria diagnostik berikut untuk endogen, depresi bertopeng:

• Kriteria psikopatologis: depresi vital - depresi tanpa timbal, ketidakmampuan untuk menikmati hidup seperti sebelumnya, keengganan untuk berkomunikasi dan kesulitan dalam berkomunikasi dengan orang lain, tidak adanya energi sebelumnya, sulitnya membuat keputusan, kelelahan, rasa inferioritas fisik, kecemasan, pseudophobia, hypochondria;
• Kriteria psikosomatik: nyeri, parestesi pada epigastrium, nyeri sepanjang usus dari perubahan sifat dan intensitas, tidak terkait dengan makan, sembelit, jarang diare; Banyak keluhan yang tidak sesuai dengan kriteria penyakit, insomnia, gangguan menstruasi, potensi, ketidakefektifan terapi konvensional;
• Kriteria aliran: spontanitas dan periodisitas (musiman) dari eksaserbasi penyakit, fluktuasi diurnal pada gejala - kemunduran pada pagi hari dan pagi hari terutama, perbaikan di malam hari;
• Kriteria psikofarmakologis: efektivitas pengobatan antidepresan; Terkadang diagnosis akhir depresi endogen dapat dilakukan hanya setelah pengobatan yang berhasil dengan obat ini;
• predisposisi genetik-konstitusional: menimbang hereditas psikopat.

Untuk diagnosis diferensial dispepsia fungsional (non-bisul) yang meyakinkan, laboratorium yang menyeluruh dan pemeriksaan instrumental pasien diperlukan. Untuk menyingkirkan gastritis kronis, diperlukan biopsi mukosa lambung.

[1], [2], [3], [4], [5]