Fibroadenomatosis difus pada kelenjar susu

Fibroadenomatosis difus pada kelenjar susu memiliki beberapa nama: displasia kelenjar susu, mastodynia, mastopati fibrokistik, penyakit fibrokistik. Namun, hakikat patologinya adalah satu, dan terletak pada kenyataan bahwa perubahan proliferatif terjadi pada jaringan kelenjar susu dengan pembentukan segel kistik dan fibrosa.

Berbeda dengan tipe nodular, di mana neoplasia fibroepitelial pada payudara memiliki batas dan lokasi yang jelas, fibroadenomatosis difus pada kelenjar susu dimanifestasikan oleh segel glandular, kistik atau fibrosa yang tersebar di seluruh jaringan payudara.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Penyebab fibroadenomatosis difus pada kelenjar susu

Penyebab fibroadenomatosis difus pada kelenjar susu berhubungan langsung dengan gangguan hormonal pada wanita dari segala usia. Selain itu, ini tidak hanya menyangkut hormon seks wanita (estrogen, progesteron, gonadotropin, dll.).

Namun, masih banyak lagi alasan mengapa ketidakseimbangan hormon terjadi dalam tubuh wanita. Dokter menyebutkan faktor bawaan dan genetik, penyimpangan patologis siklus menstruasi, beberapa penyakit menular, melemahnya sistem kekebalan tubuh, aborsi, penolakan menyusui anak.

Di antara penyebab ketidakseimbangan hormon dan, sebagai akibatnya, fibroadenomatosis difus pada kelenjar susu, para ahli menyebutkan penyakit radang ovarium (misalnya, adnitis); kehidupan seksual yang tidak teratur; patologi tiroid (hipotiroidisme); disfungsi korteks adrenal (dengan sekresi kortisol yang meningkat atau tidak mencukupi); gangguan pankreas (dengan diabetes tipe II dan obesitas).

Kelompok khusus penyebab ketidakseimbangan hormon seks wanita meliputi patologi yang disertai dengan gangguan metabolisme hormon, yang dikeluarkan dari tubuh hanya setelah diubah menjadi bentuk yang larut dalam air. Di hati, hormon steroid wanita yang telah diubah menjadi metoksiestrogen mengikat asam glukuronat dan kemudian dikeluarkan dari tubuh bersama empedu. Ketika proses ini terganggu, estrogen dapat kembali (melalui dinding usus), dan kandungannya dalam tubuh meningkat. Hal ini menyebabkan penyakit pada sistem reproduksi wanita, termasuk neoplasma fibrokistik patologis di kelenjar susu.

Obesitas berperan besar dalam perkembangan fibroadenomatosis difus pada kelenjar susu, dan inilah alasannya. Faktanya adalah bahwa kelebihan lemak dalam tubuh wanita memicu akumulasi estrogen karena konversi (di bawah pengaruh enzim arotamase) testosteron yang terbentuk di kelenjar adrenal menjadi hormon seks wanita, yang menyebabkan hiperestrogenisme.

[ 4 ], [ 5 ]

Gejala fibroadenomatosis difus pada kelenjar susu

Gejala utama fibroadenomatosis difus pada kelenjar susu adalah perasaan "meledak" dan berat yang tidak nyaman di dada, serta nyeri, terutama sebelum menstruasi. Gejala-gejala ini dapat bersifat permanen dalam kasus formasi yang cukup besar. Dalam kasus ini, nyeri dapat dirasakan di bagian dada di dekatnya.

Seperti yang dicatat oleh ahli mammologi, jika jaringan kelenjar kelenjar susu (parenkim) terlibat dalam proses patologis, maka segel yang teraba paling sering memiliki batas yang jelas. Ketika penyakit tersebut memengaruhi jaringan ikat (membagi kelenjar susu menjadi lobus), segel padat terdeteksi melalui palpasi dan fibroadenomatosis fibrosa difus pada kelenjar susu didiagnosis.

Bila terdapat kista di jaringan, di kelenjar susu ditemukan sejumlah besar formasi dengan kontur jelas berupa nodul elastis berbentuk bulat atau oval dengan ukuran hingga 2 cm atau lebih. Neoplasma ini tidak memiliki hubungan dengan kulit kelenjar susu. Diagnosisnya dirumuskan sebagai fibroadenomatosis kistik difus pada kelenjar susu.

Selain itu, gejala khas fibroadenomatosis difus kelenjar susu pada tahap awal penyakit adalah sedikit perubahan pada ukuran neoplasma, tergantung pada siklus bulanan pada wanita yang belum mencapai masa menopause.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostik fibroadenomatosis difus pada kelenjar susu

Diagnosis fibroadenomatosis difus kelenjar susu didasarkan pada:

• keluhan pasien dan pemeriksaan kelenjar susu dengan palpasi;
• Pemeriksaan rontgen payudara (mamografi);
• pemeriksaan ultrasonografi (USG)
• hasil analisis kandungan hormon seks wanita dalam serum darah;
• studi tentang pembuluh darah dan aliran darah di kelenjar susu (sonografi Doppler);
• pencitraan resonansi magnetik (MRI, termasuk dengan pengenalan zat kontras);
• biopsi dan pemeriksaan histologis sampel biopsi neoplasma (hanya biopsi yang memberikan jawaban yang jelas terhadap pertanyaan tentang sifat jinak atau ganas dari neoplasia).

[ 11 ]

Pengobatan fibroadenomatosis difus pada kelenjar susu

Pengobatan fibroadenomatosis difus pada kelenjar susu melibatkan terapi obat dengan menggunakan sejumlah agen farmakologis modern. Pada sebagian besar kasus penyakit ini yang terdiagnosis, obat hormonal dengan efek anti-estrogenik diresepkan.

Dengan demikian, obat antiestrogen Toremifene (analog - Fareston, Tamoxifen, Clomiphene citrate, Droloxifene) - dalam bentuk tablet 20 dan 60 mg - merupakan turunan trifeniletilena nonsteroid. Dokter menyarankan untuk meminumnya sebanyak 20 mg per hari. Namun, obat ini dikontraindikasikan pada hiperplasia mukosa uterus (endometrium) dan disfungsi hati. Penggunaan Toremifene dapat menimbulkan efek yang tidak diinginkan berupa hot flashes, pusing, peningkatan keringat, pendarahan vagina, mual, ruam, gatal di area genital, edema, dan depresi.

Raloxifene (Evista) merupakan turunan benzothiophene yang memiliki efek serupa dengan Toremifene. Obat ini hanya diresepkan untuk wanita pascamenopause, 60 mg per hari.

Obat Duphaston (Dydrogesterone) memiliki zat aktif dydrogesterone, yang merupakan analog sintetis dari hormon progesteron. Obat ini diresepkan hanya jika terjadi kekurangan hormon ini; dosis standar adalah 10 mg (satu tablet) per hari, diminum selama dua minggu selama setiap siklus bulanan.

Efek obat Faslodex didasarkan pada kemampuan komponen aktifnya, fulvestrant, untuk memblokir efek trofik estrogen dengan menghambat aktivitas reseptor estrogen. Obat ini tersedia dalam bentuk larutan untuk injeksi intramuskular (250 mg, jarum suntik 5 ml). Dosis ditentukan oleh dokter yang merawat secara individual, dosis standar adalah 250 mg per hari - sebulan sekali. Obat ini tidak digunakan jika terjadi gagal hati yang parah, serta pada wanita hamil dan menyusui. Efek samping Faslodex yang paling umum adalah mual, muntah, diare, anoreksia, perdarahan vagina, edema, urtikaria, dan tromboemboli vena.

Obat Parlodel (Bromokriptin), yang merupakan turunan alkaloid ergot, mengurangi sintesis hormon seperti prolaktin dan somatropin. Wanita usia subur diresepkan 1,25 hingga 2,5 mg obat per hari. Obat ini harus diminum setelah menstruasi berakhir, pengobatannya hingga 4 bulan. Efek samping Parlodel meliputi sakit kepala, pusing, lemas, mual, dan muntah. Obat ini dikontraindikasikan pada hipertensi, aritmia jantung, dan patologi gastrointestinal.

Dalam pengobatan fibroadenomatosis difus pada kelenjar susu, obat Provera (Farlutal, Klinovir, Vadezin, Tsikrin, dan sinonim lainnya) juga digunakan, yang menghambat produksi gonadotropin hipofisis. Dosis rata-rata obat ini adalah satu hingga tiga tablet per hari, setelah makan. Efek sampingnya meliputi sakit kepala, reaksi alergi, gangguan tidur, keadaan depresi, gangguan irama jantung, dll.

Pada fibroadenomatosis difus pada kelenjar susu setelah menopause, ahli mammologi merekomendasikan obat Femara (Letrozole), yang menghambat sintesis estrogen dalam jaringan lemak. Obat ini biasanya diminum satu tablet per hari. Beberapa pasien mungkin mengalami efek samping seperti sakit kepala, nyeri sendi, lemas, mual, dan hot flashes.

Intervensi bedah untuk fibroadenomatosis difus pada kelenjar susu dilakukan hanya jika diduga kanker payudara. Namun, reseksi sektoral kelenjar, di mana sebagian jaringan yang terkena diangkat (dengan pemeriksaan histologis jaringan yang mendesak) tidak sepenuhnya menghilangkan penyakit. Beberapa waktu setelah operasi, fibroadenomatosis difus pada kelenjar susu dapat muncul kembali, dan formasi baru di payudara muncul pada 15% pasien yang dioperasi.

Pencegahan

Dalam pencegahan semua displasia payudara, sangat penting untuk mendeteksi patologi pada waktunya. Oleh karena itu, wanita harus memeriksa kelenjar susu mereka sendiri secara teratur. Dan setelah empat puluh tahun, pencegahan fibroadenomatosis difus pada kelenjar susu terdiri dari kunjungan berkala ke dokter mammologi, terutama jika kerabat dekat memiliki penyakit serupa.

[ 12 ]

Ramalan cuaca

Prognosis untuk fibroadenomatosis difus kelenjar susu – dengan pengobatan yang memadai – positif dalam kebanyakan kasus, karena neoplasma ini jinak. Namun, risiko fibroadenomatosis difus kelenjar susu akan berkembang menjadi onkologi cukup tinggi, dan dengan proliferasi sel yang intensif dapat mencapai 25-30%.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]