Massa mediastinum yang sangat banyak

Lesi volumetrik mediastinum diwakili oleh berbagai kista dan tumor; kemungkinan penyebabnya bergantung pada usia pasien dan lokalisasi pembentukan di mediastinum anterior, tengah atau posterior.

Lesi mungkin tidak bergejala (pada orang dewasa) atau menyebabkan penyumbatan saluran napas (pada anak-anak). Diagnosis dibuat menggunakan CT, biopsi lesi, dan pemeriksaan tambahan jika diperlukan. Pengobatan massa mediastinum ditentukan oleh penyebab penyakit.

Apa yang menyebabkan massa mediastinum?

Formasi volumetrik mediastinum dibagi menjadi formasi yang terletak di mediastinum anterior, tengah, dan posterior. Masing-masing ruang ini berisi formasi volumetrik yang khas. Mediastinum anterior dibatasi oleh sternum (di depan), perikardium, dan pembuluh brakiosefalika (di belakang). Mediastinum tengah terletak di antara mediastinum anterior dan posterior. Mediastinum posterior dibatasi oleh perikardium dan trakea (di depan) dan tulang belakang (di belakang).

Massa mediastinum yang paling umum pada anak-anak adalah tumor neurogenik dan kista. Pada orang dewasa, tumor neurogenik dan timoma adalah massa yang paling umum di mediastinum anterior; limfoma (Hodgkin dan non-Hodgkin) paling umum pada pasien berusia 20 hingga 40 tahun di mediastinum anterior.

Gejala massa mediastinum

Gejala massa mediastinum bergantung pada lokasinya. Banyak yang tidak bergejala. Tumor ganas lebih mungkin menyebabkan gejala klinis daripada tumor jinak. Gejala massa mediastinum yang paling umum adalah nyeri dada dan penurunan berat badan. Pada anak-anak, massa mediastinum paling mungkin menyebabkan kompresi trakea dan bronkus dan stridor atau bronkitis berulang atau pneumonia. Massa mediastinum anterior yang besar dapat menyebabkan dispnea saat berbaring telentang. Massa mediastinum tengah dapat menekan pembuluh darah atau saluran napas, yang menyebabkan sindrom vena cava superior atau obstruksi saluran napas. Massa mediastinum posterior dapat menekan atau meluas ke esofagus, yang menyebabkan disfagia atau odinofagia.

Diagnosis formasi mediastinum

Massa mediastinum paling sering ditemukan secara tidak sengaja selama rontgen dada atau pemeriksaan pencitraan lain yang dilakukan karena gejala klinis di dada. Pemeriksaan diagnostik tambahan, biasanya pencitraan dan biopsi, dilakukan untuk menentukan jenis massa.

Diagnosis diferensial lesi yang menempati ruang mediastinum

Usia	Depan	Rata-rata	Kembali
Orang dewasa	Aneurisma setengah lingkaran anterior aorta Jaringan tiroid ektopik Limfoma Hernia foramen Morgagni Kista perikardial Teratoma Timoma	Vena azygos Kista bronkogenik Jaringan tiroid ektopik Anomali esofagus Hernia hiatus Limfadenopati Varises Aneurisma pembuluh darah	Aneurisma aorta desendens Tumor neurogenik Infeksi jaringan paravertebral
Anak-anak	Jaringan tiroid ektopik Limfoma Sarkoma Teratoma Timus: Kista Histiositosis Histoplasmosis Timoma Normal	Kista bronkogenik Tumor jantung Higroma Duplikasi esofagus Hemangioma Limfadenopati Limfoma Kista perikardial Anomali vaskular	Meningomielokel Anomali neuroenterogenik Tumor neurogenik

CT dengan kontras intravena merupakan metode pencitraan yang paling informatif. CT toraks dapat membedakan struktur normal dan tumor jinak, terutama kista berlemak dan berisi cairan, dari proses lain dengan tingkat kepastian yang tinggi. Diagnosis yang andal dapat dilakukan pada banyak massa mediastinum dengan aspirasi jarum halus atau biopsi jarum inti. Biopsi aspirasi jarum halus biasanya cukup untuk proses ganas, tetapi jika diduga adanya limfoma, timoma, atau tumor jaringan saraf, biopsi jarum inti hampir selalu diperlukan. Jika diduga adanya tuberkulosis, dilakukan uji tuberkulin. Jika diduga adanya jaringan tiroid ektopik, dilakukan uji hormon perangsang tiroid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pengobatan formasi mediastinum

Penanganan massa mediastinum bergantung pada jenis massanya. Beberapa lesi jinak, seperti kista perikardial, dapat diamati dengan mudah. Sebagian besar tumor ganas harus diangkat melalui pembedahan, tetapi beberapa, seperti limfoma, dapat diobati dengan kemoterapi. Penyakit granulomatosa harus diobati dengan terapi antimikroba yang tepat.