Gangguan lambung fungsional pada anak-anak

Gangguan lambung fungsional merupakan gangguan fungsi motorik atau sekresi lambung, terjadi dengan gejala dispepsia lambung, tanpa adanya perubahan morfologi pada selaput lendir.

Dalam struktur penyakit gastroduodenal pada anak-anak, gangguan fungsional lambung mencakup sekitar 40%.

Penyebab gangguan lambung fungsional. Penyebab perkembangan gangguan lambung fungsional seringkali bukan hanya satu, tetapi beberapa faktor, seringkali dengan latar belakang kecenderungan turun-temurun.

Faktor eksogen penting, yang paling signifikan pada anak-anak adalah:

• kelebihan beban neuropsikis;
• kegagalan mematuhi aturan dan gizi yang tidak memadai;
• pemberian makan paksa;
• kelebihan beban fisik dan vestibular.

Penyebab endogen mungkin merupakan penyakit latar belakang:

• neurosis;
• disfungsi neurosirkulasi;
• berbagai penyakit organ dalam;
• alergi makanan;
• fokus infeksi dan parasitosis.

Patogenesis gangguan lambung fungsional. Gangguan lambung fungsional didasarkan pada gangguan pada ritme harian normal sekresi dan motilitas lambung yang disebabkan oleh:

• perubahan dalam regulasi neurohumoral melalui sistem hipotalamus-hipofisis;
• perubahan dalam nada dan reaktivitas sistem saraf otonom;
• Stimulasi berlebihan terhadap produksi hormon gastrointestinal (misalnya, merokok, infestasi cacing, dll.) atau penekanannya (kepanasan, pekerjaan fisik yang berat, kelelahan berlebihan, dll.).

Klasifikasi.

Terdapat kelainan fungsional lambung primer (eksogen) dan sekunder (endogen). Berdasarkan sifat kelainannya, kelainan fungsional lambung dibagi menjadi dua kelompok:

• berdasarkan tipe motorik (refluks gastroesofagus, refluks duodenogastrik, kardiospasme, pilorospasme, dll.);
• berdasarkan jenis sekresi (dengan peningkatan dan penurunan fungsi sekresi)

Gejala gangguan lambung fungsional pada anak-anak bervariasi. Gejala yang umum terjadi adalah:

• sifat manifestasi yang episodik, durasinya yang pendek dan tidak bersifat stereotip;
• tidak adanya tanda-tanda kerusakan organik pada lambung pada tingkat makrostruktur dan histologis;
• ketergantungan gejala pada keadaan fungsional sistem saraf pusat dan otonom;
• hubungan manifestasi dengan faktor pencernaan dan non-pencernaan, latar belakang neurotik atau adanya penyakit pada organ dan sistem lain.

Latar belakang yang sering terjadi pada gangguan fungsional lambung adalah fenomena ketidakstabilan neurovegetatif (peningkatan emosi, mudah tersinggung, berkeringat, gangguan tidur, labilitas denyut nadi dan tekanan darah).

Gejala yang paling sering muncul adalah nyeri perut. Nyeri ini sering bersifat paroksismal, seperti kolik, dengan lokasi yang bervariasi (terutama di daerah pusar). Efektivitas penggunaan antispasmodik penting untuk diagnosis.

Gejala dispepsia tidak khas, namun, dalam beberapa kasus (dengan pilorospasme) muntah mungkin terjadi, pada kasus lain (dengan kardiospasme) - kesulitan menelan dan regurgitasi makanan yang tidak tercerna.

Saat memeriksa pasien, nyeri saat palpasi terlokalisasi terutama di epigastrium, tetapi segera setelah serangan nyeri menghilang.

Diagnosis gangguan lambung fungsional. Pada sebagian besar kasus, diagnosis gangguan lambung fungsional dapat ditegakkan berdasarkan data anamnesis dan pemeriksaan tanpa menggunakan pemeriksaan instrumental khusus.

Secara endoskopi, mukosa lambung pada gangguan fungsional lambung biasanya tidak berubah, namun hiperemia “kerja” superfisial mungkin terjadi (yang sering menjadi alasan diagnosis gastritis yang berlebihan) tanpa tanda-tanda histologis peradangan kronis.

Fungsi sekresi lambung (menurut pH-metri atau pemeriksaan fraksional) bisa normal atau terganggu, lebih sering meningkat.

Gangguan motorik yang dapat dideteksi: spasme sfingter, peningkatan peristaltik, refluks duodenogastrik, insufisiensi jantung.

Untuk mengidentifikasi gangguan fungsional, di samping mempelajari tingkat dasar fungsi lambung, kadang-kadang perlu dilakukan tes khusus (tes farmakologis dengan stimulan sekresi, tes dengan beban fisik).

Saat mendiagnosis, sangat penting untuk menentukan penyakit yang mendasarinya. Berdasarkan indikasi, sistem saraf pusat, sistem saraf otonom dinilai, fokus infeksi, parasitosis, dll. disingkirkan.

Diagnosis banding dilakukan dengan penyakit yang disertai nyeri perut akut atau berulang.

Gangguan fungsional lambung harus dibedakan dari penyakit lambung kronis - gastritis kronis, gastroduodenitis, tukak lambung.

Pengobatan dan pencegahan gangguan fungsional lambung didasarkan pada penghilangan penyebabnya. Arah utama terapi:

Normalisasi gaya hidup dan nutrisi. Diet ini melibatkan penghapusan makanan yang paling mengganggu: makanan pedas, berlemak, gorengan, makanan yang diasapi, minuman berkarbonasi, kopi, cokelat, permen karet. Makan harus teratur, 4-5 kali sehari, pada waktu yang sama.

Pengobatan penyakit yang mendasarinya.

Koreksi gangguan neurovegetatif:

• Dalam kasus vagotonia, antikolinergik non-selektif dengan tindakan sedatif (belloid, bellataminal) diindikasikan.
• Dalam kasus neurosis - ramuan penenang (motherwort, valerian), obat penenang ringan (sibazon, tazepam, nozepam, meprobamate, dll.), Psikoterapi
• Untuk keadaan depresi, kecurigaan - antidepresan dalam dosis kecil (phenibut, eglonil, amitriptyline, melipramine), adaptogen (ginseng, eleutherococcus, tanaman merambat magnolia Cina, akar emas, dll.).
• Untuk memengaruhi mekanisme neuroregulasi, akupunktur, elektropunktur (Axon-2), fisioterapi (Electrosleep, Transair, elektroforesis dengan kalsium atau bromin pada zona kerah, terapi latihan, pijat titik dan segmental, prosedur air (pijat bawah air, pancuran melingkar, dll.) berhasil digunakan.

Koreksi fungsi lambung yang terganggu merupakan tugas tambahan. Biasanya, jika terjadi gangguan lambung fungsional, cukup dilakukan terapi yang bertujuan menghilangkan penyebab gangguan tersebut.

Koreksi gangguan motorik.

• Untuk nyeri kram, antispasmodik (papaverine, no-shpa), antikolinergik non-selektif (sediaan belladonna, buscopan), dan infus antispasmodik herbal (mint, kamomil) diindikasikan.
• Untuk kardiospasme dan pilorospasme, kombinasi obat penenang dan antikolinergik, nitrat (nitrogliserin) dan penghambat saluran kalsium (nifedipine) diresepkan.
• Dalam kasus insufisiensi sfingter dan refluks patologis, prokinetik digunakan: penghambat reseptor dopa (cerucal, motilium, sulpiride) dan kolinomimetik selektif (coordinax, propulsid).

Koreksi gangguan sekresi. Jika terjadi peningkatan fungsi sekresi lambung, antasida diresepkan (maalox, phosphalugel), jika produksi asam sangat tinggi - antikolinergik selektif (gastrocepin, pirenzepine, telenzepine).

Pencegahan terdiri dari penciptaan kondisi untuk rutinitas harian yang rasional, mengoptimalkan nutrisi, dan tingkat stres fisik dan psiko-emosional yang memadai.

Observasi rawat jalan dilakukan selama 1 tahun, keluhan subjektif, kondisi objektif pasien dinilai, kontrol EGDS dengan biopsi mukosa lambung dilakukan. Jika tidak ada perubahan morfologi pada tingkat makro dan mikrostruktur, pasien dikeluarkan dari daftar. Dengan perawatan yang tepat, identifikasi dan eliminasi penyebab gangguan fungsional lambung, mereka berakhir dengan pemulihan, tetapi transformasi menjadi gastritis kronis dan bahkan penyakit tukak lambung mungkin terjadi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]